Витамин, который нельзя принимать на всякий случай

💊 Метотрексат вмешивается в обмен фолатов. Поэтому вопрос «А фолиевую кислоту мне можно?» вполне закономерен. И здесь легко запутаться.

🧬 Фолиевая кислота и другие фолаты действительно взаимодействуют с фармакологией метотрексата. Исследования показывали изменения концентрации препарата в крови. Но изменение концентрации само по себе ещё не означает, что метотрексат перестал работать.

При низкодозном метотрексате, например при ревматоидном артрите, клинические исследования дают довольно спокойную картину: добавление фолатов уменьшает некоторые нежелательные эффекты лечения. Снижается риск повышения печёночных трансаминаз и некоторых желудочно-кишечных симптомов.

🔬 В онкологии ситуация другая. Здесь всё зависит от конкретной схемы, дозы и показания.

При высокодозном метотрексате лейковорин, или кальция фолинат, специально назначают после введения препарата для уменьшения токсичности. Это часть лечебного протокола. Его дозу и продолжительность могут корректировать с учётом концентрации метотрексата и скорости его выведения.
Поэтому самостоятельно добавлять фолиевую кислоту во время лечения метотрексатом я не рекомендую.

И речь не только о таблетке с надписью фолиевая кислота. Проверьте состав мультивитаминов, комплексов для иммунитета и БАДов. Фолат может быть указан как folic acid, folate или vitamin B9.
При этом фраза «любая фолиевая кислота обязательно снизит эффективность метотрексата» тоже научно неверна. При низкодозном метотрексате систематические обзоры этого не подтвердили.

📌 Поэтому мой совет: если вам назначили метотрексат, не отменяйте самостоятельно назначенный врачом фолат и не начинайте принимать его для профилактики. Покажите врачу полный список принимаемых лекарств, витаминов и БАДов, включая те, которые продаются без рецепта. Ваша задача — спросить и рассказать врачу обо всём, что вы принимаете. Проверить совместимость — уже работа врача.

Канал «Онкопитание» в Мах