❓ Сохранить гортань или сразу удалить? Новые данные при T3-T4a раке гортани

В журнале Cancers опубликованы результаты ретроспективного исследования с псевдорандомизацией, сравнивающего две стратегии лечения местнораспространённого рака гортани (T3-T4a N0-N1): радикальную химиолучевую терапию (ХЛТ) с сохранением органа против тотальной ларингэктомии с последующей лучевой терапией ± химиотерапией.

Дизайн исследования: 311 пациентов, 2 центра, период 2008–2025 гг., медиана наблюдения >8 лет. Из них 160 получили ХЛТ, 151 — операцию с адъювантной терапией.

📌 Основные результаты:

Местный контроль (5 лет):
- Ларингэктомия: 98%
- ХЛТ: 79%
(преимущество операции статистически значимо)

Специфическая выживаемость (5 лет):
- ХЛТ: 92,1%
- Операция: 93,7%
(статистически значимой разницы нет)

Сохранение функциональной гортани после ХЛТ:
- 78,8% пациентов (126 из 160) сохранили гортань без рецидива, без постоянной трахеостомы и без зависимости от гастростомы
- 5-летняя выживаемость без ларингэктомии: 74,6%

Спасительная операция: после ХЛТ местный рецидив возник у 31 пациента (~20%), из них 20 выполнили спасительную ларингэктомию, 15 из 20 живы без признаков заболевания.

Общая выживаемость: в скорректированных анализах преимущество у операции (84% vs 64,5%), но в анализе всей когорты разницы не было. Авторы подчёркивают: стабильного преимущества какой-либо стратегии не доказано.

Ограничения: ретроспективный дизайн, дисбаланс групп (больше T4 среди оперированных), неполный учёт функции гортани, инвазии хрящей, сопутствующих заболеваний.

✅ Вывод: выбор тактики должен основываться на тщательном отборе пациентов в рамках мультидисциплинарной команды. ХЛТ позволяет сохранить функциональную гортань ~80% правильно отобранных пациентов при сопоставимой специфической выживаемости.

🔗 Полный текст новости: https://rosoncoweb.ru/news/oncology/2026/09/24/