Итоги первого дня VII Сибирской конференции «Оперативная эндоскопия»

Первый день конференции «Оперативная эндоскопия» объединил много содержательных докладов: эксперты представляли результаты исследований, разбирали клинические случаи и делились практическим опытом.

Рассказать обо всех выступлениях в одном посте невозможно, поэтому мы подготовили выжимку из трех докладов: о нюансах хирургии толстой кишки, скрининге колоректального рака и диагностике механической желтухи.

🔹 Доктор медицинских наук, профессор, советник научно-практического совета Минздрава России, председатель МОСЭНДО Евгений Дмитриевич Фёдоров в докладе о внутрипросветной эндоскопической хирургии сделал акцент на выборе тактики в зависимости от размера новообразования. В отличие от операций в желудке, предварительная коагуляционная разметка по периферии опухоли в кишечнике обычно не требуется, если речь не идет о гигантских новообразованиях. Границы резекции уточняются с помощью узкоспектральных режимов.

Для первичного разреза не обязательно тратить дорогостоящий гиалуронат натрия — для создания подслизистой подушки на этом этапе может быть достаточно физиологического или плазмозамещающего раствора.

Евгений Дмитриевич подчеркнул, что при небольших опухолях до 1,5–2 см возможно сначала рассечь слизистую по периферии, а затем постепенно выполнить саму диссекцию. При удалении крупных образований хирургу важно обеспечить стабильную позицию, поэтому в таких случаях надежнее формировать подслизистый «тоннель» или «карман».

🔹 Татьяна Евгеньевна Зиновьева, врач-эндоскопист КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2 имени З. С. Баркагана», Барнаул, поделилась результатами масштабного исследования на тему анализа кала на скрытую кровь (FOBT/FIT) в амбулаторной практике.

Из 313 пациентов с выполненной колоноскопией органическую патологию толстой кишки выявили в 77% случаев при положительном тесте. Однако заболевания обнаружились и у 42% пациентов с отрицательным результатом.

❕ Важный вывод: интенсивность окрашивания тест-полоски часто оценивается лаборантами субъективно, поэтому любой положительный результат — показание к колоноскопии.

При этом исходно отрицательный или повторный отрицательный тест не гарантирует отсутствия патологических изменений.

В ходе дискуссии эту мысль поддержал главный внештатный эндоскопист Томской области Виктор Фёдорович Подгорнов. Опираясь на слабую корреляцию между результатами теста и реальными находками, он подчеркнул: необходимо менять подход и активнее мотивировать пациентов на скрининговую колоноскопию после 40 лет, не дожидаясь положительного анализа.

🔹 Алексей Евгеньевич Филиппов, врач-эндоскопист КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2 имени З. С. Баркагана», Барнаул, посвятил доклад причинам обструкции желчевыводящих путей.

На основе 116 клинических случаев было показано, что почти половине пациентов для точной постановки диагноза потребовалось как минимум два диагностических метода.

➡️Первичное трансабдоминальное УЗИ выявляло причину желтухи или её косвенные признаки в 61% случаев.

➡️Эффективность метода зависила от ширины холедоха: при диаметре менее 10 мм камни обнаруживали лишь у 12% пациентов с подтвержденным холедохолитиазом, а при диаметре более 10 мм — ровно у половины.

Отдельно эксперт отметил случаи бессимптомного течения: у 10% пациентов даже сантиметровые конкременты не давали типичной клинической картины и изменений биохимических показателей.

🩺 В следующих публикациях — новости о событиях второго дня конференции.

#endovi_events

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

📱  MAX