В последнее время я была посетителем в больницах и увидела то, что меня в негативном ключе впечатлило

Отчасти поэтому я и пропала: переваривала. И о многом задумалась

Я побывала в реанимации и видела ряды людей в проводах и трубках; видела тех, кто вроде уже в палате, но сам не может даже повернуться на бок; видела дедушку, который, сколько раз я ни проходила мимо его палаты, вообще не менял положение, а проходила мимо я в разные дни

Я старалась не смотреть по сторонам, не думать, не тревожиться, но это было очень тяжело. И я задумалась: «А этого вообще можно избежать, или надо просто принять то, что однажды с такой трубкой на этой кушетке могу оказаться я?»

Я не говорю об обстоятельствах непреодолимой силы (несчастных случаях, например). Я имею в виду различные заболевания

Что повышает или снижает риск реанимации и беспомощности

Ключевая переменная здесь — не возраст, а старческая астения (frailty), то есть исчерпанный физиологический резерв. Свежий мета-анализ (90 исследований): у пациентов с астенией госпитальная смертность была выше в 2,29 раза, отдалённая — в 2,59 раза, а вероятность выписки домой составляла 0,43 от вероятности у неастеничных. Более ранний мета-анализ дал те же направления: RR госпитальной смертности 1,71, отдалённой 1,53, выписки домой 0,59, при распространённости астении среди поступающих в ОРИТ 30%
https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-017-4867-0

В реанимацию и на койку без возможности повернуться попадают не «старые», а люди без резерва. Резерв — это конкретные измеримые вещи:
• сила: мышечная масса и сила в пожилом возрасте во многом определяются пиковыми значениями, достигнутыми в молодости
• VO₂max: наивысший объем кислорода, который ваш организм способен усвоить и использовать во время предельных физических нагрузок, снижается у тренированных примерно вдвое медленнее
• курение, метаболическое здоровье, вес, лечение давления и липидов

Честная оговорка: вы можете в 60 быть функционально лучше среднего 40-летнего, но не можете в 60 быть таким, каким были бы вы сами в 25 при тех же привычках

На что возраст влияет так, что сделать нельзя ничего?

Максимальная ЧСС. Мета-анализ 351 исследования, 18 712 человек: HRmax = 208 − 0,7 × возраст, причём регрессионная линия не различалась между мужчинами и женщинами и не зависела от уровня привычной физической активности. Тренировки поднимают VO₂max, но не возвращают сердцу молодой максимальный пульс
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11153730/

Молекулярные перестройки в 44 и 60 лет: они происходят у всех, вопрос только в том, на каком уровне функции вы к ним подойдёте; снижение расхода энергии после 60 — по данным Pontzer — уже реальное изменение метаболизма

Возраст сам по себе — это переменная, которая до 44 лет делает удивительно мало. И даже генетику можно «победить»: «генетически здоровые» люди действительно существуют, но благоприятный образ жизни был связан со снижением риска коронарных событий (собирательный медицинский термин, который описывает острые и опасные нарушения кровообращения в сосудах сердца (коронарных артериях), приводящие к повреждению сердечной мышцы) на 46% даже у тех, кто генетически находился в высокой группе риска

Но распределение по болезням, к сожалению, неравномерное: на сердце, лёгкие и печень вы влияете сильно, на деменцию и некоторые раки — заметно слабее, там работает раннее выявление, а не образ жизни

Текст получился немного сумбурный, поэтому, думаю, он требует вывода: в наших собственных руках очень многое и мы действительно можем влиять на то, окажемся мы в реанимации или нет. Безусловно, ответ на этот вопрос не бинарный, но это не повод опускать руки, ставить на себе крест и отдавать свое самочувствие и благополучие уже сейчас в руки «возраста» или «генетики», которые, на самом деле, имеют на нас меньше влияния, чем нам кажется