Как возникают психосоматические симптомы, часть 5. Враждебность и сердечно-сосудистые риски. Переходим от теорий специфичности к теориям неспецифичности.

В прошлом посте мы увидели, что стрессовый ответ - мозаика, а не единый рубильник, и что связь психосоциальных факторов с физиологией сложнее, чем предполагали ранние модели.

Сегодня хочу разобрать другой механизм возникновения психосоматических симптомов - через поведение.

👉 Напомню, метаанализ 2009 года показал: враждебность повышает риск ишемической болезни сердца (инфаркт, стенокардия, коронарная смерть) на 19-24%. Но когда контролировали поведение (курение, физическую активность, питание), связь становилась незначимой. Мы это ранее обсуждали здесь.

И этот эффект обнаруживали раз за разом.

👉 Проспективное исследование - наблюдение за людьми на протяжении многих лет: 1022 пациента с ишемической болезнью сердца вне обострений. У них измеряли враждебность, поведение (курение, активность, приверженность лечению) и биомаркеры.

У наиболее враждебных пациентов было зафиксировано 9.5 сердечно-сосудистых событий (инфаркт, стенокардия, коронарная смерть) на 100 человек в год. У наименее враждебных - 5.7. Существенная разница, почти в 2 раза!

Исследователи пошагово проверяли, что стоит за этой связью:

🔴Сделали коррекцию на давление, холестерин, диабет - связь ослабла.
🔴Сделали коррекцию на С-реактивный белок (маркер воспаления) - ещё ослабла, но осталась значимой.
🔴Сделали коррекцию на курение и физическую неактивность - связь стала незначимой. Физическая неактивность вносила наибольший одиночный вклад.

Та же картина обнаруживается в двух других крупных проспективных исследованиях.

📒 Исследование 1997 года на 2125 здоровых мужчинах в Финляндии, за ними наблюдали 9 лет. Наиболее враждебные мужчины умирали вдвое чаще. Биологические и социоэкономические факторы почти не влияли на эту связь, а поведение (курение, алкоголь, физическая активность, вес) существенно её ослабило. При коррекции на все факторы одновременно - и биологические, и социоэкономические, и поведенческие - связь враждебности со смертностью исчезла. Но это Финляндия, мужчины среднего возраста. А что если посмотреть на молодых, здоровых людей обоих полов?

📒 Исследование CARDIA 2001 года на 5115 здоровых молодых взрослых (18-30 лет) в США - и чёрных, и белых, и мужчин, и женщин - показало связь враждебности с поведением. Наиболее враждебные участники (верхний квартиль) курили в полтора раза чаще невраждебных (нижний квартиль), больше пили, больше ели и меньше двигались. Картина была одинаковой во всех группах.

👉 Для меня здесь происходит важный сдвиг. Мы начинали с теории специфичности: определённая личность вызывает определённую болезнь. Мы даже в прошлом посте видели правдоподобный механизм - враждебные люди более реактивны, у них действительно сильнее подскакивает давление и пульс в ответ на стрессовые стимулы.

👉 Но! Раз за разом исследователи находят следующее: когда личностная черта статистически связана с заболеванием, большая часть эффекта объясняется внешним поведением.

Так вот, от теории влияния специфичных факторов, мы приходим к теории неспецифичных факторов - на возникновение симптомов влияют факторы, общие для всех: сон, движение, питание, социальные контакты, приверженность лечению.

👉 Враждебность не сама по себе ухудшает здоровье, она влияет на то, насколько люди ведут более или менее здоровый образ жизни.

‼️ Хорошая новость: не нужно "прорабатывать глубинный гнев, чтобы сердце исцелилось". Нужно бросить курить, начать двигаться, наладить сон. Конкретные, навыковые задачи. И основные психологические мишени лежат в плоскости - а что мешает это делать?

✨✨✨✨✨✨✨✨✨

👉 Как вывод: я еще раз поражаюсь, как мемы отражают глубинную жизненную мудрость.

👉 Дурацкая прогулка для дурацкого физического и психического здоровья действительно великолепный рецепт против всего плохого: враждебная птица на картинке к этому посту познала дао и делает всё правильно.

✨✨✨✨✨✨✨✨✨

🥹 Как вам такой расклад? Пойдете сегодня гулять?) 🔅

Продолжение следует
#психосоматика #EMDR