Ну и немного родильной горячки

Пусть это будет рекламой моего чата по нефроакушерству ( там пересечение всех внутренних болезней и беременности). Он только для врачей.
Желающие присоединиться - пишите.
Чувствую себя редактором рубрики image challenge от NEJM. Но у меня даже интереснее 😊

Джейн Сеймур, третья жена Генриха VIII, вошла в историю как королева, подарившая Англии долгожданного наследника — будущего Эдуарда VI — ценой собственной жизни. Для XVI века это был типичный сценарий: роды в Хэмптон-Корте были крайне тяжелыми, с затяжным безводным периодом, и длились больше двух суток. Несмотря на то что ребенок родился здоровым, для самой Джейн это стало началом смертельного осложнения.

Клиническая картина развивалась классически для того времени. Первые несколько дней после родов состояние королевы казалось стабильным — она даже принимала участие в официальных церемониях, что исключает массивное первичное кровотечение. Однако на 3-4 сутки появились первые признаки недомогания, которые быстро переросли в сильную лихорадку, бред и физическое истощение. 24 октября 1537 года, на 12-й день после родоразрешения, Джейн умерла.

Наиболее вероятной причиной смерти стал эндометрит и последовавший за ним послеродовой сепсис. При отсутствии антисептики и затяжном характере родов инфицирование матки было практически неизбежным. С точки зрения патофизиологии XXI века, такой сценарий почти наверняка включал в себя развитие септического шока и полиорганной недостаточности. В этой ситуации почки страдают одними из первых из-за критического снижения давления и системного воспаления. Хотя врачи Тюдоров не использовали термин «острая почечная недостаточность», косвенные признаки в летописях — упоминание отеков («водянки») и терминального бреда — указывают на типичную картину задержки жидкости и уремической интоксикации.

В качестве ретроспективной гипотезы также можно рассмотреть акушерский ГУС (гемолитико-уремический синдром). Длительные и травматичные роды могли стать триггером для тромботической микроангиопатии, которая ведет к быстрому отказу почек. Подтвердить это невозможно, так как в XVI веке не существовало методов оценки уровня тромбоцитов или креатинина, но клинически такое течение болезни вполне укладывается в рамки тяжелого послеродового поражения почек.

Вот. Как то так