​​Всем привет! 18 августа Минздрав России утвердил 16 версию Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению #covid19, так что сегодня отвлечемся от биотехов.

Итак, Минздрав рекомендует:

1️⃣ молнупиравир (molnupiravir, $MRK, Merck) (капсулы);
2️⃣ нирматрелвир+ритонавир (Paxlovid, $PFE, Pfizer) (в таблетках);
3️⃣ ремдесивир (remdesivir, он же VEKLURY® $GILD, Gilead) (в/в, только в стационаре);

- об этой троице уже говорили выше;

4️⃣ фавипиравир (в таблетках или в/в), согласно инструкции, можно применять только в условиях стационара, а объем клинических данных ограничен.

Это препарат против вируса гриппа, разработанный японской Toyama Chemical. Оказывает тератогенный эффект (нарушение развития плода). Есть мета-анализ 157 КИ, в котором показана небольшая эффективность у госпитализированных пациентов с COVID-19, но отсутствие эффекта на смертность и полное отсутствие эффекта у не госпитализированных больных;

5️⃣ синтетическую малую интерферирующую РНК - МИР 19®, зарегистрирован в РФ еще до окончания 2 фазы КИ (вводится через небулайзер, только в стационаре);

6️⃣ иммуноглобулин человека против COVID-19 (в/в капельно).

😵‍💫 Это иммуноглобулины класса G с активностью антител к SARS-CoV-2, полученные из плазмы доноров. Применение основано на концепции пассивной иммунизации. При поиске на англ. информации особо не нашлось... Что за зверь, кто знает?

У обоих препаратов в инструкциях те же предупреждения, что и для фавипиравира, применяются только в условиях стационара.

И, конечно же, универсальные фуфломицины против всех ОРВИ:

7️⃣ умифеновир (Арбидол® и куча дженериков, капсулы для приема внутрь), интерферон-альфа (интраназально) и имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин®, капсулы, сироп).

8️⃣ Также указано, что могут в некоторых случаях применяться моноклональные антитела касиривимаб + имдевимаб (REGEN-COV®, Regeneron Pharmaceuticals, $REGN и Roche) или бамланивимаб + этесевимаб (Eli Lilly, $LLY), сотровимаб (Xevudy® GlaxoSmithKline и Vir Biotechnology, $VIR), регданвимаб (корейская фарм. компания Celltrion) (ни одного из них нет в РФ), антиковидная плазма.

Разберем схему лечения для легкого течения:

❗️ Для пациентов, принадлежащих к группе риска предлагается 8 схем лечения, они включают следующие препараты (необходимо назначать в первые 5-7 суток после появления первых симптомов).

1) Для вакцинированных или при наличии перенесенного заболевания ≤ 6 мес: фавипиравир или молнупиравир или универсальный фуфломицин умифеновир; для не вакцинированных: тоже самое или нирматрелвир+ритонавир + будесонид;

2) ИФН-α, Парацетамол.

Лечение остальных - только симптоматическое.

🤷🏼 Если вы верите тем, кто рекомендует фуфломицины - на этом все. Мне же захотелось сравнить с последним обновлением рекомендаций от ВОЗ (11 версия от 14 июля 2022).

📍 Схема лечения той же популяции (нетяжелое течение, группа риска госпитализации) настоятельно рекомендует нирматрелвир+ритонавир и условно (польза перевешивает вред для большинства, но не для всех) молнупиравир (с указанием, что нужны меры для предотвращения потенциального вреда), сотровимаб, ремдесивир и антитела касиривимаб + имдевимаб (с указанием, что они не работают против омикрона BA1).

В рекомендациях ВОЗ есть ссылки на КИ и уровни рекомендаций, нет фавипиравира, МИР 19, иммуноглобулина против COVID-19 и фуфломицинов. Также ВОЗ в отличие от Минздрава настоятельно не рекомендует использование донорской плазмы.

Картинка с тг канала Купрум (мне нравится). Кстати он и еще несколько новых добавлены в наш список полезных тг каналов медицинской тематики.