Пациент набирает вес, давление растет, липиды уходят вверх. Очень легко увидеть знакомую цепочку: питание - гиподинамия - ожирение - метаболические нарушения.
Но иногда направление связи оказывается другим.
В статье "Без сахара" профессор Михаил Юрьевич Гиляров разобрал, насколько тесно эндокринная система связана с сердечно-сосудистой. И ожирение в некоторых клинических сценариях может быть не только самостоятельным заболеванием, но и одним из проявлений гормональных нарушений.
Например:
🔵 Гиперкортицизм может сопровождаться ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и дислипидемией. При синдроме или болезни Кушинга сердечно-сосудистый риск особенно высок: риск сердечной недостаточности возрастает примерно в 6 раз, инсульта – в 4,5 раза, инфаркта миокарда – более чем в 2 раза.
🔵 Дефицит соматотропного гормона может сопровождаться эндотелиальной дисфункцией, дислипидемией и ожирением – то есть формированием условий для более раннего атеросклероза.
🔵 Гипотиреоз – еще один важный сосед ожирения. Для него характерны брадикардия, диастолическая артериальная гипертензия и дислипидемия, а сочетание этих факторов способно ускорять атеросклеротическое поражение сосудов.
Но здесь есть важная оговорка.
Искать редкую эндокринную причину у каждого пациента с ожирением тоже не нужно.
Европейское общество эндокринологов рекомендует оценивать функцию щитовидной железы у всех пациентов с ожирением, а обследование на гиперкортицизм, гипогонадизм и другие эндокринные нарушения проводить прежде всего при наличии клинического подозрения. Большинство случаев ожирения все же не являются следствием другого эндокринного заболевания.
Таким образом, перед врачом стоят сразу две задачи: с одной стороны, не объяснять любой набор веса гормональным дисбалансом – с другой, не пропустить пациента, у которого гормональная патология действительно меняет и диагноз, и сердечно-сосудистый прогноз, и тактику лечения.
Именно такой комплексный взгляд на пациента станет одной из тем очной конференции "В мире больших людей. Маршрут пациента с ожирением", которая пройдет 11 сентября в Москве под научным руководством профессора Валентина Викторовича Фадеева.
Будем обсуждать, как оценивать риски, выстраивать маршрут пациента, работать с доклиническим ожирением и метаболическими нарушениями, выбирать немедикаментозную и фармакологическую терапию – и принимать решения, которые можно использовать в реальной клинической практике.
✔️ 11 сентября | 09:00–18:30
✔️ Москва, Glenver Garden
✔️ Очный формат
✔️ Участие бесплатное
#эндокринология@newtjournal
🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!