Криореканализация или криоабляция при эндобронхиальном туберкулёзе

При опухолевидном эндобронхиальном туберкулёзе воспалительная ткань может значительно сужать просвет бронха. Основой лечения остаётся противотуберкулёзная терапия, но при выраженной обструкции может потребоваться эндоскопическое восстановление проходимости дыхательных путей.

При криоабляции ткань подвергают циклам замораживания и оттаивания. Повреждённая ткань некротизируется и затем постепенно удаляется.

При криореканализации ткань примораживают к кончику криозонда и извлекают вместе с ним. За счёт механического удаления ткани просвет бронха восстанавливается непосредственно во время вмешательства.

🔎 Эти два подхода сравнили в исследовании с участием 104 пациентов с опухолевидным эндобронхиальным туберкулёзом. Криореканализацию выполнили 54 пациентам, криоабляцию — 50.

По критериям, использованным авторами исследования, эффективность лечения составила 81,5% при криореканализации и 48,0% при криоабляции.

Однако результат зависел от выраженности обструкции. При сужении просвета не более чем на 50% эффективность существенно не различалась — 92,9% при криореканализации и 88,9% при криоабляции.

При обструкции более 50% различия были значительно больше: 77,5% против 25,0% соответственно.

Криореканализация потребовала и меньшего числа вмешательств: в среднем 2,46 против 3,26 процедуры.

Но различался и профиль осложнений. Кровотечение зарегистрировали у 96,2% пациентов после криореканализации и у 16,0% после криоабляции. Авторы обращают внимание не только на более высокую частоту кровотечений, но и на потенциальный риск тяжёлого кровотечения при криореканализации.

✍️ Это исследование не позволяет сформулировать универсальную рекомендацию по выбору метода. Однако результаты показывают важное различие между двумя подходами. При обструкции не более 50% их эффективность была сопоставима. При более выраженном сужении криореканализация показала более высокую эффективность и потребовала меньшего числа процедур, но кровотечения при её использовании регистрировали значительно чаще.

📚 Источники:

Hua S.-P., Jia X.-J., Hu X.-F. et al. Comparative study of cryorecanalisation and cryoablation using flexible bronchoscopy for the treatment of endobronchial tuberculosis. Updates in Surgery. 2025;77(2):559–566. DOI: 10.1007/s13304-024-02031-x.

Husnain S.M.N. et al. Utility and Safety of Bronchoscopic Cryotechniques—A Comprehensive Review. Diagnostics. 2023;13(18):2886.

#endovi_science

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

🇷🇺  MAX