Дети с перинеальными травмами требуют точной оценки при подозрении на повреждение влагалища, уретры, ануса или тазового дна — от этого зависит сохранение функции и косметический результат. Частые механизмы у детей — падения на предметы, ДТП и, реже, сексуальное насилие.
В проспективное наблюдение вошли 28 последовательно госпитализированных детей с перинеальной травмой, требующей хирургического вмешательства (медианный возраст 6 лет, диапазон 1–11 лет; 75% — девочки). Все пациенты обследовались под общим наркозом с селективной эндоскопией — вагиноскопией, цистоскопией или проктоскопией по показаниям; повреждения классифицировали по шкале повреждений половых органов.
Наиболее частые причины были: падения на предметы — 53,6%, ДТП — 32,1%, сексуальное насилие — 14,3%. По шкале GIS распределение было: I — 7, II — 3, III — 5, IV — 5, V — 8; все травмы после ДТП относились к GIS III–V. Вагиноскопию провели у 21 ребёнка, цистоскопию — у 11, проктоскопию — у 16. Первичный ремонт выполнен у 22 пациентов (78,6%), у 6 потребовалась отсроченная реконструкция; 11 детям сделали пластику анального сфинктера.
Три неблагоприятных исхода; функция анального сфинктера при наблюдении была хорошей у 23 детей (82,1%), ослабленной у 4 (14,3%) и отсутствовала у 1 (3,6%). Стеноз влагалища не выявлен. Авторы делают вывод, что обследование под наркозом с селективной эндоскопией обеспечивает точную оценку, первичный анатомический ремонт возможен в большинстве случаев, а при инфицированных или сложных повреждениях нужны отсроченная реконструкция и селективная диверсия; мультидисциплинарный подход даёт благоприятные функциональные и косметические исходы.
Источник: Injury