💊 داروهای شایع در بارداری

در تجویز دارو برای باردار، سن بارداری + اندیکاسیون + شواهد انسانی + جایگزین‌های موجود باید هم‌زمان در نظر گرفته شود.
⚠️ دسته‌بندی قدیمی FDA یعنی A/B/C/D/X از سال ۲۰۱۵ حذف شده و FDA اکنون از سیستم PLLR استفاده می‌کند.
مسکن و تب
🔹 Paracetamol:
انتخاب رایج برای درد و تب؛ در هر سه‌ماهه در صورت نیاز و با کمترین دوز مؤثر.
🔸 Ibuprofen / Naproxen / Diclofenac و سایر NSAIDها:
قبل از ۲۰ هفته: مصرف روتین توصیه نمی‌شود و باید بر اساس اندیکاسیون باشد.
از ۲۰ هفته به بعد: تا حد امکان اجتناب؛ در صورت ضرورت، کمترین دوز و کوتاه‌ترین مدت.
از حدود ۳۰ هفته به بعد: اجتناب به‌دلیل خطر premature closure of ductus arteriosus.
🔹 Aspirin 81 mg:
یک استثنای مهم است؛ در اندیکاسیون‌های مامایی مشخص، مانند پیشگیری از پره‌اکلامپسی، طبق توصیه متخصص قابل استفاده است.
تهوع و استفراغ بارداری
🔹 Pyridoxine ± Doxylamine:
از گزینه‌های خط اول و دارای سابقه ایمنی مناسب.
🔹 Metoclopramide:
در صورت نیاز قابل استفاده است؛ داده‌های موجود افزایش مشخصی در ناهنجاری‌های مادرزادی نشان نداده‌اند.
🔸 Ondansetron:
مؤثر است، اما برای مصرف به‌خصوص در اوایل بارداری باید Risk–Benefit بررسی شود؛ داده‌های موجود درباره برخی ناهنجاری‌ها کاملاً یکدست نیستند.
آنتی‌بیوتیک‌های پرمصرف
🔹 Penicillins، Amoxicillin و Cephalosporins:
از گزینه‌های قابل استفاده در بارداری در صورت وجود اندیکاسیون.
🔹 Azithromycin و Clindamycin:
در اندیکاسیون مناسب قابل استفاده‌اند.
🔸 Tetracyclines، به‌ویژه Doxycycline:
انتخاب روتین در بارداری نیستند و مصرف باید بر اساس اندیکاسیون و شواهد انجام شود.
🔸 Fluoroquinolones و TMP-SMX:
در صورت وجود جایگزین مناسب، معمولاً انتخاب اول نیستند.
فشارخون
🔹 Labetalol و Nifedipine:
از داروهای اصلی مورد استفاده برای کنترل فشارخون در بارداری.
❌ ACEIو ARB:
در بارداری، به‌ویژه از سه‌ماهه دوم، به‌دلیل خطر آسیب جنینی نباید استفاده شوند و باید جایگزین مناسب در نظر گرفته شود.

🔴 داروهایی که باید در بارداری به‌طور ویژه از آنها اجتناب شود
❌ Methotrexate
❌ Mycophenolate
❌ Isotretinoin
❌ ACE inhibitors
❌ ARBs
❌ Warfarin در اغلب شرایط
❌ DOACs
❌ NSAIDs از حدود هفته ۲۰ به بعد، مگر با اندیکاسیون مشخص

منابع:

FDA. Pregnancy and Lactation Labeling Rule (PLLR).

FDA. NSAIDs: Avoid Use at 20 Weeks or Later in Pregnancy.

ACOG. Practice Bulletin No. 189: Nausea and Vomiting of Pregnancy. Reaffirmed 2024.

ACOG. Gestational Hypertension and Preeclampsia. Reaffirmed 2026.

MotherToBaby. Evidence-based medication fact sheets.


#زنان

@MEDJUU