Газовый гигант (ibs.doc)🪐

Раньше в продаже широко присутствовал фермент (альфа-галактозидаза) в торговом варианте ОРЛИКС, но в какой-то момент он пропал.
Сейчас на озоне был найден другой торговый вариант альфа-галактозидазы отечественного производства.

Сам уже заказал 😂

Альфа-галактозидазы нет у человека, поэтому мы можем принимать ее извне, чтобы ферментировать галактоолигосахариды (ГОС/GOS), которые содержатся в бобовых, хумусе, чечевице, фисташках и кешью, в свекле и даже немного в хлебе.

Ссылку прилагаю:
https://ozon.ru/t/eWRyZzX
#рекомендую #ГОС

Время новогодних прошлогодних постов из запретограма 😅

Сначала я решил разобрать, пожалуй, самый популярный в России салат – оливье
Многие приверженцы «правильного питания» стараются его избегать, прежде всего из-за наличия в нем колбасы и майонеза. Но, наверняка, большинство позволяют его себе хотя бы раз в году. 😉

Так вот, возвращаясь к тематике блога.
Классический рецепт включает такие продукты:
- Вареная колбаса
- Зеленый горошек
- Яйца
- Картошка
- Соленые огурцы
- Морковь
- Майонез

Из всего этого списка относительно опасным при СРК является разве что только горошек. Учитывая, что почти всегда используется именно консервированный горошек, он безопаснее свежего, ведь небольшая часть галактоолигосахаридов выходит в окружающую жидкость, которую вы сольете.
Я рассчитал безопасную дозу любимого всеми салата, основываясь на пропорциях, указанных в одном из самых популярных рецептов, нагугленных мной. Получилось, что порция, содержащая точно безопасную для пациента с СРК дозу горошка составила около 350 г. Неплохо, правда?

Но это касается именно классического рецепта.

Если например в салат добавить лук или яблоки, как бывает в некоторых вариациях, тут уже может крыться бОльшая опасность. С их безопасными дозами вы можете ознакомиться в моих предыдущих постах, а лучше конечно совсем избегать этих продуктов (за новогодним столом и так много опасностей, и все они суммируются у нас в животе).

А что вы, кроме классических ингредиентов, добавляете в оливье? Соленые или свежие огурцы выбираете? Колбасу или язык? 😊
#разбор #запретограм #ГОС

НЕПОЛЕЗНЫЕ советы для начинающего (и не только) гастроэнтеролога

1. В любой непонятной ситуации назначай пробиотики. В понятной - тоже. Запор, диарея, вздутие, боли --> пробиотик!

Неважно, что научные данные говорят о низкой и непрогнозируемой эффективности бактерий в капсулах и жидкостях. Ты же как-то раз в казино дважды угадал с зеро? И в этот раз угадаешь с выбором пробиотика. Вероятность близка к 0? Но она же есть!
А если не угадаешь, просто меняй пробиотик. Один, другой, третий. Пусть пациент берёт кредит на лечение. В конце-концов, здоровье не купишь. А пробиотик можно.

2. Говори пациенту, что бактерия Helicobacter pylori есть у всех, и её лечить не надо.

А ещё лучше отправь пациента на тестирование бактерии, выяви и уже потом скажи,  что её можно не лечить. Пусть немного потревожится.

А если больной будет спрашивать про рак желудка, который Helicobacter pylori может вызвать, запугай его "побочками" от лечения и смути фразой "всё равно потом опять заразитесь".

У пациента возникнет рак желудка из-за того, что не убрали Helicobacter pylori? Так это когда случится,  о ваших рекомендациях не лечить уже никто не вспомнит. Дерзайте!

3. Лечи запор любыми средствами кроме слабительных.

Желчегонные, пробиотики, ферменты и спазмолитики- твои лучшие помощники в коррекции запора. СЛАБительные для тех, кто СЛАБ!

Не забудь обязательно искать ПРИЧИНУ запора в дефицитах и глистах. А на колоноскопию не отправляй: твоя пациентка уже 60 лет живёт с запором, что там можно увидеть в этой кишке?

И диета! Запрети глютен и молочку - ведь именно они виновники запора.

4. Для уточнения причин непонятных симптомов обязательно назначь анализ ХМС по Осипову.

А если пациент скажет, что доказательные гастроэнтерологи не используют этот анализ ввиду бесполезности, парируй: они просто не умеют его расшифровывать.

Сиди с умным видом, закатывай глаза и шевели губами, всем своим видом показывая, как сложно расшифровать анализ.

Не зря же ты недавно прошёл двухнедельные курсы ХМС-шифровальщика за хреннилион рублей! Нужно отбить траты. Поэтому обязательно помимо дорогущих пробиотиков назначь горсть БАДов.

5. Всегда (слышишь, всегда!) запугивай пациентов.
Лучше запугать раком.

Испуганный пациент готов потратить любые деньги, чтобы не пропустить и не допустить. Любые деньги за твою консультацию, любые средства на анализы и лекарства.

А ещё можно обещать вылечить от хронической болезни. Скажи, что только ты умеешь это делать, а остальные гастроэнтерологи - неучи и просто не умеют лечить.

Играй на желании пациента вылечиться, и можно стоимость приёма поднять до 30000 рублей.

Какие ещё советы дадим?😂

Под прошлым рилсом напросился на добрые слова 🥰🥰🥰 куча лайков прилетела

Стараюсь для вас ☺️
#рилсы #запретограм

Как понять что болит в животе? Кишка ли это?

P.s. Нужны ли рилсы с такой простой информацией? Или лучше с чем-то заумным? 🤓😅
#рилсы #запретограм

Поехали, следующий рилс 😁
#рилсы #запретограм

Выкладываю рилс из инсты
#рилсы #запретограм

Дорогие подписчики,
Вчера коллега прислала такую жуткую штуку :) Звучит и правда как революционный продукт... для того, чтобы устроить революцию в животе😡

Поскольку важно уметь разбираться в составе, вот вам задание - найдите все опасные газообразующие компоненты в этой смеси 👨‍💻
#разбор

Не секрет, что при избыточном употреблении сорбитол может вызвать диарею и привести к образованию большого объема газов. 🚽

Но можно ли «натренировать» себя и начать хорошо переносить его?

❗️Вы точно не сможете научиться всасывать его более эффективно, так что до толстой кишки он будет добираться в том же объеме.

Тогда что можно изменить❓

Дело в том, что далеко не все бактерии способны ферментировать сорбитол.

Умеют это делать энтеробактерии, в частности, кишечные палочки, которые есть у всех.

Так вот, их-то мы и можем «натренировать». Но стоит ли игра свеч❓

Исследование на грызунах 🐭 показало, что чем больше масса таких бактерий в просвете кишечника, тем больше сорбитола им удастся усвоить, и тогда кишечник сможет всосать лишнюю жидкость из каловых масс.

Поэтому у грызунов с микробиотой, богатой кишечными палочками, не возникала диарея.

Но есть одно большое НО❗️

Если бактерии усваивают больше сорбитола, то образуется больше газов…
Т.е. предположим, у вас возникает диарея от употребления, например, кураги. Теоретически, вы сможете постепенно «откормить» курагой массу кишечных палочек, если будете есть ее постоянно, и диарея, вероятно, прекратится через какое-то время, но взамен вы получите много газов.

Т.е. если вы плохо переносите сорбитол, то варианта будет два – диарея или метеоризм. (А что выберете вы? :D )

Всегда, конечно, можно ограничить употребление сорбитола. Выбор за вами. 😊

Nutrients 2021, 13(6), 2029; https://doi.org/10.3390/nu13062029
#полиолы #фрукты #интересное

В качестве преамбулы для следующего поста (его выложу завтра или послезавтра) хочу немного рассказать о сорбитоле.

Сорбитол – это сахарный спирт. Спирт 💧, но не тот, который нужно пить.

Молекула сорбитола отличается от молекулы глюкозы всего лишь присоединенным атомом водорода, см. на рисунке
Так вот, этого присоединенного атома достаточно, чтобы вы стали плохо всасывать сорбитол.

И вот здесь начинаются проблемы от его свойств.

В природе сорбитол помогает растениям хранить энергию, удерживать жидкость в клетках и в том числе обеспечивают защиту листьев 🌱 и плодов 🍑 от высыхания.

Людей же сорбитол от высыхания не спасет, а, наоборот, усложнит всасывание жидкости из просвета кишечника.

Получается, что сорбитол вместе с дополнительным объемом жидкости достигнет вашей толстой кишки, где его будут ферментировать бактерии с образованием газов. 💚

С возможными последствиями вы можете ознакомиться на картинке.

Можно ли избежать последствий употребления сорбитола? Можно ли натренировать себя и переносить его лучше? Об этом завтра или послезавтра 😉

P.s. Кстати, знаете откуда такое название сорбитол? Впервые это вещество было выделено в 1872 г. из сока рябины, Sorbus aucuparia, и названо в честь нее.

P.p.s. Широко используемый консервант – сорбиновая кислота, кстати, тоже впервые была выделена из сока рябины, но химически они с сорбитолом не похожи друг на друга.
#полиолы #фрукты #интересное

☄️Смотрите, что сегодня обнаружил в перекрестке 😍📈
#рекомендую #лактоза