Fea_psy&Co

Человек порой является заложником неких представлений о том, как ту или иную его деятельность оценивают другие, что само по себе не всегда и плохо, но зачастую создает много ненужного "фона". Возвращение после паузы после старта это плохо? Или ужас как плохо? А может быть это нейтрально для окружающих? Или радостно, что ничего не всплывает больше на экране телефона? Часто ли Вы ловите себя на неком беспокойстве относительно мнения других о вашей деятельности? Ну а мы просто, безоценочно погнали дальше 🚀🚀🚀. Мне повезло и у меня еще не израсходован список офигенных вопросов ))) но напоминаю, что его можно и нужно пополнять, в комментах где-то в начале, для удобства закреплю тот пост.

Записки путешественника

Порой я езжу на электричке, люблю общественный транспорт 🚇, всегда мне было там комфортно, в студенческие времена потому что всегда была тусовка, пока с одного конца Москвы доедешь до другого, происходило очень много всего 😅 сейчас это редкая возможность посмотреть по сторонам, почитать, но недавно у меня произошел неожиданный диалог с интересной девушкой, сидящей напротив 😳😳😳
💬 Девушка (достаточно неожиданно, до этого мы ехали около 20 минут, обращая ко мне сурово-критикующий взгляд): Ну и когда Вы ногу свою уберёте?
🗨️ Я, удивленно откладывая книгу: Моя нога Вам мешает?
💬 Девушка, поднимая бровь, напрягая скулы: Ну а как Вы думаете, я всё это время прикладываю усилия, чтобы Вы меня не испачкали ❗❗❗
🗨️ Я, внутренне улыбаясь и плохо это скрывая (мне всегда чертовски сложно даётся не палить свои реальные чувства): А что же Вы мне об этом не сказали раньше?
💬 Девушка: Потому что я раньше думала, что эти вещи для всех очевидны!!!
🗨️ Я: Жаль, для меня не было....

Вот такая утренняя зарисовочка) Тут есть много, о чем поговорить, и совсем не в контексте критики, а с позиции наблюдателя

PS самое ржачное, что похоже мы всегда ездим в одном вагоне и на одной электричке, вот все наверно рады этому 😁

PS пока писала, проехала станцию, сложная эта ваша блогерская жизнь😂

Конец забыла выложить, а то какое-то неожиданное завершение😂

Эфир. Резюме.
Вот, что я выделила.
🔵 взаимодействие с врачами-соматологами крайне необходимо, взгляд объемнее, возможностей для улучшения качества жизни пациентов больше
🔵 увеличение веса может быть на фоне антидепрессантов, да, НО❗ у нас есть в арсенале несколько путей, как мы можем с этим справиться
🔵 если подобный эффект Вы видите, сразу рассказывайте об этом врачу, будем вместе решать, как быть
🔵 следует обратить внимание, если набор веса за 2-3 месяца составляет более 10% от изначальных цифр
🔵 факторы риска, изначально настораживающие как вероятные для увеличение веса: нарушения метаболического обмена изначально, история лишнего веса у родителей, нарушения пуринового обмена (изменения в уровне мочевой кислоте), нарушение толерантности к глюкозе
🔵 методы коррекции:
. ☝️дневник питания
. ☝️поведенческая активация (не смотрим сразу в сторону силовых тренировок 5 раз в неделю, простое расширение активности, постепенное)
. ☝️консультация эндокринолога с возможностью назначения гипогликемических препаратов (важен индивидуальный подбор дозы)
🔵 шум по поводу симаглутида (ранее доступный Оземпик) преувеличен, клинически значимого усиления/появления суицидальных мыслей, утяжеления психического состояния выявлено не было
🔵 при хорошем эффекте терапии антидепрессантами, мы пробуем сначала свести к минимуму увеличение веса, найти его причину, прежде чем меняем терапию, т.к. риск того, что непосредственно с фармакологическим препаратом это не связано, крайне высок
Ну что ж, с каким специалистом дальше встретиться?

Мне очень понравился эфир, спасибо большое Марии Вадимовне и всем-всем-всем! ❤️❤️❤️ напишу текстом самое важное из него чуть попозже!!!

Live stream scheduled for Oct 22, 2024 at 16:00

Live stream scheduled for Oct 22, 2024 at 16:00

Пациент с врачом приняли решение о целесообразности приема антидепрессантов:
- Мне понятно, что без лекарств похоже не обойтись, но скажите, пожалуйста, как лекарства повлияют на мой вес, я сейчас в комфортной для себя форме/недавно похудел (а), очень боюсь поправиться, мой муж не любит полных, у меня молодая супруга......
-Да, Вы правы, риск повышения веса существует, но он не так высок и зависит всё же больше от Ваших пищевых пристрастий, которые и правда иногда меняются на фоне лечения.
-Странно, от нескольких друзей я слышал, что они ели то же самое, а вес увеличился...

Подобный разговор ну очень часто возникает, особенно на первичном приёме и в какой-то момент я поняла, что мои мысли, знания и аргументы будто не очень понятны, убедительны, завернуть мысль в наукообразную оболочку может я и могу, но хотят ли пациенты лишь услышать череду терминов? Вряд ли, думаю намного важнее структура и чёткость в размышлениях, которой у меня будто бы не было в достаточном объеме. Сейчас уже её больше, но любая тема требует порой нового осмысления, углубления, а так как в вопросах, связанных с эндокринологией я точно не могу быть столь же экспертна, как врач-эндокринолог, предлагаю обсудить вопрос увеличения веса на фоне приема антидепрессантов именно с ним. Это будет первая встреча 🥇, оправдывающая название канала и раскрывающая мою идею, что в дружной команде 💖 всегда эффективнее и веселее, как-нибудь расскажу свой путь в понимании этого тезиса.
Итак ‼️22.10 (вторник), 19-00, прямой эфир в телеграмме. Мы будем болтать скорее всего на базе аккаунта клиники @mindsetmoscow, я плохо понимаю, как там записывать эфиры и всё тому подобное, но очень буду благодарна, если до вторника вы накидаете вопросы на эту тему и будете с нами! Встречаться будем с Амосовой Марией Вадимовной, врачом-эндокринологом, к.м.н. 🤟🤟🤟, доцентом кафедры эндокринологии #1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова

Суббота. Книжный клуб.
Хорошо, если выходные дают возможность посмотреть по сторонам, отойти от рутины, тайминга, ответственности, порой избыточной, дать возможность созерцать. Как вы восстанавливаетесь? Есть ли необходимость в этом?
Я буду порой размышлять о каких-то книгах 📚📚📚, но сразу оговорюсь, тут не будет экспертности, назиданий к прочтению 🕵️, лишь поток мыслей 💭 Многим очень рекомендую после того, как получила ее сама, книгу Расса Харриса "Ловушка счастья". Скажите, появился ли скептицизм после прочтения названия? Интересно, вот у меня он точно был 😁 но быстро прошел. В одной из частей обсуждается неожиданный, в моем понимании, и очень любопытный вопрос. Ценности/цели, как и то и другое может быть встроено в жизнь и там представлено? Тождественны ли эти понятия? Идея в том, что если мы будем действовать согласованно близким нам ценностям в рутинной деятельности, то степень удовлетворения от неё, ощущение правильности что ли, будет более очерченным и поможет лавировать между трудностями и жизненными вызовами. А цель? Цель пусть остается, конечно, но какой к ней путь? Когда я начала читать, я столкнулась с трудностью, я не могла понять, что же этот такое - ценности вообще и мои, в частности? Вот такой спойлер)
Теперь в той или иной степени стараюсь обсуждать этот вопрос на встречах с пациентами, ведь психиатра не только волнует, как вы едите и спите😁🤪😁

Плацебо/ Ноцебо
Вновь информация, навеянная приёмом и рассуждениями о феноменах психики с пациентами.
Мы довольно много слышим об эффекте плацебо, этот термин используют, на мой взгляд, не всегда корректно, но точно часто. А часто ли обсуждается антитеза этого феномена?Эффект плацебо — это улучшение самочувствия человека благодаря тому, что он верит в эффективность некоторого воздействия, в действительности нейтрального.
Эффект ноцебо возникает из-за негативных ожиданий, связанных с какой-либо неприятной информацией о препарате, воздействии.
Почему это важно для меня как для психиатра, особенно, на первичной встрече? Ожидания человека о консультации, необходимости приема препаратов разнятся очень существенно и то, как мы это почувствуем, на что обратим пристальное внимание при разговоре, а что пропустим будто мимо ушей (шучу, просто не будем пристально останавливаться и подкреплять), может повлиять на возникновение этих двух эффектов.
Что думаете? Почему на схожих фенотипически пациентов (внешне) с идентичным состоянием один и тот же препарат может оказывать разное влияние? Вариантов ответов тут множество, конечно..

СИОЗС-индуцированная апатия
Придумалось ввести какие-то рубрики, порой я пробую отвечать на вопросы, заданные в начале, иногда буду просто о чем-то болтать, а на какие-то темы меня будут наталкивать мои любимые пациенты, принося те или иные аспекты своих состояний. Вот сегодня как раз такой день.
Иногда, начиная принимать антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), пациенты на фоне некоторого улучшения состояния или даже отсутствия такого (например, при генерализованном тревожном расстройстве), начинают отмечать постепенное снижение фона настроения, потерю интереса к увлечениям, которые поддерживали и ассоциировались с радостью. Чаще всего подобный эффект интерпретируется самими пациентами в рамках отсутствия положительной динамики на фоне терапии, дальнейшего утяжеления симптоматики, явившейся причиной для обращения, что безусловно имеет право на существование, но порой упускается еще один вариант для интерпретации - сиозс-индуцированная апатия. И правда, такой феномен не так уж редко встречается и рассматривается в рамках одного из побочных действий лечения. Что же в таком случае можно предложить пациенту? Решение, конечно, индивидуально, где-то это изменение суточной дозы, где-то - ожидание и терпение, а порой и коррекция терапии. В любом случае, этот случай - крутой пример того, как важно оставаться на связи с врачом, порой стучаться к нему в чат неоднократно (простите, пожалуйста, мои пациенты) и решать вопрос.

Как думаете, почему @fea_psy? Честно скажу, не сразу сама поняла, что могут быть варианты и это было очень смешно 🙈😂🙈 видимо шутки, шарады, загадки мой формат😂

Как человеку самому понять, что у него есть ментальные проблемы и требуется помощь психиатра?
Вопрос очень злободневный и отличный, особенно потому что в современной медицине не так просто в нынешнее время существует тренд не профилактику заболеваний, ведь это упрощает работу врачам чаще всего и уменьшает время страдания человека. Профилактика - может быть даже ранее немного недооцененная, сейчас представляется трудным и необходимым направлением. Важно помнить, что на первичную консультацию к психиатру вовсе необязательно приходить в состоянии истощения и если в этом нет необходимости, а состояние, явившееся предметом обращения, не требует назначения лекарственных препаратов, назначать их просто не будут 🤷 В реальной практике я ни раз сталкивалась с убеждением пациентов, что психиатр всегда найдёт симптом или установит диагноз, вслед за чем будет выписано обязательное для приема лечение, но это не так.
Ниже приведу несколько ссылок на базовые самоопросники, которые Вы можете использовать до приёма психиатра, чтобы немного структурировать и получить некоторую ясность в своем состоянии, но, конечно, это просто инструмент.
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/zung.html
https://psytests.org/diag/hars.html

Добрый вечер, ребята 🪩
Всё чаще задумываюсь, на сколько мы сами ответственны за своё состояние. Сетовала я долго за отсутствие последнее время ощущения конечности недели, приятного предвкушения выходных, что связано с специфическим графиком работы, да и ещё с другими причинами, а потом как поняла, что генерировать его - моя ответственность, стало и и грустно и спокойно и радостно, одновременно всё 😂😭😡
Мне по наследству досталась вот такая картина, буду вешать в кабинет, потому как она, конечно, специфично бы смотрелась на кухне или в гостиной 😂😂😂 Как она вам? Какие ассоциации? Знаете, что за ключи изображены? Ps коллеги, для вас только первые два вопроса😂
Всем самосконструированного кайфового вечера!

Ну что же вам пожелать?
Главное, дорогие друзья, внимательного, вдумчивого отношения к себе. Вроде бы и простые слова, а очень трудно реализуемые в жизни, у меня вот не всегда получается😏 а еще, поддерживающего окружения, чем больше, тем лучше, партнер, друзья, психотерапевт, психиатр, всё может пригодиться на том или ином жизненном этапе, потому что человеку нужен человек 🧑👨‍🦱👨‍🦳🧑‍🎓
Ну а мы, на сколько это у нас получается, будем стараться спасать вас от ям 🕳, подъемов слишком опасных 🎢 и вулканов бушующих 🌋

🌿🌿Прокрастинация 🌿🌿

Прокрастинация — слово знакомое и даже близкое очень многим. Большинство хотя бы раз были в ситуации, когда все дедлайны горят, а мы вместо того, чтобы заниматься работой, находим кучу «срочных» дел или бездумно скроллим ленту соцсетей.

📍Как победить эту хитрую прокрастинацию, и откуда она вообще берётся? Об этом поговорим с Полиной Свечниковой, врачом-психиатром, психотерапевтом клиники Mindset 12 октября в 15:00 мск на её выступлении «Прокрастинация = лень?» в рамках онлайн-фестиваля «Как ты?fest». Если вы часто откладываете всё самое важное на последний день, то это выступление точно для вас. На нём мы узнаем, можно ли поставить знак равенства между ленью и прокрастинацией. Разберём причины прокрастинации и, конечно, рассмотрим основные лайфхаки, как с ней совладать.

Фестиваль пройдет с 11:00 до 16:00 мск, нас ждёт множество интересных и полезных выступлений от специалистов. Подключиться к трансляции можно на youtube или ВК, а узнать подробнее о фестивале: на сайте или через бот
Будем благодарны, если вы расскажете друзьям, что участвуете в фестивале и поставите хештег #кактыfest2024

#КакТы_мероприятия

Очень люблю тему прокрастинации и всем очень советую поучаствовать в мероприятии 🔥🔥🔥

Есть эффективные способы  борьбы с депрессией, кроме антидепрессантов?

Еще один большой, широкий, очень правильный ❓вопрос ❓ Думаю, я поболтаю на днях на эту тему, а сейчас очерчу проблему.
Депрессия - крайне разнородная группа состояний. На первичном приёме мы, к примеру, не всегда с уверенностью можем быть убеждены в той или иной нозологической единице, то есть, диагнозе (даём себе пространство для мыслей, обсуждений, наблюдения). Однако, нашей задачей является оценка состояния на момент осмотра и, в зависимости от этого, предложение пациенту дальнейшего плана действий, который понятен на данный момент. Это очень важно понимать, на мой взгляд, план может быть модифицирован в дальнейшем. Депрессивный эпизод может быть разной степени выраженности, может развиваться в рамках различных патологических состояний, лечение каждого из которых будет отличаться. В зависимости от степени выраженности симптоматики, ее влияния на качество жизни пациента, а, главное, диагноза, который является ведущим, будет выбран наиболее подходящий подход. При легкой/средней степени выраженности могут изолированно использоваться психотерапевтические методы (когнитивно-поведенческий подход, схема-терапия, терапия принятия и ответственности и др.), когда же речь идет о средне-тяжелом течении, тут нам редко удается обойтись без назначения фармакотерапии, преимущественно при данной проблеме, антидепрессантов 💊.