Рак желудка довольно частая и трудная в лечении болезнь. Она развивается быстрее, чем рак толстой кишки или груди и убивает быстро и мучительно. Пациенты часто буквально сгорают не несколько недель или месяцев после постановки диагноза.
❓ Кому и как часто делать этот скрининг?
Относительно недавно сформировался таки более-менее понятный подход:
- людям старше 45 лет — гастроскопия (ФГДС или по-португальски EDA = endoscopia digestiva alta)
- периодичность раз в 3-5 лет
- обязательная биопсия + тест на H. pylori (если нашли ее - провести эррадикацию - избавиться).
❓ Почему хеликобактер так важен?
H. pylori — один из наиболее значимых известных факторов риска рака желудка. И вообще единственная бактерия, официально признанная канцерогеном. Она поддаётся лечению, и успешная эрадикация снижает риск развития рака.
💡 Практический совет от меня
Если вы уже дошли до разговора с врачом о скрининге рака желудка — сразу обсудите и скрининг рака толстой кишки при помощи колоноскопии.
➖ Подготовка к колоноскопии и гастроскопии совместима — можно сделать оба исследования за один визит и седацию
➖ Это экономит время, нервы и деньги
➖ Подготовка пугает многих, но она вполне реализуема — и делать её один раз вместо двух очевидно лучше
➖ В Португалии чаще всего скринингом занимаемся мы - семейные врачи, гастроэнтерологи и терапевты (medicina interna)
😴 Про седацию (в народе "наркоз" для эндоскопии)
Одну половину пугает делать эндоскопию без седации, другую наоборот, пугает сама седация.
❓ Седация это наркоз?
- Нет. Это не общая анестезия с трубкой и аппаратом ИВЛ. Необходимые ресурсы и риски отличаются радикально. Седация сильно проще и как правило ее проводит сам гастроэнтеролог-оператор при помощи медсестры.
✅ Седация — это медикаментозный сон с чаще припомощи препарата пропофол. Он вводится внутривенно через катетер действует быстро — буквально за несколько секунд — и так же быстро выводится из организма.
Во время процедуры:
➖Человек не чувствует происходящего и не осознаёт его
➖При этом дышит самостоятельно — без помощи аппарата
➖После окончания подачи препарата — быстро просыпается и уходит своими ногами
Обычно рекомендуют сопровождающего — но по большому счёту это перестраховка.
Подробнее про седацию и подготовку к гастро- и колоноскопии расскажу в отдельно.
#скрининг