Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла (СССУ) – это клинико-электрокардиографический синдром, отражающий структурные повреждения синоатриального (СА) узла, его неспособность нормально выполнять функцию водителя ритма сердца и/или обеспечивать регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям.

Впервые СА-блокада описана J. Mackenzie в 1902 г. В 1954 г. D. Short наблюдал у больных чередование синусовой брадикардии с мерцанием предсердий и назвал это явление «синдромом альтернирования брадикардии и тахикардии». В 1967 г. В. Lown отметил неустойчивое восстановление автоматизма СА-узла у больных после дефибрилляции и назвал его sick sinus syndrome (SSS) – СССУ.

СССУ – это собирательный термин. В понятие СССУ входят:

1. Выраженная синусовая брадикардия.

2. Определяемая минимальная ЧСС в течение суток <40 уд./мин. при холтер-мониторировании ЭКГ. Во время физической нагрузки ЧСС не превышает 90 уд./мин.

3. Брадисистолическая форма мерцательной аритмии.

4. Миграция предсердного водителя ритма.

5. Остановка СА и замена его другими эктопическими ритмами.

6. СА-блокада.

7. Паузы >2,5 с, возникающие вследствие остановки синусового узла, СА-блокады или редких замещающих ритмов.

8.Синдром «тахи-бради», чередование периодов тахикардии и брадикардии.

9. Редко – приступы желудочковой тахикардии и/или мерцания желудочков.

10. Медленное и нестойкое восстановление функции СА-узла после экстрасистол, пароксизмов тахикардии и фибрилляции, а также в момент прекращения стимуляции при электрофизиологическом исследовании сердца. Посттахикардиальная пауза может достигать 4–5 с (в норме не превышает 1,5 с) и сопровождаться потерей сознания.

11. Неадекватное урежение ритма при использовании даже небольших доз β-блокаторов. Брадикардия сохраняется при введении атропина и проведении пробы с физической нагрузкой.