Если нет разницы (в прикреплении), зачем платить больше?

Аудиторы продолжают выявлять незаурядные схемы клиник с выдачей справок 057 пациентам из других регионов прямо на месте. Так, в Удмуртии пациенты из четырех субъектов лечились в частном медцентре по направлениям местной ижевской поликлиники – к ней приезжие оперативно прикрепились по так называемому «учетному» принципу (термин «действующее прикрепление учетное»).

ТФОМС после проверки снял счета примерно на 5 млн рублей и выявил, что казачки были засланы (прикреплены) неправильно – прикрепление должно быть «подушевое», а таковое у них было только по месту прописки за пределами Удмуртской Республики.

Название у прикреплений похожее, но разница принципиальная: учетное позволяет лишь получать помощь по участку, не дает клинике подушевого финансирования и, как следствие, не позволяет выдавать направления на плановую госпитализацию в другие учреждения.

Частная клиника, что примечательно, пыталась оспорить санкцию в суде, но порядок №1342н и многочисленные решения Верховного суда, сформированные как раз для профилактики таких случаев, оказались в очередной раз сильнее.

Еще одна история на ту же тему произошла в Кирове. Там местный государственный центр травматологии законно пролечил жителей Самарской области, но, как посчитали ТФОМС и суды, после этого незаконно направил их на реабилитацию в ЦРБ в том же регионе и выставил счета на оплату самарскому фонду. Логика медцентра по-человечески понятна: реабилитация требовалась незамедлительно как часть лечения, без изнурительных поездок в родной регион, но аудиторы неотложность реабилитационных мероприятий не признали.

Более масштабная баталия, также связанная с обслуживанием пациентов из других регионов, разворачивается тем временем в Санкт-Петербурге. Сеть Ава-Петер (Скандинавия), как утверждают журналисты, получила претензии от ТФОМС на 900 млн рублей за уже оплаченное межтерриториальное лечение. И теперь обе стороны инициировали судебные разбирательства, за которыми мы будем внимательно следить.