Скрининг рака толстой кишки в Португалии 🇵🇹.

Как мы уже говорили скрининг рака толстой кишки является одним из трех существующих в Португалии. Эта процедура доступна для всех людей, живущих в Португалии и имеющих номер пациента (número de utente SNS).

🔷 Почему важна ранняя диагностика рака толстой кишки?
Рак толстой кишки занимает одно из ведущих мест по заболеваемости и смертности в развитых странах. При этом среди пациентов, у которых рак диагностируется на поздней стадии, через пять лет половина погибает от этого заболевания. Если же болезнь поймается на ранней стадии, более 90% пациентов выживут по прошествии 5 лет. Возможно проводить раннюю диагностику опухолей толстой кишки благодаря следующим исследованиям:
- кал на скрытую кровь (pesquisa de sangue oculto nas fezes, PSOF);
- колоноскопия;
- в исключительных случаях может использоваться виртуальная колоноскопия (основана на компьютерной томографии высокого разрешения).

🔷 Какая схема принята в Португалии для скрининга рака толстой кишки?
Общепринятая схема следующая: рутинное тестирование для мужчин и женщин, не предъявляющих жалоб и не демонстрирующих симптомов заболеваний толстой кишки, начинается с 50 и заканчивается в 75 лет.

🔷 В каких ситуациях схема скрининга может отличаться?
В случае, если у пациента есть семейная история раннего рака (диагноз в возрасте менее 65 лет) или полипозов толстой кишки, схема будет несколько иной - начинать надо будет раньше, а приоритет среди исследований отдавать сразу колоноскопии. Кроме того, если пациент здоров в свои 75 (или хорошо контролирует хронические болезни), ведет активную жизнь и заинтересован в своем здоровье увеличении ожидаемой продолжительности жизни, верхний лимит по возрасту можно отодвигать.

Пару слов о методах. Врачи на консультациях не всегда хотят и могут уделять достаточное время беседам о том "зачем и почему", поэтому попробую объяснить здесь.

Сейчас поговорим о самом простом, быстром и дешевом способе скрининга рака толстой кишки - анализе кала на наличие скрытой крови (PSOF).

🔷 Что такое PSOF?
PSOF - это анализ кала, который обычно собирается в течение 3 дней и передается в лабораторию для определения продуктов распада гемоглобина (основного переносчика кислорода в крови из красных кровяных телец, эритроцитов) при помощи иммунохимического теста. В норме ни крови цельной, ни остатков гемоглобина в кале нет.

🔷 Когда в стуле может появляться скрытая кровь?
Появляться скрытая кровь может по ряду причин: дивертикулы толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), острые и хронические инфекции кишечника (колиты и энтероколиты), геморрой, и наконец, полипы и раки любого отдела толстой кишки. То есть положительный PSOF сам по себе, не значит, что у пациента рак.

🔷 Что делать, если в кале появляется скрытая кровь?
Достаточно в одной из трех проб кала найти скрытую кровь, чтобы задуматься о переходе к следующему этапу диагностики - колоноскопии. Это нужно для того, чтобы отсечь все доброкачественные причины или найти что-то онкологическое - полипы или уже сформировавшийся рак. Колоноскопия во многих случаях является не только диагностической, но и лечебной. Например, если найдены один или несколько небольших полипов, все они могут быть удалены во время этой же процедуры. Если полипы большие иногда требуется дополнительная анестезия и еще одна колоноскопия. Но первая поможет поставить диагноз и определить локализацию зловредного полипа, а вторая избавить от болезни навсегда.

Надеюсь, что теперь стало немного понятней, что такое PSOF, почему важно его делать, и почему не нужно бояться колоноскопии (она достойна отдельного внимания и целого поста, возможно даже нескольких). #онкология #скрининг