✏️Начну с того, что напомню, как она проявляется:
Аффективно:
тоска, подавленность, тревога, чувство безнадежности, раздражительность.
Когнитивно: замедление мышления, трудности концентрации, негативные автоматические мысли, ощущение «тумана в голове»
Соматически/телесно: усталость, нарушения сна и аппетита, мышечное напряжение, ощущение тяжести, поверхностное дыхание (чувство, что не можете вдохнуть-выдохнуть до конца)
В поведении: снижение активности, социальная изоляция, избегание, психомоторная заторможенность.
N.B.: депрессия может протекать «без грусти» - как постоянная усталость и ангедония (отсутствие радости и удовольствие).
❗️Что нам важно?
Нам важно понять, что депрессия чаще всего - результат какого-то процесса.
❗️И у этого процесса есть причины и следствия. А так как человек существо биопсихосоциокультурное (охренеть какое сложное, если коротко), то и рассматривать эти процессы стоит с разных точек зрения. А уж после – соединять (и это к посту о клинреках, как ни странно).
Я приведу причины биологические (и медицинский на это взгляд) и интрапсихические (и взгляд с точки зрения психодинамики). Постараюсь уложиться не в двадцать частей.
Часть 1. МЕДИЦИНСКИЙ ВЗГЛЯД на депрессию как симптом/синдром
✅Депрессия - это не диагноз сам по себе, а синдром, который может быть:
📍самостоятельным расстройством настроения (например, большое депрессивное расстройство, дистимия - не очевидная депрессия, но постоянно «плохое настроение и усталость какая-то нефизическая вроде»);
📍симптомом другого психического расстройства (например, в структуре биполярного аффективного расстройства одна из фаз – депрессивная);
📍симптомом/следствием соматического заболевания или действия/лекарства
Исследования причин депрессии я описывала здесь (там занятно и всё равно нам потребуется)
А теперь – нудные пояснения, для тех, кто спрашивал (и напросился))))
✅Депрессивный синдром считается симптомом другого состояния, если:
📍Симптомы возникли в явной временной связи с началом/обострением соматического заболевания, приемом/отменой препарата, употребления психоактивных веществ.
📍Клиническая картина не укладывается в стадию первичного депрессивного расстройства (например, преобладают когнитивные/неврологические симптомы, апатия без выраженной вины/суицидальности, резкое изменение в зависимости от соматического течения).
📍Имеются объективные данные: лабораторные, инструментальные, неврологические, токсикологические, указывающие на органические причины.
📍В анамнезе - другие психические расстройства, при которых депрессивные эпизоды вторичны (биполярное, ПТСР, личностные расстройства, психозы и др.)
В МКБ/DSM это обозначается в диагнозах типа «депрессивное расстройство, обусловленное другим состоянием» и «депрессивное расстройство, индуцированное веществом/лекарством»
✏️Подробнее по видам (их будет шесть всего) в новых постах.
Конечно, список не исчерпывающий (но как ориентир достаточный)