я ненавижу синий

Что ж, опрос продемонстрировал, что около трети пациентов нуждаются в альтернативе или оказались бы не против ее опробовать

В июле этого года, наконец-то зарегистрировали на территории нашей страны новый препарат от бессонницы, а это значит, что уже в ближайшем будущем он может появиться у нас в аптеках
Поэтому его можно будет массово назначать без танцев с бубном. У людей страдающих бессонницей может появиться возможность найти для себя более подходящий препарат, а не смиряться с бессонницей или терпеть побочные действия

Лемборексант

Это снотворное из группы антагонистов(блокаторы) орексиновых рецепторов, ответственных за наше бодрствование. На данный момент их три, но лемборексант больше распространен, так как имеет самый высокий индекс Кохрейн, т.е. эффективность среди своих собратьев. Кстати Суворексант даже был у нас когда-то зарегистрирован, но в продажу так и не поступил(
Надеюсь, лемборексанта ждет другая судьба
В США он одобрен в 2019, так что вполне себе свежачок

📎В чем особенность?

В отличие от прочих снотворных, которые вызывают сон скорее «диффузно», провоцируя сонливость и седацию за счет гистаминовых рецепторов (кветиапин, атаракс) или выраженного повышения ГАМК (Z-drugs, бензодиазепины, габапентиноиды), рексанты же воздействуют точечно и специфично на сам механизм сна-бодрствования. Идет подавление бодрствования вместо «выключения», формируя более естественное засыпание

Конечно же препарат не лишен и побочек которые характерны привычным снотворным препаратам
Основная - это дневная сонливость, которая сравнима с триттико, НО

Если вы будете заботиться о гигиене сна и давать себе 8 часов, то риск и выраженность сонливости снижается

📎Сравним с тремя препаратами, за которые проголосовало больше всего людей

⚪️В отличие от триттико значительно реже вызывает ортостатическую гипотензию, выраженную сухость во рту и дневную заторможенность. Так же не закладывает нос и не влияет на либидо (да, кто-то не может пить триттико, потому что слишком повышается либидо)
⚪️В отличие от кветиапина, не влияет на аппетит и метаболизм, а главное не дает заторможенность
⚪️А в отличие от атаракса, не влияет на когнитивную седацию, которую я просто ненавижу. весь следующий день ходишь, будто на тебя скафандр надели

Еще и кошмары лемборексанты провоцирует примерно с такой же частотой как и плацебо

Поэтому, очень жду нового друга
Опыта работы с ним у меня мало, по понятным причинам, но то что фиксировал - очень меня радовало

Более того, надеюсь однажды выйдет на наш рынок, наоборот, агонист орексиновых рецепторов, показанный при нарколепсии, которая может и не так часто встречается, но приносит безумные страдания, так как в России существующий на данный момент Модафинил, не просто отсутствует, а запрещен

Так что всем сладких снов, надеюсь скоро станет больше людей, которые смогут не только пожелать того же самого, но и получить

У меня два инсайта:

⚪️Доказательство, что синий — отстой
⚪️У меня появилось хоть какое-то объяснение, почему последние два года вокруг меня появляются люди с бессонницей, даже те, у кого нет психических расстройств

Скажу больше
Я никогда не был человеком, страдающим бессонницей. Но полгода назад я впервые не мог уснуть часами, и это просто сводило с ума

И вот наткнулся на новость, что в мире началась «эпидемия синего света»

Города по всему миру массово переходят с теплого натриевого освещения на холодное светодиодное

⚪️Как это влияет на нас?

Холодный светодиодный свет содержит в себе синий спектр. Он подавляет выработку мелатонина примерно в 5 раз сильнее, чем натриевые лампы (уровень подавления 12,3% против 3,6%)

Синий спектр имитирует дневной свет. Именно поэтому его используют в офисах, чтобы «активизировать» сотрудников

По этой же причине важно гулять на солнышке — чтобы мелатонин переставал синтезироваться и вы чувствовали себя бодрее

Соответственно, если синий спектр окружает нас повсюду, у организма просто не остается возможности выработать мелатонин в адекватном объеме
Так мы и сталкиваемся с бессонницей

Собственно, отсюда и рекомендация убирать экраны устройств хотя бы за час до сна, так как они источают тот же спектр

Помимо этого, важно вешать блэкаут-шторы и покупать не рандомные лампочки, а те, чья цветовая температура не превышает 3000 Кельвинов.

Интересно узнать: есть ли тут люди, которые абсолютно внезапно перестали нормально спать в последние годы? Или, может, ваши близкие столкнулись с этим недугом?

У меня как раз затерялся пост про сравнительно новый снотворный препарат, так что выложу его попозже

Ну что, коллеги
Давно не виделись, как лето как дела?

Здесь будет просто пару сегментов лайвблога, ничего умного, но для первого задержитесь

📎Мы с Антоном Елисеенко пойдем завтра распивать чаи и пробовать записывать в процессе 10ти минутки на тему психиатрии
Собственно закиньте вопросов, на тему которых хотите послушать рассуждения

📎Хочу поделиться радостным
Не знаю, как мне это удалось, но я поборол главную проблему своей деятельности
Я наконец-то контролирую поток сообщений и у меня уже неделю нет неотвеченных чатов....
Когда я начал видеть все чаще отсутствие цифорок на уведомлениях, у меня радость переросла в тревогу: что-то здесь не так.. вот так мы травматики и живем, ага
Либо я оседлал Эверест, либо скоро сентябрь сгорит и польется поток грустных, но пока что твердо и четко
никаких желтых и красных аватарок

📎Возможно это еще следствие того, что в 30 лет я зашел стрит эйджером и отказался сначала от никотина, а теперь от алкоголя и кофеина
Без кофеина пока что сложнее всего, так как не всегда есть возможность выспаться и в такие дни жить очень больно
зато если ты нормально поспал, то твоя энергия более стабильна на протяжении дня и чувствуешь себя вообще по другому
Когда побуду с этим подольше и понаблюдаю, поделюсь впечатлением, действительно ли кофеин и никотин так уж и необходимы РДВГшнику, как я убеждал себя ранее

📎В заключении хотел поделиться тоскливым
Я вообще не знаю зачем я веду этот блог и пишу сейчас ахах
Почему-то в один момент это стало чем-то скучным и неинтересным, а главное, будто бесполезным
У меня накопилась куча черновиков за это время, но я их читаю и думаю

а кому вообще это надо, так еще и время терять

Ну посмотрим
Как минимум планирую поделиться с вами своим новым специнтересом, который, как мне кажется, идеально подходит под рдвгшный дофамин

А еще я только что понял, что инстинктивно выбрал икеевский синий (почти)
Ведь все мы соскучились по миндальному торту и хот догам, были же времена

Друзья РДВГшники, вот и на нашей улице наступил праздник!
Празднуем одобрение нового препарата, который, хочется верить, и до нас доберется

Решил продолжить фестиваль в психиатр онлайн, посвященный обзорам новых для нас и сверх новых для всего мира препаратов, которые позволяют расширить горизонты по персонализации терапии или же подарить новую попытку повысить качество жизни

Сережа Федоров писал про новый антипсихотик
Антон Елиссеннко про почти новый антидепрессант, во всяком случае для нас
А Сережа Рангус напишет про сверх новый препарат от РДВГ

Цинтонафадин (Centanafadine. торговое наименование — Simtriyo®)
В июле этого года препарат получил официальное одобрение FDA для лечения РДВГ
Препарат знаменует собой появление первого тройного ингибитора тройного захвата моноаминов (SNDRI), а именно норадреналина, дофамина и серотонина.

Степень Аффиности:
⚪️У нордареналина - высокая
⚪️У дофамина умеренная
⚪️У серотонина слабая

Если простым языком, то уровень Аффинности определяет, насколько результативным по итогу окажется воздействие препарата на определенную мишень и терапевтическому ответу, как следствие

Что это значит

📎По сути, мы имеем с вами препарат, способный заменить метилфенидат обеспечив более плавный ответ с менее выраженным профилем побочек

Самое главное, что умеренная аффиновсть к захвату доафамина, в отличии от высокой у метилфенидата, что снижает риск зависимости.
Но к сожалению только риск…. РДВГшно обрадовался, что у нас теперь будет тоже свой метилфенидат, но увы, скорее всего легальное использование на территории РФ будет караться ….

ДАЙТЕ МНЕ ПОЖИТЬ!! Сами живите как хотите, мне пожить дайте…

Все, теперь я расстроился и расписываь приколы и перспективы не буду, прокоменчу еще про серотонин, ибо уже написал ...

📎Ингибирование серотонина у него скромное и вряд ли данный препарат войдет в линии терапии большого депрессивного расстройства или гтр, но на это направлены будущие исследования.
Главное, что данный механизм нам позволяет сбалансировать жалобы РДВГшника и избавить от необходимости назначать дополнительные препараты для коррекции тревожности, эмоциональной дисрегуляции, например

Но и даже здесь можно сделать позитивный вывод, на самом деле

За одну неделю мы вам рассказали про 3 новых препарата, о которых вы не знали, а два из них скорее всего окажутся на нашем рынке
Мне кажется, что это вау и то ли еще будет

С вас лайк, а с меня завтра рассказ про 4ый!!! и при этом в скоре точно доступный препарат на территории России

Что ж, сегодня круглая дата, до которой лет 10 назад я и не рассчитывал добраться

Удивительно то, как работают наши фобии и травмы
Дистанцируясь, мы наращиваем панцирь, чувствуем себя сильнее. Обретаем опыт, который позволяет нам предугадывать, быть на два шага впереди. И вот ты в очередной раз стоишь перед этой "дверью", знаешь, когда она откроется и что тебя за ней ждет
Понимаешь, что будет непросто, но ощущаешь, что в этот раз все будет по-другому, ты переиграешь и уничтожишь.

Но как только входишь в "комнату" снова, то превращаешься в того же самого беспомощного человека, который не понимает, почему ему так плохо и что с этим делать. Голос разума, наработанный опыт, психотерапия — все это превращается из волнорезов в обычные песчинки

Я морально готовился к 30-летию и чувствовал себя крайне уверенно. Я доволен тем, кем являюсь к этому моменту, что имею и где нахожусь, поэтому чувствую себя счастливым человеком. Но день наступил — и все по-старому. Даже и похуже, чем планировал

Всех травмированных обнял и хорошего пожелал

Травма очень похожа на розлив нефти в океане, который бескраен.
Пару сотен тонн нефти буквально ощущается "каплей". Но эта капля провоцирует шок и меняет экосистему, заставляя столкнуться с тем, чего не должно было произойти в принципе. Замечательно, что мы, подобно природе, способны аналогичным образом исцеляться. Так же как со временем легкие фракции уничтожаются, а тяжелые оседают на дне океана, создавая условия, в которых формируются новые экосистемы. Вот и мы с каждым годом становимся крепче и менее восприимчивы к старому, а еще это может и пригождаться в настоящем и будущем

Поэтому не отчаивайтесь никогда, клянусь, как бы вам плохо ни было, все будет лучше, а возможно, даже и очень хорошо.
Человек удивителен в плане своих адаптивных возможностей: даже если с виду вы не самый крепкий и стабильный, вы всегда способны на большее, чем можете представить

Пока печатал, то даже подотпустило

Мне вспомнился трек Пасош, который и под лейтмотив поста хорошо подходит, и лирично-задорный такой. Люблю Пасош. Сложно поверить, что примерно 10 лет назад я сидел на лавке под солнышком, слушал этот альбом и, прогуливая пары, думал, что пора отчисляться из меда, а теперь я тут
Все-таки жизнь удивительна

Если хотите меня поздравить, то можете переслать любой мой пост куда-нибудь или кому-нибудь
А еще можете накидать голосов, чтобы вернуть синий фон!
Всех обнял!

Пока буду лететь в самолете, надеюсь смонтирую ролик со встречи
Но поскольку мне не понравилось видео, то и как-то нет сильного желания запариваться, но сделаю!

А пока что очень хочу вам порекомендовать материал моей Вики, который она долга вымучивала

Речь о малоизвестном, но очень распространненом феномене, доставляющий много проблем

📎BFRB – повторяющееся поведение, нацеленное на тело: трихотилломания, экскориация и пр.
В общем, когда мы ковыряем и травмируем свое тело незаметно для себя или даже целенаправлено с целью сделать кожу ровнее, но в итоге все становится только хуже

Очень часто рассказываю об этом на консультациях и отправляю к Вике, а теперь есть полноценный мини курс на тему

Бесплатный ознокомительный ролик лежит тут, а углубленный и с навыками самопомощи лежит платно на бусти

Поэтому, ознакомьтесь, поделитись с другом и поддержите маленького автора!

Пока готовил презентацию, наткнулся на прекрасное волчье высказывание 👆🏻
По-моему идеальная концепция описывающая почему люди с РАС даже рядом с друзьями чувствуют себя одиноко и не ощущают друзей друзьями, даже если те по общепринятым критериям таковыми являются

И так друзья, рассказываю примерный план нашей завтрашней встречи

Наша встречи будет разделена на несколько частей

1️⃣
От меня про особенности коммуникации и одиночестве, перетекающий в открытый дискус с вами. Будем экспозиционироваться , подавлять социальную тревогу и делиться мнениями или попросту переживаниями

2️⃣
Моя коллега, Анастасия Лобова, расскажет про новомодную теорию нейроотличной привязанности (NAT), которая позволяет шире взглянуть на вопрос взаимоотношений, не ограничиваясь тревожным, избегающим типом и их комбинацию
Ознакомиться вы можете с этим у нее в посте, а завтра она расскажет подробнее и интереснее
К слову можете еще и к ней обратиться за помощью, часто рекомендую ее

К слову есть еще пару мест посадочных, поэтому рдвгшникам тоже будет что послушать, приходите! В конце концов можно и постоять, найти неформальное местечко для посидеть + все равно кто-то да не дойдет
Встреча в целом планируется уютной и неформальной

Так же я везу с собой оборудование, поэтому всем кому интересно, но не имеют возможности присутствовать - обещаю смонтировать и выложить!

Мы подружились с питерской организацией «Пространство». Ребята двигаются на энтузиазме, проводят бесплатные групповые встречи, а так же у них на сайте можно найти РАС-информированных психологов по несуществующим прайсам на 2026ой год

Ценник начинается от 1000р
Вау? Вау

Как говорится, человек человеку волк, а аутист аутисту друг

Об этом и будет по сути лекторий, который я в спешке готовлю

Приезжаю 31 мая в Питер и зову всех местных встретиться в пространстве пространства, посидеть уютным нейроотличным кругом и поговорить о вечном

Пространство кстати крутое. Это Чесменский дворец, памятник архитекрутры 18ого века.

Фокус лекционной части будет посвящен одному из китов РАС, а именно трудностям социальной коммуникации

Я разберу все косточки из которого состоит данное млекопитающие, поотвечаю на ваши вопросы, постараемся сформировать несколько «портретов», чтобы продемонстрировать, насколько по разному может выглядеть коммуникация у людей с одним диагнозом и то, как это не протеворечит самому диагнозу

А дальше мы перейдем уже к свободной части нашего дискуса, где обсудим, что начинается после того, как эти трудности проработаны и с какими трудностями уже выходящие за критерии диагноза мы будем иметь дело по жизни, а именно с тем экзистенциальным одиночеством, с которым нейроотличные имеют дело гораздо чаще и интенсивнее нейротипичных
Поделюсь своими историями, послушаем ваши и постараемся в этот день забыть про то самое одиночество, которые обычно нас встречает за дверьми

Локация: метро "Московская", ул. Гастелло д. 15, библиотека Чесменского Прихода
Дата и время: 31 мая с 15-00 до 17-00 (может чуть подольше)

Количество мест для участия ограничено возможностями помещения, обязательна регистрация в сообщении: @konofalskaia или через почту adm.prostranstvo@yandex.ru

Мест осталось уже мало
Оставлю комментарий и лайкайте если бы хотели поприсутствовать онлайн

Друзья коллеги, все как всегда в последний момент, но я так и не выбрался из завалов, поэтому, похоже, реально придется нанимать ассистента
Дописываю информированное согласие и буду перестраивать систему обратной связи, так что ожидайте

А пока что традиционно прошу прощения у чатов оставленных без ответа, это скоро закончится
А пока перехожу к анонсу

Поделюсь ежеминутной эмоцией и тому, насколько меня испугал РДВГ

Спустя 1,5 месяца я наконец-то починил телефон, он у меня сейчас в руках и я испытываю такое буйство эмоций, будто я все это время питался пустым рисом, а сейчас мне принесли кайфовый Гюдон и я вспомнил, что такое жить «по человечески»

Пугает меня то, насколько диагнозы порой убеждают нас в адекватности реакций, желаний, даже если мы объективно от них страдаем

Ну и самый очевидный пример - это зависимости

Я вот чувствую себя как алкоголик, который оправдывал свой алкоголизм, а бросив пить, ощутил и зависимость и как хорошо без нее

Телефон разбился и имея сомнительные альтернативы, моему мозгу проще прибегнуть к ним, хотя объективно это снижает качество жизни

Все это время я пользовался айфоном через мак или айпедом через режим модема
Картина того, как я иду по городу с маком и пытаюсь найти ресторан или вызывать такси - это песня, конечно

И мне будто норм

Еще оправдываю, что вот, не буду специально отвечать постоянно на сообщения, типа ЭкСпериМеНт
Думаю для этого нужно 1-2 недели)))

Но кстати эксперимент плодотворный, нет худа без добра, появились концепции чего с этим делать, ждите обновлений условий

А еще пугает то, сколько еще в моей жизни рдвгшных элементов, с которыми «и так нормально», а потом как сегодня окажется, что все это время можно было жить круче)))

К слову телефон я починил просто потому что открылся сервис в соседнем подъезде

Поэтому думаю пора прибегать к новой попытке атомоксетина и убирать красную аватарку, я уже видеть ее не могу

Ненавижу красный

К слову о ПРЛ

Мне кажется, что травматики чаще остальных страдают от проблем заканчивать какое-нибудь произведение

Ибо травматизм дает внутреннюю пустоту, в следствие чего человек излишне сильно включается в человека или какую нибудь книгу, сериал

Когда произведение которое занимала дни жизни, то его окончание может ощущаться, как переезд близкого человека в другую страну

Вспомнил, что когда я смотрел последнюю серию «Офиса»,а откладывал я это очень долго, то боже, как я плакал
Последняя серия такая сука милая, но главное, я ощущал, будто от меня что-то отрывают, так как за столько сезонов интенсивного просмотра, ты уже воспринимаешь это как часть жизни

Так же у меня было с «Клиникой». Особенно когда я ее пересматривал во времена аспирантуры/ординатуры, уходя в эскапизм, надеясь, что те же самые трудности для меня превратятся в те же позитивы, что показывает персонажи по мере своего развития. А заглавный трек «айм нот супермен» помогает и по сей день. Главное, что ожидания оправдались

И вот сейчас я играю в “Life is strange 2” и это мясо. Это очень круто и всем жестко рекомендую посвятить свое время данной игре
Мне остался где-то час и я уже месяц не могу смириться с тем, что игра закончится…

Травматики, общий сбор!

Я предполагаю, что данный феномен у нетравмированных встречается реже и проявляется менее дисфункционально

Поэтому в зависимости от наличия какого либо диагноза и выржаенности/встречаемости поделитесь своими чувствами, интересно поинтрпритировать

P.S. Травматики = РЛ, кПТСР и тд

Снова сгорел на работе

Самая страшная проблема в моей профессии - это обратная связь между консультациями
Вещь которая похожа на снежный ком, который сбивает с ног рано или поздно каждого второго и приводит к неизбежному выгоранию

Собственно со мной это произошло в очередной раз

Месяц назад я разбил экран телефона и потерял возможность отвечать на сообщения в режиме 24/7
Специально решил ничего не делать с телефоном и использовать это как возможность заземлиться, находиться больше в реальности не смешивая ее с работой

Результаты этого опыта ужасающие и я не знаю что с этим делать

Каждый день ты видишь бесконечное количество диалогов, которые не могут закончиться
📎И получается, что либо ты сидишь постоянно в чувстве вины и тревоги в попытках жить жизнь без работы в свои выходные
📎Либо ты поддерживаешь необходимый уровень коммуникации в следствии чего, ты отвечаешь в выходные, на праздниках и встречах с близкими

Любая возможность отвлечься интерпретируется мозгом как

«о кайф могу ответить на сообщение»

А когда ты пытаешься этому противостоять, то начинается дискомфорт и тревога

Недавно я пытался подсчитать и умозрительно, моя обратная связь занимает примерно столько же времени в неделю, сколько и ведение консультаций
Это ужасно дизморалит, потому что у меня просто не остается времени ни на что
Например мне очень нравится вести канал, но на это есть ресурсы только когда я уезжаю в отпуск
Учавствовать в мероприятиях и вебинарах ощущается чем-то непосильным. Когда на них соглашаюсь, то подписываю контракт в голове, ибо моя работа в виде обратной коммуникации снова полетит по одному месту

Очень не хочется повышать ценник, так как мне комфортно когда ты просто живешь и у тебя все дни предсказуемо заполнены работой и не остается места для «безработной тревоги». При этом потребности зарабатывать больше у меня острой нет, особенно за счет нуждающихся во времена подобных финансовых кризисов
Но как сократить по другому поток обратной связи я попросту не знаю

Прежде постараюсь составить информационное согласие и сформировать еще более строгие рамки по обратной связи

А пока сижу с красной аватаркой и прошу прощения у всех, кто долго ждет ответа, я очень стараюсь 🐱

Я должен чем-то перебить этот пост, потому что каждый раз, когда захожу в тг, то меня прям жестко триггерит ахах

Давайте достанем что-нибудь из реальных черновиков

Что-то я совсем забыл об нейроотличном айсберге и все таки расширю его до РАСРДВГ

Напомню, что смысл моих айсбергов базируется на попытке обозреть популрным языком научные факты или бытовые феномены, о которых почти не пишут, но они часто встречаются в жизни людей с определёнными диагнозами и любо являются приколом, либо элементом страданий

Трудности социальной коммуникации при РАС вещь крайне обширная и не всегда человек может себя обнаружить в сухо описанных критериях
Часто пациенты говорят, что у меня все ок
Намеки понимаю, буквально все не воспринимаю и тд.

Первое что важно понимать, что вне зависимости от диагноза, мы способны приобретать навыки и обучаться
Поэтому я вас так активно мотивирую на психотерапию

Социальная коммуникация это своего рода физкультура

Например, человек в 25 лет с РАС может настолько обучиться шаблонам, паттернам поведения, «чувствовать» среду, что признаки будут действительно едва уловимыми (передаем дружный привет гиподиагностике РАС у девочек)

Поэтому мы должны рассматривать симптоматику ретроспективно, так как в подростковом возрасте это имеет как раз таки очень яркие проявления

И вот пациент однажды сказал:

«Доктор, я сижу на перемене и думаю… Какого черта? У всех вокруг будто есть методичка, по которой можно дружить и общаться, а мою кто-то украл»

Теперь использую эту фразу как критерий в диагностике, все смеются

Тут же вспомнил себя в 7ом классе, где я ну настолько был задизморален непониманием того, что я делаю не так, что пошел в книжный
Нашел книгу Дейла Карнеги как завести друзей. (да, по иронии судьбы он умер в одиночестве)

Я прям под лупой изучал каждую главу, по каждой писал эссе и изумлялся
Чуть позже, когда сбросил 40кг и меня перестали булить, то начал выходить из дома и общаться с самыми разными людьми

Собирал в картатеку паттерны их мышления, мнение по базовым экзистенциальным вопросами и пытался понять как быть кошкой в мире собак, чтобы тебя не растерзали на куски, а может даже с собой потусоваться взяли

На данный момент я почти не испытываю трудностей в коммуникации, разве что продолжаю умеренно тревожиться, маскируюсь под клоуна, ну и мне редко с кем-то интересно

Так что не отчаивайтесь, формируйте навыки и все будет чики пуки

😁😆😁 начать отменять сммщиков за нанесение вреда ментальному здоровью с не смешными черновиками