Фокус эндоскописта

«Самое важное - освоить анатомию бронхиального дерева»

Одним из самых востребованных событий VII Сибирской конференции «Оперативная эндоскопия» в Барнауле стал мастер-класс по бронхоскопии, который мы провели совместно с партнером «Альянсмедсервис».

Практическое занятие собрало большое количество участников, желающих не только обсудить нюансы методики, но и отработать ключевые навыки под руководством признанного эксперта.

Мастер-класс провел доктор медицинских наук, руководитель Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания ФБНУ «ЦНИИТ», приглашенный профессор медицинского факультета Белградского университета, эксперт-бронхолог Российского эндоскопического общества Илья Владимирович Сивокозов.

На этапе освоения базовой бронхоскопии основная сложность — уложить в голове анатомию бронхиального дерева, а также освоить более ограниченные и эргономичные движения кисти и пальцев. Я всегда обращаю внимание на комфорт пациента и врача, правильное расположение пальцев, удержание эндоскопа, экономные и слитные движения. Все это по своей амплитуде существенно отличается от гастроскопии и колоноскопии

- отметил Илья Владимирович.

Эксперт также подчеркнул, что решающую роль в работе врача играют знания и практические навыки.

Критичным является наличие у врача знаний и умений. В 90% случаев специалист справится практически на любой аппаратуре. Но в оставшихся 10% именно технические характеристики оборудования помогают выполнить исследование: малый диаметр вводимой части, функция ротации, доступность современных режимов визуализации

Во время мастер-класса участники смогли познакомиться с возможностями нового бронхоскопа Concemed, который сейчас проходит процедуру регистрации в России. Врачи получили возможность оценить эргономику, управляемость и технические решения новой системы, которая в ближайшем будущем станет доступна российским специалистам.

#concemed_technology #endovi_people

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

🇷🇺  MAX

«Надо делать по-другому»

Создалось устойчивое мнение, что вся главная информация приходит из федеральных центров и крупных городов. Но действительно ли только столичный опыт двигает эндоскопию вперёд? Что могут дать профессиональному сообществу специалисты, работающие в регионах, где каждый день приходится искать нестандартные решения?

🏥Об этом мы поговорили на конференции «Оперативная эндоскопия» в Барнауле с врачом-эндоскопистом Краевой клинической больницы скорой медицинской помощи № 2 Алексеем Евгеньевичем Филипповым. 

#endovi_people

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

🇷🇺  MAX

🦾 Туннельный синдром у врачей-эндоскопистов: как сохранить кисти рук

Если ночью немеют пальцы, хочется встряхнуть кисть, а мелкие предметы выскальзывают из рук — это уже не просто переутомление. Так проявляется карпальный туннельный синдром (КТС), или компрессия срединного нерва. Особенно в зоне риска женщины-эндоскописты. Чаще всего стандартная рукоятка аппарата слишком велика для их ладони, из-за чего приходится сильнее тянуться к винтам, а риск получить профессиональную травму возрастает почти в шесть раз.

📑 По данным метаанализа 2024 года (выборка — 4563 эндоскописта), профессиональные травмы кисти — частая проблема в эндоскопии:
🔵5,3% врачей сталкиваются с карпальным туннельным синдромом;
🔵8,5% получают теносиновит де Кервена;
🔵25% регулярно испытывают боль в большом пальце.

Национальный институт охраны труда США (NIOSH) связывает риск развития КТС с тремя факторами:

1️⃣ изометрической нагрузкой
2️⃣ монотонными повторениями
3️⃣ неестественной позой

Во время процедуры врач подолгу держит рукоятку на весу, а большой палец непрерывно крутит винты. Если при этом крепко сжимать аппарат и сильно сгибать запястье, давление в карпальном канале возрастает. Сама по себе профессия не гарантирует развитие синдрома, но специфическая биомеханика работы становится триггером. Эту нагрузку можно контролировать.

❔ Как снизить нагрузку на руки

Держите запястье в нейтральном положении
Главное правило эргономики — не держать сустав в крайнем положении.

На практике это означает:
🔵Отрегулировать высоту кушетки так, чтобы предплечья были параллельны полу.
🔵Встать ближе к пациенту, чтобы не тянуться к аппарату.
🔵Следить за кистью: она должна быть прямым продолжением руки.
Если вам неудобно, перенастройте рабочее место, а не заставляйте кисть к нему приспосабливаться.

Ослабьте хват
Не держите блок управления мертвой хваткой на протяжении всего вмешательства.
Проверьте:
🔵не перенапряжен ли большой палец
🔵не сковывают ли движения слишком тесные перчатки
🔵плавно ли работают винты эндоскопа

Делайте перерывы
Американское общество гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) советует внедрять в практику короткие перерывы — от 30 секунд до 2 минут. Доказательная база у этого метода пока накапливается, но биомеханически он оправдан.

Во время паузы нужно:
🔵опустить аппарат и разжать пальцы
🔵вернуть запястье в нейтральное положение
🔵сменить статичную позу
🔵сделать несколько свободных движений кистью

Когда идти к неврологу
Ночные пробуждения от онемения, покалывание в пальцах, снижение чувствительности и неловкость кисти — повод не только пересмотреть хват, но и обратиться к неврологу. Ранняя постановка диагноза и начало лечения позволит остановить разрушение нервных волокон и сохранить ваш главный рабочий инструмент.

#endovi_guidelines

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

🇷🇺  MAX

📢 Волгоградский эндоскопический форум «ВЭФ – 2026»

Встречаемся ⭐ августа в Волжском на совместном форуме специалистов России и Узбекистана. В фокусе: скрининг, диагностика и эндоскопическое лечение новообразований желудочно-кишечного тракта.

☑ В программе форума

🔵Прямые трансляции из операционных. Разбор клинических случаев: транспапиллярные вмешательства, POEM при ахалазии кардии, полипэктомия и удаление LST толстой кишки.

🔵Доклады и лекции. Тактика ведения пациентов с дивертикулами и гигантскими новообразованиями, диагностика микроскопического колита, применение капсульной эндоскопии и обзор российского консенсуса по гастродуоденальным кровотечениям.

Эндоскопическое исследование у онкологического пациента — это работа без права на ошибку.

Во время осмотра онкологических пациентов перед операциями, даже не связанных с ЖКТ, врачи нередко выявляют синхронный рак желудка или кишки.

Доклад, посвященный этой проблеме, представит Нина Николаевна Дроздова — врач-эндоскопист ЦАОП ГБУЗ ММКЦ «Коммунарка», член оргкомитета и куратор сайта Российского эндоскопического общества.

Нина Николаевна расскажет про зоны риска при фиксации таких находок: например, как корректно описать эпителиальные образования по Парижской классификации и как дифференцировать подслизистые образования от сдавления извне.

📍Адрес: Волгоградская область, г. Волжский, ул. им. Я. М. Свердлова, д. 36, конференц-зал на 1-м этаже хирургического корпуса ГКБ №3.

🗓 Дата/Время: 7–8 августа 2026 г. Регистрация участников с 08:30.

#endovi_events

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

🇷🇺  MAX

Атмосфера второго дня VII Сибирской конференции «Оперативная эндоскопия»

Сегодня в Барнауле завершается VII Сибирская конференция «Оперативная эндоскопия». В 12:00 прошел практический мастер-класс по бронхоскопии на оборудовании Concemed с Ильей Владимировичем Сивокозовым — д. м. н., руководителем Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания ФБНУ ЦНИИТ, г. Москва, приглашенным профессором медицинского факультета Белградского университета, Республика Сербия, экспертом-бронхологом Российского эндоскопического общества. Видео и подробности мы опубликуем в ближайшее время.

Также Илья Владимирович выступил с докладом: «Нормально делай – нормально будет, или как сделать диагностическую бронхоскопию правильно». Завершающие слова доклада прозвучали как прекрасное напутствие для специалистов:

Признавайте свои неудачи. Это нормально — иметь неудачи в работе.

Анализируйте их причины. Просто фиксировать неудачи недостаточно, если вы, конечно, не хотите оставаться в том же самом состоянии, а хотите прогрессировать.

Играйте в команде. Ваша команда — это цитолог, морфолог, клиницист, врач лучевой диагностики. Те специалисты, которые окружают пациента, и те, кто подсвечивает вам путь в этой мгле бронхиального дерева. А поверьте, без света там очень темно и тепло

Программа двух дней была насыщенной и включала десятки выступлений; в этом дайджесте кратко подводим итоги нескольких докладов.

🔹 Игорь Владимирович Васильев, к. м. н., врач – торакальный хирург, ведущий научный сотрудник, руководитель НИЛ «Интервенционная пульмонология» ФГБУ СПб НИИФ Минздрава России (Санкт-Петербург), разобрал нестандартный клинический случай. Пациентке с легочной гипертензией требовалась верификация опухоли, но отмена антикоагулянтов и стандартная хирургическая биопсия грозили фатальным кровотечением или тромбозом. Врачи применили внутрипросветную трансваскулярную пункцию прямо из легочной артерии под местной анестезией: это позволило безопасно получить ткань, подтвердить интимальную саркому и вовремя начать таргетную терапию.

🔹 Наталья Анатольевна Ли, заведующая эндоскопическим отделением ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер» (Томск), остановилась на алгоритмах выявления атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии слизистой оболочки. Для качественного онкоскрининга и точной стратификации рисков эксперт рекомендует не ограничиваться стандартным осмотром, а обязательно использовать экспертные режимы визуализации — узкоспектральную эндоскопию и прицельную хромоскопиию.

🔹 Михаил Валерьевич Мерзляков, к. м. н., главный внештатный специалист-эндоскопист Минздрава Кемеровской области, заведующий эндоскопическим отделением ГАУЗ КО «Кемеровская областная клиническая больница им. С. В. Беляева» (Кемерово), отметил, что из-за постепенного отказа от профилактического бужирования при химических ожогах ожидается рост числа тяжелых стенозов. Таким пациентам необходима строгая онконастороженность — скрининговая гастроскопия каждые три года.

В терапии стриктур приоритетным методом эксперт назвал бужирование по струне-направителю (Savary-Gilliard). Баллонная дилатация обходится дороже и дает до 40% рецидивов, а при необходимости стентирования лучшие результаты показывают биодеградируемые конструкции — в отличие от пластиковых, они вызывают минимальную гипергрануляцию тканей.

⭐ До новых встреч! Совсем скоро команда Endovi отправляется на Волжский эндоскопический форум — ключевые новости и разборы докладов оттуда обязательно появятся в наших следующих публикациях.

#endovi_events

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱 Дзен

📱 ВКонтакте

🇷🇺 MAX

Итоги первого дня VII Сибирской конференции «Оперативная эндоскопия»

Первый день конференции «Оперативная эндоскопия» объединил много содержательных докладов: эксперты представляли результаты исследований, разбирали клинические случаи и делились практическим опытом.

Рассказать обо всех выступлениях в одном посте невозможно, поэтому мы подготовили выжимку из трех докладов: о нюансах хирургии толстой кишки, скрининге колоректального рака и диагностике механической желтухи.

🔹 Доктор медицинских наук, профессор, советник научно-практического совета Минздрава России, председатель МОСЭНДО Евгений Дмитриевич Фёдоров в докладе о внутрипросветной эндоскопической хирургии сделал акцент на выборе тактики в зависимости от размера новообразования. В отличие от операций в желудке, предварительная коагуляционная разметка по периферии опухоли в кишечнике обычно не требуется, если речь не идет о гигантских новообразованиях. Границы резекции уточняются с помощью узкоспектральных режимов.

Для первичного разреза не обязательно тратить дорогостоящий гиалуронат натрия — для создания подслизистой подушки на этом этапе может быть достаточно физиологического или плазмозамещающего раствора.

Евгений Дмитриевич подчеркнул, что при небольших опухолях до 1,5–2 см возможно сначала рассечь слизистую по периферии, а затем постепенно выполнить саму диссекцию. При удалении крупных образований хирургу важно обеспечить стабильную позицию, поэтому в таких случаях надежнее формировать подслизистый «тоннель» или «карман».

🔹 Татьяна Евгеньевна Зиновьева, врач-эндоскопист КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2 имени З. С. Баркагана», Барнаул, поделилась результатами масштабного исследования на тему анализа кала на скрытую кровь (FOBT/FIT) в амбулаторной практике.

Из 313 пациентов с выполненной колоноскопией органическую патологию толстой кишки выявили в 77% случаев при положительном тесте. Однако заболевания обнаружились и у 42% пациентов с отрицательным результатом.

❕ Важный вывод: интенсивность окрашивания тест-полоски часто оценивается лаборантами субъективно, поэтому любой положительный результат — показание к колоноскопии.

При этом исходно отрицательный или повторный отрицательный тест не гарантирует отсутствия патологических изменений.

В ходе дискуссии эту мысль поддержал главный внештатный эндоскопист Томской области Виктор Фёдорович Подгорнов. Опираясь на слабую корреляцию между результатами теста и реальными находками, он подчеркнул: необходимо менять подход и активнее мотивировать пациентов на скрининговую колоноскопию после 40 лет, не дожидаясь положительного анализа.

🔹 Алексей Евгеньевич Филиппов, врач-эндоскопист КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2 имени З. С. Баркагана», Барнаул, посвятил доклад причинам обструкции желчевыводящих путей.

На основе 116 клинических случаев было показано, что почти половине пациентов для точной постановки диагноза потребовалось как минимум два диагностических метода.

➡️Первичное трансабдоминальное УЗИ выявляло причину желтухи или её косвенные признаки в 61% случаев.

➡️Эффективность метода зависила от ширины холедоха: при диаметре менее 10 мм камни обнаруживали лишь у 12% пациентов с подтвержденным холедохолитиазом, а при диаметре более 10 мм — ровно у половины.

Отдельно эксперт отметил случаи бессимптомного течения: у 10% пациентов даже сантиметровые конкременты не давали типичной клинической картины и изменений биохимических показателей.

🩺 В следующих публикациях — новости о событиях второго дня конференции.

#endovi_events

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

📱  MAX