🔎 Эндоскопическое лечение ожирения: обзор метода

Эндоскопическая рукавная гастропластика (ESG) — метод лечения ожирения. Хирург уменьшает объем желудка эндоскопически с помощью швов, без разрезов и удаления части органа. Операционный доступ как при гастроскопии.

🇹🇯 История метода
Первые исследования стартовали в 2012 году. К 2020 году накопились данные пятилетних наблюдений, и ESG заняла нишу между консервативным лечением и хирургией.

В 2024 году ASGE и ESGE (Американское и Европейское общества гастроинтестинальной эндоскопии) официально признали роль эндоскопических вмешательств в лечении ожирения. В 2026 году Международная федерация хирургии ожирения (IFSO) утвердила единые стандарты показаний, техники и послеоперационного ведения для ESG.

✅ Показания
ASGE и ESGE рекомендуют применять ESG в дополнение к диете и спорту у взрослых пациентов:

➡️с индексом массы тела (ИМТ) более 30 кг/м²
➡️с ИМТ 27,0–29,9 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия)

На практике ESG предлагают пациентам, которым не помогает диета, физическая активность и медикаменты, если они:

➡️не готовы к классической бариатрической операции
➡️имеют высокие хирургические риски

Также метод применяют для предварительного снижения веса перед классической бариатрией у пациентов со сверхтяжелым ожирением, чтобы снизить операционные риски.

Как выполняется ESG
1. В желудок вводят эндоскоп и платформу OverStitch.
2. На передней и задней стенках накладывают серию П-образных швов, как правило, снизу вверх — от границы антрального отдела ко дну.
3. Швы стягивают стенки, превращая желудок в узкую трубку.

В результате желудок анатомически сохраняется, но вмещает меньше еды, поэтому пациент наедается меньшими порциями.

🌟 ESG и классическая бариатрическая хирургия
Стандартом для пациентов с тяжелым ожирением остаются рукавная гастрэктомия и желудочное шунтирование — они дают более выраженную и стойкую потерю веса. ESG не заменяет их, а дополняет арсенал методов лечения.

Главное отличие ESG — анатомическая сохранность органа. При необходимости швы можно рассечь эндоскопически. Однако планово их не снимают: они нужны постоянно для поддержания уменьшенного объема желудка.

💉ESG и препараты для лечения ожирения
Без изменения пищевых привычек и медикаментозной поддержки вес может частично вернуться.

Современная тактика лечения сочетает ESG с фармакотерапией — в первую очередь, с агонистами рецепторов ГПП-1. ESG дает быстрый старт в снижении веса, а препараты помогают поддерживать результат, преодолевать плато и избегать повторного набора массы. Ретроспективные исследования показывают, что такая комбинация эффективнее монотерапии.

#endovi_clinical_case

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

📱  MAX