Фокус эндоскописта

🏥 Евгений Фёдоров: доверительные долгие разговоры об эндоскопии

Сегодня конференция «Оперативная эндоскопия» в Барнауле открылась докладом доктора медицинских наук, профессора, президента Российского эндоскопического общества Евгения Дмитриевича Фёдорова.

Нам сразу бросилась в глаза заставка презентации - «Печки-лавочки». Как пояснил Евгений Дмитриевич, отсылка неслучайна. Во-первых, Алтайский край - родина великого режиссёра Василия Шукшина, автора знаменитого фильма «Печки-лавочки». Во-вторых, само выражение давно стало символом долгих, доверительных разговоров.

📑Именно таким, по словам профессора, и должно быть общение на сибирской конференции: открытым, честным, профессиональным, когда можно спокойно обсуждать самые сложные вопросы.

О том, почему в эндоскопии сложное нередко кажется простым и чем опасно такое восприятие, Евгений Дмитриевич Фёдоров рассказал в нашем видео.

#endovi_events

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

📱  MAX

🗓️ В Барнауле открылась VII Сибирская конференция «Оперативная эндоскопия»

🏥 Сегодня в Краевой клинической больнице скорой медицинской помощи № 2 начала работу VII Сибирская конференция «Оперативная эндоскопия». В течение двух дней врачи-эндоскописты, хирурги, онкологи и гастроэнтерологи будут обсуждать современные методы эндоскопической диагностики и оперативного лечения.

📺 В программе конференции — трансляция эндоскопической диссекции новообразования толстой кишки на системе Concemed V-1000. Вмешательство выполняет Владимир Александрович Мальков, заведующий эндоскопическим отделением Клиники высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова СПбГУ.

31 июля на стенде компании «Эндови» пройдет практический мастер-класс по бронхоскопии с Ильей Владимировичем Сивокозовым, руководителем Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания ФБНУ ЦНИИТ и экспертом-бронхологом Российского эндоскопического общества. Участники смогут отработать мануальные навыки на специальном фантоме и задать эксперту вопросы по проведению бронхоскопических исследований.

🔬Также мы продемонстрируем экспертную эндоскопическую систему Concemed V-1000 и познакомим участников конференции с новыми решениями Concemed для бронхоскопии и риноларингоскопии.

📌 Будем делиться ключевыми событиями конференции и новостями со стенда «Эндови». Атмосфера с первого дня конференции — в нашем видео.

#endovi_events #concemed #concemed_technology

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

📱  MAX

❔ Нужна ли отмена ПОАК перед холодной петлевой полипэктомией?

Прямые оральные антикоагулянты (сокращенно — ПОАК) рекомендуется отменять за 2–5 дней до полипэктомии. Теоретически такая пауза снижает риск кровотечения, но повышает вероятность тромбоэмболических осложнений.

Но накапливаются данные, что холодная петлевая полипэктомия безопасна даже на фоне приёма антикоагулянтов. Австралийские врачи провели многоцентровое ретроспективное исследование, результаты опубликованы в журнале Internal Medicine Journal в июле 2026 года.

В исследование включили 308 пациентов, которые принимали ПОАК. За время наблюдения, с 2016 по 2023 год, пациентам удалили 990 полипов.

Наблюдаемых разделили на три группы, в зависимости от стратегии антикоагулянтной терапии:

➡️без отмены антикоагулянтов перед холодной петлевой полипэктомией

➡️пропуск ПОАК утром, в день вмешательства

➡️перерыв на 48 часов и более до операции


🩺 Результаты

➡️В первые 48 часов зарегистрирован всего один эпизод кровотечения — это 0,32% из всей выборки. Удивительно, но кровотечение случилось в группе, где ПОАК отменили за 48 часов до полипэктомии.

➡️Частота кровотечений во время операции была одинаково низкая во всех группах.

➡️За тридцать дней после операции тромбоэмболические осложнения не задокументированы ни в одной из групп.

➡️Если удаляли полипы размером более 10 мм методом холодной петли, частота кровотечений не возрастала.


🩺 Выводы

Если ПОАК не отменяли или пропускали только утренний прием перед холодной петлевой полипэктомией —это не повышало риск кровотечения. А отмена антикоагулянта за 48 часов от кровотечения не защитила.

Однако, по мнению экспертов, нужны другие крупные исследования, чтобы применять результаты на практике, повсеместно и безопасно.

📑 Источник

#endovi_science

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

📱  MAX

❔ Вопрос-ответ: антитромботическая терапия в практике врача-эндоскописта

Врачи-эндоскописты обычно не назначают и не отменяют антитромботическую терапию. Но сталкиваются с ней постоянно, обследуя или оперируя коморбидных пациентов. Чтобы снизить риск инфаркта, инсульта или других тромбозов, такие пациенты принимают антиагреганты (подавляют склеивание тромбоцитов) или антикоагулянты (блокируют факторы свертывания в плазме крови).

Для кардиолога эти препараты — защита пациента от фатальных осложнений, для эндоскописта — риск кровотечения во время или после процедуры. Поиск баланса каждый раз превращается в плавание между Сциллой и Харибдой.

⤴️ Разобрали ряд популярных вопросов по антитромботической терапии. Подробности в карточках.

📑Источники:

[1] Veitch AM, Radaelli F, Alikhan R, et al. Endoscopy in patients on antiplatelet or anticoagulant therapy: British Society of Gastroenterology (BSG) and European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline update. Gut. 2021;70:1611–1628.

[2] Ket SN, Hewett DG, Kheir AO, et al. Cold snare polypectomy of colorectal polyps ≤10 mm on clopidogrel: Australian and New Zealand randomized controlled trial. Endoscopy International Open. 2022;10(11):E745–E752. doi:10.1055/a-1813-1019.

[3] Reji R, Zhang G, Jaques A, Raftopoulos S. Safety of cold snare polypectomy with continued direct-acting oral anticoagulation: a multicentre retrospective cohort study. Internal Medicine Journal. 2026 Jul 14. doi:10.1111/imj.70518.

#endovi_guidelines

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

📱  MAX

Когда следующее свидание?

Часто после колоноскопии возникает вопрос, когда же приходить на колоноскопию в следующий раз?

Зависит все от того, что было найдено и как это было удалено

Ниже приведу сроки различных профессиональных сообществ. Сроки приведены для пациентов, которым была выполнена тотальная качественная колоноскопия

ESGE (Европа) фото 1 рекомендует следующие сроки:

5 лет - если было удалено 1-4 аденомы <10 мм с low grade dysplasia независимо от ворсинчатого компонента, или любой зубчатый полип размером < 10 мм без дисплазии

3 года - если была хотя бы 1 аденома >10 мм или с high grade dysplasia или >5 аденом или любой зубчатый полип >10 мм с дисплазией

3-6 мес - если образование >20 мм было удалено фрагментами (не единым блоком)

5 лет - если при первой контрольной колоноскопии не обнаружено полипов, требующих наблюдения, ESGE рекомендует провести вторую контрольную колоноскопию через 5 лет

JGES (Япония) фото 2 рекомендует следующие сроки:

3-5 лет - 1-2 аденомы низкого риска

3 года - 3-9 аденом низкого риска

1 год - если было удалено Tis, T1, >10 аденом, >20 мм

6 мес - если была удалена аденома >20 мм фрагментами

Россия:

при выборе интервала для выполнения повторной колоноскопии после удаления полипов использовать критерии низкого и высокого риска развития КРР

низкий риск развития КРР: 1-4 аденомы <10 мм с дисплазией низкой степени с/без ворсинчатых компонентов, или с любым зубчатым полипом менее 10 мм без дисплазии) - 3 года

высокий риск КРР: аденомы ≥10 мм при количестве аденом ≥5, зубчатые полипы ≥10мм, а также зубчатые полипы любого размера с дисплазией - 1-2 года

в случае если при первой контрольной колоноскопии не обнаружены полипы, требующие наблюдения, повторная колоноскопия выполнятся через 3 года

в случае фрагментарной резекции полипа размером более 20 мм необходимо провести эндоскопический контроль через 3-6 месяцев, затем провести контрольную колоноскопию через 1 год

Фото 3 - аденома низкого риска, которая была безжалостно удалена во время колоноскопии
Фото 4 - маленький рак
Фото 5 - большой стенозирующий рак

Пожалуйста, если Вам и Вашим родственникам более 40 лет и Вы не были на колоноскопии, обязательно включите это мероприятие в Ваш календарь!

Колоректальный рак один из самых предотвратимых, но, не предотвращаетмых из-за различных страхов и мифов

«Коллеги даже говорили, что из-за моих шуток на работе могут быть проблемы»

Врач-эндоскопист и по совместительству эндокомик Ольга Трофимова сегодня успешно совмещает работу в Пироговском центре и выступления на сцене.

Сама Ольга Юрьевна родом из Ярославля. После школы девушка поступила в медицинский колледж и, как признаётся сама, мечтала поскорее получить профессию косметолога, чтобы делать женщин красивыми. Но медицина увлекла настолько, что после колледжа она поступила в медицинскую академию, мечтая стать хирургом.

«Хирургом я стала. Потом стала колопроктологом. И так получилось, что мой наставник по колопроктологии привёл меня в эндоскопию. Я ему за это очень благодарна», — рассказала Ольга Юрьевна.

Что привело практикующего врача-эндоскописта на сцену стендап-клуба? Как коллеги восприняли такое необычное увлечение? И что самой Ольге дают юмор и выступления перед публикой? Подробности в нашем видео.

#endovi_people

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

📱  MAX

«Хочу продемонстрировать выполнение гастропластики и показать, как важно детально осмотреть зону, которую собираемся ушивать»

🏥В рамках апрельской конференции «Внутрипросветная эндоскопия — новый доступ в хирургической практике», которая проходила в Беслане, Али Магомедович Гасанов, д.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник отдела неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского (Москва), выполнил эндоскопическую гастропластику пациентке с ИМТ 42 с использованием видеоэндоскопической системы Concemed V-1000 и сшивающего устройства OverStitch (Boston Scientific). Ассистировал врачу хирург Олег Щипков, представитель компании Cardiomedics.

«Нам предоставили прекрасный эндоскоп с хорошей разрешающей способностью. Эндоскоп V-1000 позволяет с увеличением рассматривать структуру слизистой оболочки. Если есть сомнительные участки, можно определить, насколько необходимо именно из этой зоны брать гистологический материал. Плюс ко всему важно осмотреть слизистую в специальных режимах, чтобы исключить ранние образования и не получить неприятности в будущем, потому что швы, которые мы будем накладывать, останутся там постоянно», — начал свою демонстрацию Али Магомедович.

Тонкости сложной операции, обзор самых ответственных этапов и комментарии эксперта — на нашей площадке в Дзен.

К слову, совсем недавно мы подробно рассказывали об эндоскопическом лечении ожирения и делали обзор метода эндоскопической рукавной гастропластики (ESG). Если вы пропустили этот материал, обязательно рекомендуем к просмотру.

#concemed_technology #endovi_clinical_case

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

📱  MAX

🔎 Эндоскопическое лечение ожирения: обзор метода

Эндоскопическая рукавная гастропластика (ESG) — метод лечения ожирения. Хирург уменьшает объем желудка эндоскопически с помощью швов, без разрезов и удаления части органа. Операционный доступ как при гастроскопии.

🇹🇯 История метода
Первые исследования стартовали в 2012 году. К 2020 году накопились данные пятилетних наблюдений, и ESG заняла нишу между консервативным лечением и хирургией.

В 2024 году ASGE и ESGE (Американское и Европейское общества гастроинтестинальной эндоскопии) официально признали роль эндоскопических вмешательств в лечении ожирения. В 2026 году Международная федерация хирургии ожирения (IFSO) утвердила единые стандарты показаний, техники и послеоперационного ведения для ESG.

✅ Показания
ASGE и ESGE рекомендуют применять ESG в дополнение к диете и спорту у взрослых пациентов:

➡️с индексом массы тела (ИМТ) более 30 кг/м²
➡️с ИМТ 27,0–29,9 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия)

На практике ESG предлагают пациентам, которым не помогает диета, физическая активность и медикаменты, если они:

➡️не готовы к классической бариатрической операции
➡️имеют высокие хирургические риски

Также метод применяют для предварительного снижения веса перед классической бариатрией у пациентов со сверхтяжелым ожирением, чтобы снизить операционные риски.

Как выполняется ESG
1. В желудок вводят эндоскоп и платформу OverStitch.
2. На передней и задней стенках накладывают серию П-образных швов, как правило, снизу вверх — от границы антрального отдела ко дну.
3. Швы стягивают стенки, превращая желудок в узкую трубку.

В результате желудок анатомически сохраняется, но вмещает меньше еды, поэтому пациент наедается меньшими порциями.

🌟 ESG и классическая бариатрическая хирургия
Стандартом для пациентов с тяжелым ожирением остаются рукавная гастрэктомия и желудочное шунтирование — они дают более выраженную и стойкую потерю веса. ESG не заменяет их, а дополняет арсенал методов лечения.

Главное отличие ESG — анатомическая сохранность органа. При необходимости швы можно рассечь эндоскопически. Однако планово их не снимают: они нужны постоянно для поддержания уменьшенного объема желудка.

💉ESG и препараты для лечения ожирения
Без изменения пищевых привычек и медикаментозной поддержки вес может частично вернуться.

Современная тактика лечения сочетает ESG с фармакотерапией — в первую очередь, с агонистами рецепторов ГПП-1. ESG дает быстрый старт в снижении веса, а препараты помогают поддерживать результат, преодолевать плато и избегать повторного набора массы. Ретроспективные исследования показывают, что такая комбинация эффективнее монотерапии.

#endovi_clinical_case

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

📱  MAX