Антидепрессанты мешают психотерапии тревожных расстройств

Фармакотерапия маскирует симптомы и мешает «настоящему» лечению - психотерапии. Если вы не чувствуете симптомов, то «не с чем работать», а значит от такого лечения необходимо или как можно скорее отказываться или даже не приступать к нему вовсе.

Подобные рассуждения от психолога или психотерапевта - маркер низкого уровеня квалификации специалиста. Возможно, такой "профессионал" не сможет помочь, так как не понимает с чем работает и на что воздействуют психологические методы лечения психических расстройств.

Для терапии многих психических расстройств, в том числе тревожных, назначаются антидепрессанты. О том, что это не костыль, а самостоятельное лечение я говорил в этом посте: t.me/psychiatristonline/1124

На фоне медикаментозного лечения, человек действительно может не испытывать острых симптомов, но психотерапия нужна, чтобы освоить навыки невоспроизведения тревожного цикла:

Избегание
🟣На метро не поеду, дурно себя в нем чувствую
🟣Из дома не выйду, так не безопасно
🟣Не буду руководству свою позицию объяснять, глупо буду выглядеть
🟣Этой дорогой ходить не буду, вдруг снова приступ

Катастрофизация
🟣Если у меня тахикардия, значит это инфаркт
🟣Если я ошибусь, то меня уволят, еще и по статье
🟣Все эти симптомы, я же с ума схожу
🟣Если мне не отвечают на звонок, значит отнощения законились

Контроль
🟣Потребность заранее продумать все варианты, иначе случится непоправимое
🟣Необходимость постоянно отслеживать своё состояние
🟣Мне нужно быть точно увереным на 100%, что опасности нет
🟣Я должен контролировать дыхание, пульс, мысли, маршрут, выходы, расстояние до больницы

Подстраховывывание (охранительное поведение)
🟣Мне вроде давно уже не было тревожно, но без успокоительного из дома не выйду
🟣В торговый центр пойду только с подругой, так как когда мне станет плохо и я начну умирать, она сможет мне хотя бы скорую вызвать.
🟣От кофе откажусь, раньше тревогу мне разгонял, да и сейчас наверное может
🟣Померяю ка я давление на всякий случай, ну и что, что у меня нет ГБ и мерял 15 минут назад, а вдруг что поменялось

Страх тревоги
🟣Если тревога начнётся, я этого не вынесу
🟣Если меня накроет, я потеряю контроль и натварю делов, потом не разгрести будет
🟣Тревога опасна для сердца, да вообще здоровья, про выброс кортизола наслышан
🟣Я сойду с ума от тревоги

Если на препарате стало легче, это не значит, что психотерапия больше не нужна, наоборот - появилось окно, в котором можно спокойно разобрать персональные механизмы тревоги (указанными 5 звеньями поддержания тревожных расстройств мишени психотерапии не ограничиваются) и снизить риск рецидива после отмены лекарственных препаратов.

Но, если на фоне лечения антидепрессантами у пациента:
✅полностью ушли симптомы
✅восстановилось функционирование
✅нет механизмов воспроизведения тревожного расстройства
✅нет страха возвращения симптомов
✅пациент ясно понимает, что с ним происходило
✅есть план поддерживающего лечения и последующей отмены/наблюдения, то психотерапия не является строго необходимой.

В таком случае можно продолжать фармакотерапию, наблюдать динамику, затем аккуратно решать вопрос о длительности лечения и отмене.

Если остались вопросы, буду рад ответить под этим постом в комментариях 👇🏻📝

—-
👨🏼‍⚕️ПСИХИАТР ОНЛАЙН