Продолжая предыдущий пост о стимуляторах блуждающего нерва, приглашаю вас разобраться в его нейрофизиологии.

Обычно встречается довольно простая физиологическая схема, лежащая в основе предлагаемых девайсов: симпатическая нервная система отвечает за стресс и мобилизацию, парасимпатическая за отдых и восстановление, а стимуляция вагуса помогает успокоить нервную систему. На первый взгляд все так. Но, честно говоря, с точки зрения нейрофизиологии она слишком сильно упрощает происходящее.

Блуждающий нерв действительно является главным парасимпатическим нервом организма и участвует в регуляции работы сердца, дыхательной системы и внутренних органов. Один из наиболее наглядных примеров его работы можно увидеть в сердечном ритме. Во время вдоха частота сердечных сокращений обычно несколько увеличивается, во время выдоха снижается. Это явление называется дыхательной синусовой аритмией и отражает динамическое взаимодействие дыхательных центров ствола мозга, сердечно-сосудистой системы и парасимпатического контроля сердца.

Дыхание действительно может влиять на автономную регуляцию. Медленное дыхание, особенно с относительно продолжительным выдохом, способно усиливать вагусное влияние на сердце и изменять показатели вариабельности сердечного ритма. Здесь нет необходимости говорить о какой-то абстрактной перезагрузке нервной системы. Механизм вполне конкретен и связан с работой стволовых автономных контуров.

Но, все было бы очень просто, как иногда и хочется. Блуждающий нерв нельзя рассматривать просто как тормозную систему. Просто потому что большинство его волокон являются афферентными, то есть передают информацию не от мозга к внутренним органам, а в противоположном направлении. Они непрерывно сообщают центральной нервной системе о механическом и химическом состоянии внутренних органов. Значительная часть этих сигналов поступает в ядро одиночного пути в стволе мозга, nucleus tractus solitarius, а уже оттуда информация распространяется по множеству нейрональных сетей.

В том числе существуют связи с locus coeruleus, одним из ключевых норадренергических центров мозга. А норадреналин имеет отношение уже не столько к расслаблению, сколько к бодрствованию, вниманию, выделению значимых стимулов и созданию условий для обучения и нейропластичности. Сама фраза “стимуляция блуждающего нерва” физиологически малоинформативна. Эффект зависит от того, какие волокна вовлекаются, где происходит стимуляция, какими параметрами она проводится и какие центральные нейрональные системы в результате активируются. В одном случае воздействие на вагусные контуры может усиливать парасимпатический контроль сердца. В другом оно может повышать активность норадренергических и холинергических систем мозга и тем самым влиять на внимание и пластичность. Поэтому мне не очень нравится популярная метафора вагуса как кнопки спокойствия. Блуждающий нерв гораздо интереснее. Это один из основных двунаправленных каналов коммуникации между мозгом и внутренней средой организма.

В общем, нацелясь купить устройство, которое обещает «активировать вагус», имеет смысл задать вопрос зачем? Какая цель? А уже затем как именно стимулирует это устройство? Совпадают ли показания этого устройства и ожидаемый физиологический эффект?