Обморожение в удаленной местности. Часть 4
🔴Первая помощь

Часть 1
Часть 2
Часть 3 и Продолжение

Сегодня разберем оказание первой помощи при обморожении, основываясь на Рекомендациях Общества специалистов по медицине в условиях дикой природы.

В предыдущем посте мы рассмотрели сценарий, при котором конечность не подвергается активному отогреванию, то есть согревается пассивно. Напомним, что такой метод рекомендован отечественными Учебными пособиями по первой помощи и Клиническими рекомендациями.

❗️Также способ активного согревания конечности в теплой воде не рекомендован в случае высокого риска повторного замораживания конечности: высвобождение определенных биологически активных веществ, связанное с циклом замораживания-оттаивания, вызывает сужение сосудов, агрегацию тромбоцитов, тромбоз и, в конечном итоге, повреждение клеток. Повторное замораживание размороженной ткани может привести к более тяжелым последствиям.

❗️Давайте разберем другую ситуацию, при которой отмороженная конечность может быть отогрета и сохранена в теплом состоянии без повторного замораживания до завершения эвакуации.

Итак, отогревание конечности в полевых условиях следует проводить только в том случае:
— если конечность можно отогреть и сохранить в тепле до момента передачи пострадавшего в медицинское учреждение, где будет оказана квалифицированная помощь;
— если для этого есть все необходимое и до квалифицированной помощи более 2 часов.

☑️ Рекомендуемый метод:
• погружение в теплую водяную ванну;
• температура воды: 37–39 °С;
• контроль температуры:
—термометр — для постоянного поддержания температуры в заданном диапазоне;
— если нет термометра, необходимо опустить здоровую руку спасателя в воду на 30+ секунд: вода должна быть теплой, но не вызывать ожогов.

☑️ Важные технические детали:
1️⃣Циркуляция воды: необходимо поддерживать равномерную температуру вокруг ткани.
2️⃣Регулярный подогрев: вода будет остывать, ее нужно подогревать/заменять, стараясь не обжечь погруженную конечность.
3️⃣Рекомендуется использовать две емкости: одна — для размораживания, вторая — для нагрева воды до нужной температуры.
4️⃣Контроль температуры: если термометр для измерения температуры воды недоступен, то здоровая рука пострадавшего должна быть полностью погружена в воду на достаточно долгое время, чтобы чувствовать тепло, но ощущения должны быть терпимыми.

❗️Размораживание ткани в активно нагреваемой емкости увеличивает риск ожога.
❗️Напомним, что для отогревания конечности запрещено использовать внешние источники тепла: костер, обогреватели, горелки, нагретые камни.

☑️ Признаки согревания конечности:
• пораженный участок становится красным или фиолетовым;
• конечность мягкая и податливая на ощупь;
• среднее время отогревания— около 30 минут (может варьироваться в зависимости от степени и глубины обморожения).

Пораженным участкам следует дать высохнуть на воздухе или аккуратно промокнуть их тканью (не растирая), чтобы минимизировать дальнейшее повреждение.

☑️При соответствующих обстоятельствах этот метод согревания в полевых условиях является первым определяющим шагом при оказании первой помощи.

☑️Следующими действиями при оказании первой помощи являются:
— защита от повторного замораживания и дополнительного травмирования;
— наложение сухих объемных повязок;
— по возможности, придание конечности возвышенного положения;
— системная гидратация.

Источник:
📎 Рекомендации Общества специалистов по медицине в условиях дикой природы по профилактике и лечению обморожений: обновление 2024 года

#гипотермия #транспортировка #поиск #wms #обморожение #перваяпомощьвгорах #травма #спасениевгорах #mountainrescue #FirstAidFire #переохлаждение #спасатели #курсыпервойпомощи #frostbite