Ялтонская: контекст психиатра

Всем привет, сделала в формате множественных ответов, имхо, некоторые вопросы оч дискутабельные 😑

Всем привет, как ваши дела? Что читаете?
Я добралась до книги о том как проводить психиатрическое интервью. Хотите мини опросы на эту тему?

За последние приемные дни накопились вопросы от пациентов, которые встречаются часто.
❓При прием антидепрессантов смогу ли я быть собой, активной, работать и так далее?
🔘да, врач старается так подобрать препарат, чтобы при ему приеме состояние было лучше чем без него и не ухудшалось качество жизни. Первые 3-4 недели приема будет период адаптации - это нормально. Управлять машиной можно, есть ограничения если препарат вызывает сонливость и потерю концентрации.
Тут нюанс: в офф. инструкциях описывается более строже, плюс АД могут давать ложноположительную реакцию при проведении тестов мочи на ПАВ
❓Алкоголь нельзя совсем?
🔘безопасной (безвредной) дозировки спирта не существует. Есть те препараты, на которых риск ПЭ ниже чем на других. Есть препараты, которые нельзя категорически совмещать с спиртом.
❓Мне страшно отменять, вдруг все вернется.
🔘Если вы принимали препарат рекомендованное количество времени (оно редко бывает меньше 6 мес), в рекомендованной дозировке, а еще и прошли психотерапию (т.е. приобрели новые навыки, на которые можно опираться), то риск возвращения симптомов в той степени, что была - довольно низкий

На какие еще вопросы и переживания вы бы хотели получить ответы?

Всем спасибо за поддержку. У Смолы артрит и синовит (воспаление в суставе), буду курировать боль и по дому расставлять еще лесенок, чтобы не прыгала.
А теперь начинается квест под названием дай кошке таблетки дважды в день

У меня заболела кошка. Смоле 18 лет, поэтому к каждому непривычному поведению я отношусь настороженно. А уж когда она зарычала на меня и не давала себя потрогать - была запихнута в переноску и привезена в приемное.
Пока я ехала в такси (17 мин дороги), я успела подумать о крематориях, похоронах (кошек нельзя закапывать, думала где я буду искать участок), перебирала причины болей в лапах….ну вы поняли.
Происходило в голове то, что на языке кбт называется катастрофизацией, когда мой разум нуждался в снижении тревоги через обдумывания максимально негативных сценариев. Конечно это не привело к снижению тревоги, а к ее усилению и уже рыданиями (над еще живой кошкой). На 10 минуте в такси, пробился селф терапевта, всплыли навыки регуляции, и уже в более адекватном состоянии приехала и смогла описать ее состояние врачу.

Решила с вами поделиться этим примером, как иллюстрацией, как на практике могут работать навыки. Я не перестала переживать за нее (сегодня опять едем ко врачу), но я смогла не утонуть в контенте тревоги и делать ценностные дела и быть в контакте с тем, что сейчас важно.

Система потихоньку наполняется, получаю неимоверное удовольствие от структурирования, единообразия (а дальше в планах все файлы распределить...).

Эта черта может встречаться при:
1️⃣ ОКР - структурирование помогает уменьшить фоновый уровень тревоги (и конечно быть отдельной навязчивостью, тут мы непосредственно оцениваем циклы и уровень нарушений)
2️⃣РАС - порядок и отсутствие хаоса помогает снижать сенсорную нагрузку, и реже перегружаться. Так же это один из критериев (рутинность, сортировка)
3️⃣ СДВГ - чем больше стимулов, тем легче переключается внимание, и тогда создание структуры (хоть и оч сложно поддерживаемое) приносит облегчение
4️⃣ РЛ с доменом низкой расторможенности - хоть что-то можно контролировать в этом безумном мире

Полуночный шутки.

Зашла в аптеку, передо мной 2 мужчины, подхикивают и поданчивает один второго
Покупают семавик (препарат для похудения), метадоксил (применяется при алкогольной зависимости - не могли вспомнить название, я подсказала) и шепотом обсуждают лирику.
Я не сдержалась и говорю «только лирику с алкоголем не мешайте», и стою улыбаюсь. Те покраснели, захихикали и быстрее удалились🙂

Обсуждали с вами майндмэпы в комментариях, напало вдохновение (вот что значит нормально отдохнуть буквально 1,5 дня) и начала переносить в обсидиан и продолжать чтение там

Manslaughter восходит к среднеанглийскому manslahtre, а ещё глубже — к древнеанглийскому mann + slæht / sleaht.
man(n) — «человек»
slæht / sleaht — «удар, поражение, убийство», от глагола slēan — «бить, поражать, убивать»
То есть исходное значение — «убийство человека», без указания на намерение.

В англосаксонской Англии (до 1066 года) право было устроено иначе.
Убийство рассматривалось прежде всего как вред, нанесённый семье или общине, а не как преступление против государства. Поэтому использовалось слово manslaughter, без разделения умысла.

Далее мы с вами телепортируемся в
11 век (Нормандское завоевание Англии), когда правовому аппарату потребовалось измениться, определять степень виновности (злонамеренности), когда убийство стало преступлением против государства.

И тут появляется закон murdrum (защита норманнов от скрытых убийств. Правда ведь это слово выглядит знакомо?). И слово murder (от mordor) закрепляется в праве, и обозначает наиболее тяжелые формы убийства.

И далее в английском общем праве формируется различие:
murder — умышленное убийство с malice aforethought (заранее сформированным злым умыслом)
manslaughter — убийство без такого умысла (по остаточному принципу)
Поэтому:
voluntary manslaughter — например, убийство в аффекте
involuntary manslaughter — неосторожность, превышение допустимого риска и т.п.

С вами была Полина и моя любимая рубрика «почему»💗

Смотрела сериал о убийстве, и встретила слово “manslaughter”. Принесла к своему прекрасному преподавателю, почему оно такое и не использовали murder, и почему оно означает непреднамеренное убийство, если slaughter бойня (а еще так называется книга Воннегута).
Если вам интересно как и мне, то завтра напишу целую историю об этом))

Ялтонская: контекст психиатра pinned «Всем привет. С февраля начинаю прием в клинике Атмосфера. Можно записаться по ссылке, формат такой же 🔘 Первичный прием 85 мин если мы с вами не знакомы 🔘повторный прием 55 мин если нужно/с последнего визита прошло больше года 🔘повторный прием 30 мин - для…»

Всем привет. С февраля начинаю прием в клинике Атмосфера.
Можно записаться по ссылке, формат такой же
🔘 Первичный прием 85 мин если мы с вами не знакомы
🔘повторный прием 55 мин если нужно/с последнего визита прошло больше года
🔘повторный прием 30 мин - для регулярных пациентов, с кем мы знакомы и составили тактику.

Пожалуйста берите копии всех осмотров из Огней, это сильно облегчит процесс перехода для всех участников❤️

Продолжаю принимать в Open Mind, механика та же.
Из особенностей: окна на прием открываются на 2 недели вперед, можно просить встать в лист ожидания и с вами свяжутся, когда будут слоты

3️⃣Так же доступен прием онлайн. Это не медицинская услуга, на ней я не смогу выписать рецепты и дать письменные рекомендации. Я смогу оценить состояние, составить трек терапии, ответить на любые вопросы, сказать как бы мог звучать диагноз, скорректировать уже существующие назначения. Доступно только для людей старше 18. Для записи на этот формат - @dr_yaltonskaya

перечитываю "когнитивные техники психотерапии" (я читаю и сразу рисую майнд-мэп по книжке, добавляю туда заметки, скрины и формы) и тут...мои мысли о реальности влезают в реальность

Была я в термолэнде (спа, с большим количеством бассейнов и саун). Сижу в грязевом бассейне (непрозрачным), и вдруг на пальцах ощущаю то, чего быть не должно. Вытаскиваю руку из воды, и с ужасом и отвращением вижу на своей руке клок черный длинных волос.
Стоит ли говорить, что после этого в тот бассейн я не спускалась и больше не намерена это делать никогда.
В процессе этой ситуации мы как раз обсуждали темы смирения и принятия.

Как считаете, что в этой ситуации было бы смирением и принятием? И в чем разница этих понятий (с которыми мы в терапии да и в жизни, довольно часто сталкиваемся)?

Индивидуальная диссоциация в условиях такой социальной среды

Хотя описанные процессы относятся к уровню сообщества, их последствия проявляются на индивидуальном уровне в форме диссоциативных симптомов.
У детей это выражается:
🟣в дереализации и ощущении нереальности происходящего,
🟣в фрагментации памяти о травматических событиях,
🟣в телесных реакциях страха, не всегда сопровождающихся осознанным пониманием причины.
У взрослых — через:
🟡эмоциональное онемение и разрыв между знанием и переживанием,
🟡автоматическое забывание значимых событий,
🟡снижение способности к эмпатии как защитную стратегию.
У тех, кто возвращается в Дерри после длительного отсутствия:
🔵возникают вспышки телесной памяти,
🔵усиливается тревога и ощущение утраты реальности,
🔵нарушается ощущение непрерывности собственной биографии.
🙏Таким образом, высокая толерантность к насилию и социальная десенситизация на уровне сообщества сопровождаются индивидуальной ценой, которая выражается в диссоциативных симптомах, утрате интеграции опыта и хроническом ощущении небезопасности.