Ко мне часто приходят молодые пациенты с жалобами на тяжесть и отёки в ногах к вечеру.
Хорошая новость: на ранних стадиях (до CEAP 3 см. картинку) это в первую очередь вопрос модификации образа жизни, а не операции.
Очень редко таким пациентам нужно делать какие-то исследования (Допплер вен, например), а хирурги/флебологи на этом этапе как правило нужны только, если пациенту не нравится сосудистый рисунок.
Почему это происходит
На этих "ранних" этапах уже чаще всего нет явной "несостоятельности" клапанов, но уже есть сосудистые сеточки, повышенная проницаемость сосудов (склонность к отекам к концу дня и/или при длительном сидении или стоянии) и их ломкость (легко проявляются синяки).
На более поздних этапах клапаны в венах ног "ломаются" и они работают хуже, кровь застаивается, давление растёт - тяжесть, отёк и усталость к концу дня проявляются намного более заметно. Начинают выпадать волосы, кожа темнеет и лоснится, раны могут заживать дольше.
❓Что работает на ранних этапах (когда еще нет явных варикозных вен и клапанной недостаточности)?
1️⃣ Образ жизни:
➖ Снижение веса уменьшает нагрузку на венозную систему
➖ Ходьба, плавание, велосипед (мышцы голени работают как насос, комненсируя недостаток венозной системы.
➖ При сидячей работе: вставайте каждые 30–60 минут, разминайте стопы, найдите комплексы упражнений при венозной недостаточности
➖ В можно 2-3 раза в день полежать 15–20 минут с ногами выше уровня сердца
➖ Избегайте долгого неподвижного стояния/сидения и перегрева ног
2️⃣ Из нелекарственного - компрессионный трикотаж. Это самый эффективный способ снять/предотвратить симптомы.
Важно.
➖Надевать их лучше утром, еще до отёка, как встаете с кровати
➖ Класс и размер лучше подобрать с врачом/техником в аптеке (но Class I подойдет всем).
➖ Носить можно каждый день
➖ В идеале иметь две пары (одна постирана и сохнет, вторая на вас)
❗️- Их же надевать невозможно! И Жарко!⁉️
- Батлер* и кондиционер вам в помощь. Мне кажется эти неудобства меркнут в сравнении с болью, отека и судорогами по ночам, и тем более с застойным дерматитом и язвами в будущем.
3️⃣ Из лекарств:
Венотоники (Daflon и подобные) при применении более 2 недель подряд могут уменьшать боль и отёк. Не у всех есть заметные результаты, а стоят препараты дорого.
4️⃣ Местные средства (гели/спреи и т.д)
Противовоспалительные (voltaren) могут использоваться при локализованной боли или синяках, но эффективность их сомнительна, "троксерутины" и прочие "троксевазины" кроме ощущения холодка никак не помогают и вряд ли нужно вообще тратиться на них.
Во что мне кажется имеет смысл инвестировать - компрессионный трикотаж + батлер.
*Батлер (по-португальски calçadeira para meia elástica) это вечная штука, которая стоит 30-70 евро и помогает надевать чулок за 10-15 секунд после нескольких тренировок, не потея и даже если вы беременны.
#полезно_и_интересно