Микробиом и иммунотерапия

🧬 Представьте: препарат для иммунотерапии вводят один и тот же, а ответ организма у двух пациентов оказывается совершенно разным. Одна из причин может находиться там, куда мы привыкли смотреть гораздо реже, — в кишечнике.

Микробиота участвует в работе иммунной системы, а при терапии ингибиторами иммунных контрольных точек её состав и функциональная активность могут быть связаны с эффективностью лечения.

В исследованиях чаще встречается более разнообразная микробиота и наличие определённых бактерий у пациентов, отвечающих на терапию лучше. Механизм связывают в том числе с влиянием микробных метаболитов на Т-клетки и воспалительные процессы.

🥦 И вот здесь появляется питание. Клетчатка служит субстратом для кишечных микроорганизмов, которые производят короткоцепочечные жирные кислоты, включая бутират. Есть клинические данные у пациентов с меланомой, получавших иммунотерапию, где более высокое потребление клетчатки было связано с лучшими исходами, особенно при большем разнообразии микробиоты.

🍎 Поэтому во время лечения я бы смотрела прежде всего на обычную еду: овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты, орехи и семена, если они хорошо переносятся. Рекомендуется получать клетчатку именно из растительных продуктов.

💊 Есть ещё один очень практичный момент — антибиотики. Они действительно необходимы при бактериальных инфекциях, и отказываться от назначенного лечения нельзя. При этом антибиотики не стоит принимать на всякий случай. Только по показаниям врача.

⚠️ А теперь самое важное: я бы не покупала пробиотики или БАДы с обещанием усилить иммунотерапию. На сегодня данных недостаточно, чтобы рекомендовать конкретный пробиотик всем пациентам для повышения эффективности лечения. Исследования микробиома очень перспективны, но персональная терапия микробиоты пока остаётся областью исследований.

И ещё одна медицинская тонкость. Если у вас диарея, выраженное воспаление кишечника, последствия лучевой терапии или операция на кишечнике, универсальный совет ешьте больше клетчатки может оказаться неуместным. В таких ситуациях рацион подбирается по симптомам и лечению.

Если вы проходите иммунотерапию и хотите понять, как питаться именно на вашем этапе лечения, приходите на консультацию в клинику. Разберём рацион, переносимость лечения и риски дефицитов без магических продуктов и ненужных ограничений.

Канал «Онкопитание» в Мах