Пояснения к таблице

- Основа таблицы: рекомендации CANMAT/ISBD 2021 по лечению смешанных состояний при БАР.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bdi.13135

- 1 линии нет и при смешанной депрессии, и при смешанной мании, потому что ни один препарат не достиг требуемого уровня доказательности для первой линии.

- Азенапин входит во 2 линию при смешанной мании, но в РФ недоступен, поэтому его клиническая применимость ограничена.

- Карипразин стоит первым перед луразидоном при смешанной депрессии, потому что у него немного более сильная база по влиянию на оба полюса симптоматики.

- Антидепрессанты при смешанной депрессии в целом применяются с осторожностью, особенно в монотерапии. Отдельное исключение: оланзапин + флуоксетин, для этой комбинации есть собственная доказательная база, поэтому она включена в 3 линию.

- Термин «смешанный эпизод» по DSM-IV сейчас считается устаревшим: в DSM-5 используется спецификатор «со смешанными чертами». Но у старого DSM-IV mixed episode была отдельная доказательная база и другие градации терапии. В частности, там арипипразол и азенапин были 1 линией.

- Рекомендации в основном основаны на данных по БАР-I. Для БАР-II данных значительно меньше.

- ЭСТ рассматривается прежде всего при тяжёлом состоянии или недостаточном эффекте фармакотерапии.