Ваш милый педиатр

Работа с детьми — это всегда про «сверх нормы».
Мы волнуемся за них даже вне приемов. Мы готовим игрушки, отвлекаем шутками и ищем правильные слова. Иногда на наших глазах пациенты взрослеют, а мы сопровождаем их жизнь👻

Нам важно защищать их от бездоказательных назначений, равнодушия, некачественной диагностики и страха перед медициной.

👉Именно поэтому команда Meducation создала курс «Неочевидная педиатрия». Это программа для тех, кто хочет видеть больше, чем отдельные симптомы.

📚Что внутри:
4 модуля, 15 лекций, междисциплинарный подход. Ребенок — не маленький взрослый. На амбулаторном приеме вы сталкиваетесь с сотней «но»:

💜за просто сыпью может стоять инфекция;
💜за набором веса — серьёзная патология;
💜за внешне здоровым ребёнком — скрытые неврологические нарушения;
💜за молчанием подростка — потеря контакта и диагностически важной информации.

«Неочевидная педиатрия» — это ваш навык вовремя заметить важное.
Уверенные решения на педиатрическом приёме. Без страха пропустить.

Присоединяйтесь по ссылке!

Новое клиническое руководство ААР по диагностике и лечению инфекций мочевых путей у детей возраста от 8 дней до 5 лет

📖 Alverson B., et al. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Urinary Tract Infection in Children From 8 Days to 5 Years of Age. Pediatrics, 2026; 158 (4): e2026078565.

Добро пожаловать в новый мир USMLE💃

Что это и как я пришла к такой жизни, расскажу позже 😅

❄️Врачи в США выпустили собственные рекомендации по вакцинации перед сезоном респираторных инфекций

Сразу несколько профессиональных медицинских организаций, представляющих педиатров, семейных врачей, акушеров-гинекологов и других специалистов, совместно выпустили рекомендации по вакцинации против гриппа, COVID-19 и RSV на сезон 2026–2027. Работа проводилась совместно с Vaccine Integrity Project Университета Миннесоты. 

Необычность ситуации в том, что профессиональные сообщества формируют отдельный ориентир для врачей на фоне изменений федеральной политики США и расхождений с рекомендациями CDC. Авторы объясняют, что цель документа — дать клиницистам понятную основу для разговора с пациентами и снизить путаницу перед началом сезона респираторных инфекций.

Это показательный пример того, как в условиях регуляторной неопределенности роль профессиональных медицинских обществ может становиться значительно заметнее.

Источник: STAT, 02.09.2026
https://www.statnews.com/2026/09/02/vaccine-integrity-project-fall-winter-guidelines-rsv-covid-flu-shots/

Младенец на приёме: обычная жалоба или красный флаг? 👶

Лихорадка. Рвота. Диарея. Желтуха.

На первый взгляд — частые симптомы, с которыми педиатр сталкивается постоянно. Но именно за ними могут скрываться состояния, где важно не «понаблюдать ещё немного», а вовремя заподозрить менингит, инвагинацию, тяжёлую инфекцию или хирургическую патологию.

🔔 23 сентября в 18:00 по МСК MD. school проведут бесплатный урок для педиатров в прямом эфире:

«Младенец на приёме: как не пропустить патологию за обычными жалобами»

На уроке вы разберете:

✔️когда ребёнка с температурой нужно госпитализировать, а когда можно наблюдать
✔️какие признаки рвоты и диареи нельзя пропустить
✔️когда желтуха перестаёт быть физиологической
✔️клинический случай BRUE, за которым скрывалась инвагинация
✔️какие жалобы у детей до года могут быть сигналом срочной патологии

💡Урок проведёт Юлия Кадырова — врач-педиатр, врач УЗД, кандидат PhD в Harbin Medical University, спикер международных конференций.

🔥После регистрации вы попадёте в закрытый канал и получите чек-лист «Младенец на приёме».

Это памятка, которую можно открыть прямо во время приёма и быстро свериться: осмотр детей до года, нормы развития, стул, вскармливание, прикорм, дозировки антипиретиков, схемы оральной регидратации и алгоритмы для практики.

📌Доступ к бонусу — только для первых 250 зарегистрированных участников.

Даже если не сможете быть онлайн, зарегистрируйтесь и заберите чек-лист.

➡️ Занять место на бесплатном уроке

ЭТО СВЕРШИЛОСЬ! 🙌

Я давно хотела создать место, где информация об иммунодефицитах будет собрана в одном пространстве с опорой на доказательную медицину.

И сегодня наконец могу поделиться:

открываю сайт ImmunoArt — первый специализированный сайт по иммунодефицитам.
🔗 https://immunoart.ru/

Для меня это не просто сайт - это плод моих мечтаний, представлений, сопротивлений, стыда, гордости.

Я очень благодарна каждому участнику первого потока моего курса. Про его историю расскажу отдельно.

Я хочу, чтобы со временем он стал полноценной образовательной платформой для врачей, студентов и пациентов. Постепенно подгружаться будут файлы.

Здесь будут:
— информация об иммунодефицитах;
— клинические случаи;
— алгоритмы диагностики;
— лабораторная диагностика;
— разборы заболеваний;
— образовательные материалы для врачей;
— понятные материалы для пациентов.

Сейчас сайт только начинает развиваться, поэтому особенно ценна ваша обратная связь.

Если вы зайдёте на сайт, буду очень рада, если напишете:
— что понравилось;
— что неудобно или непонятно;
— какой информации не хватает;
— какие заболевания или клинические ситуации разобрать;
— какие алгоритмы, таблицы или памятки добавить.

Я хочу развивать ImmunoArt исходя из запросов врачей и пациентов.

Поэтому пишите мне любые идеи, замечания и предложения — даже самые небольшие.
И если считаете проект полезным — буду благодарна, если поделитесь ссылкой с коллегами.
ImmunoArt только начинается. 🤍 🐝

Канал про иммунодефициты, трансплантацию и вакцинацию

Коллеги, моя любимая книга про ОСМОТР РЕБЕНКА закреплено вот здесь, выставляла ее давно, пользуйтесь🫶😴

Ваш милый педиатр pinned a file

4 летальных случая, связанных с гриппом у детей

Вирус гриппа ассоциирован с широким спектром клинических проявлений — от бессимптомной инфекции до неотличимого от других ОРВИ заболевания до классического гриппа и до критического заболевания с необходимостью интенсивной терапии.

В подавляющем большинстве случаев грипп — самопроходящее заболевание, но иногда, в исключительных случаях, бывает и заболевание с летальным исходом.

Описание 4 летальных случаев, связанных с гриппом у детей в юго-западной Германии в сезоны 2022/23 и 2023/24 годов. Вакцинальный статус детей из всех 4 случаев неизвестен. Рутинно вакцинация против гриппа здоровых детей в этих краях не проводится.

📖 Klein J., et al. Influenza-Related Deaths in Young Children: Observations from a German Case Series. Pediatr Infect Dis J, 2026; 45 (10): e420-e426.

Случай 1

Ранее здоровая 5-летняя девочка. В течение нескольких дней повышение температуры тела. Других жалоб не было. Осмотрена педиатром: температура 38,5°С, умеренная гиперемия зева. Остальной осмотр непримечателен. Рекомендовали пероральный антибиотик (цефаклор), по необходимости парацетамол.

В ближайшие дни внезапная потеря сознания с остановкой сердечной деятельности. Проводились безуспешные реанимационные мероприятия сотрудниками скорой помощи, затем врачами в больнице.

Аутопсия: гиперемия слизистой оболочки трахеи, небольшой перикардиальный выпот, признаки миокардита межжелудочковой перегородки. В материале из носоглотки обнаружена РНК вируса гриппа В.

Случай 2

Ранее здоровый 2-летний мальчик. Госпитализирован в первые сутки болезни. Температура тела выше 41,0°С, рвота, понос. Сознание угнетено. Только некоторая реакция на болезненные стимулы. Положительный экспресс-тест на грипп А. После кратковременного улучшения уровня сознания быстрое ухудшение и гибель.

Аутопсия: отёк головного мозга. В материале из носоглотки и лёгких обнаружена РНК вируса гриппа А(H1N1). В материале из носоглотки также обнаружена РНК вируса парагриппа 3 типа и ДНК бокавируса.

Случай 3

Ранее здоровый 6-летний мальчик. В течение нескольких дней симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Осмотрен в отделении неотложной помощи, рекомендован пероральный антибиотик.

По дороге домой потерял сознание, пена изо рта, цианоз, остановка сердечной деятельности. Реанимационные мероприятия. Восстановление спонтанной циркуляции через 20 минут. Сознание не возвращалось. Отёк головного мозга, вклинение миндалин мозжечка. Погиб через несколько дней.

Аутопсия: отёк головного мозга, гиперемия слизистых оболочек бронхов, уплотнение лёгких, мелкие геморрагии на висцеральной плевре. В материале из носоглотки, лёгких и головного мозга обнаружена РНК вируса гриппа А(H1N1). Вирус гриппа культивирован из материала ткани головного мозга.

Случай 4

Ранее здоровый 6-летний мальчик. Осмотрен педиатром в связи с лихорадкой и кашлем. Рекомендовано симптоматическое лечение: ибупрофен по необходимости, растительный бальзам и противокашлевое средство (леводропропизин). В ближайшие дни симптомы прошли. Через 6 дней появились боли в животе и понос. На следующее утро обнаружен в постели без признаков жизни.

Аутопсия: отёк головного мозга, правосторонняя эмпиема плевры. В материале из носоглотки и лёгких обнаружена РНК вируса гриппа А(H1N1). РНК/ДНК других респираторных и кишечных вирусов не обнаружены. При посеве плевральной жидкости выделен Streptococcus pyogenes.

Занудная педиатрия для педиатров

С педиатром Алисой Саядовой продолжаем рассказывать, когда педиатр должен направить ребенка к пульмонологу



#nk_pulmo

🌿Друзья, хочу поделиться сокровищем! 💚

Моя коллега, врач-педиатр и аллерголог, написала очень крутой гайд по поллинозу. Это не просто небольшая памятка, а настоящее руководство, в котором собраны современные знания о сезонной аллергии: диагностика, лечение, АСИТ, беременность, перекрёстные реакции, частые ошибки (в том числе мракобесие) и многое другое. 📚✨

Если вы сами сталкиваетесь с поллинозом, у вашего ребёнка сезонная аллергия или просто хочется наконец разобраться в теме без мифов и «советов из интернета» - очень рекомендую! 🙌

Уверена, что оно ответит на многие ваши вопросы! 🌷


Ссылка https://taplink.cc/doctor_belikkarina/p/fce9e0/

2-летняя девочка с рвотой

У 2-летней девочки в течение последних суток рвота, невозможность принимать жидкость через рот, заметное снижение объема выделяемой мочи. Рвота без желчи или крови. Болей в животе, поноса, лихорадки, кашля, насморка за это время не было. Около двух недель назад выздоровела от острого лихорадочного заболевания.

При осмотре нормальная температура тела, ЧСС 106 в минуту, АД 121/69 мм рт. ст. Сонлива, но просыпается на время осмотра. Остальной осмотр непримечателен.

ОАК: Гемоглобин 105 г/л, лейкоциты 18,8×10⁹/л, нейтрофилы 16,0×10⁹/л, тромбоциты 451×10⁹/л. В биохимическом анализе крови АСТ 104 Ед/л, в остальном без отклонений, включая электролиты.

Госпитализировали. Получила два внутривенных болюса физиологического раствора по 20 мл/кг, внутривенный ондансетрон.

Через 4 часа обнаружена без пульса и дыхания. Начали СЛР. На ЭКГ желудочковая тахикардия (ЖТ) переходящая в фибрилляцию желудочков (ФЖ). Спонтанная циркуляция то возвращалась, то прекращалась. Множественные остановки сердца с ЖТ и ФЖ, требующие дефибрилляции. ЭКМО.

При эхокардиографии глобальное снижение функции миокарда обоих желудочков, выраженная дилатация левой нисходящей коронарной артерии (5,9 мм, z-score +16), правой коронарной артерии (4,2 мм, z-score +7,2), умеренная дилатация левой главной коронарной артерии (3,2 мм, z-score +2,4 мм).

При дальнейшем расспросе выяснили, что во время острого лихорадочного заболевания около 2 недель назад была осмотрена педиатром на 4-е сутки лихорадки. Тогда была гиперемия конъюнктив обоих глаз и гиперемия зева. В ОАМ была стерильная лейкоцитурия. Лихорадка прошла самостоятельно за 11 суток.

Установили диагноз неполной формы болезни Кавасаки. Болезнь Кавасаки — системный васкулит детского возраста, который наиболее часто встречается у детей возраста от 6 месяцев до 5 лет. Диагноз полной формы основывается на клинических критериях, неполной формы — на клинико-лабораторных или клинико-эхокардиографических критериях. Без лечения длительность лихорадки при болезни Кавасаки в среднем около 10-12 дней. Аневризмы коронарных артерий развиваются примерно у 15-25% детей, которые не получали лечения, и примерно у 2-4% детей, которые получали лечение в первые 10 суток от начала заболевания. Аневризмы коронарных артерий могут приводить к ишемии и инфаркту миокарда.

С 7-9-х суток болезни происходит лейкоцитарная инфильтрация стенки коронарных артерий, что в дальнейшем приводит к фрагментации эластической мембраны артерий, повреждению медии и развитию аневризм. Лечение первой линии при болезни Кавасаки — внутривенный иммуноглобулин в высоких дозах, ацетилсалициловая кислота. При начале лечения в первые 10 суток от начала заболевания риск развития аневризм коронарных артерий снижается примерно в 5-10 раз.

Девочке продолжили ЭКМО, добавили внутривенный иммуноглобулин, метилпреднизолон, антикоагулянтную терапию гепарином. Девочка погибла от осложнений, связанных с антикоагулянтной терапией.

📖 Gern B., et al. Vomiting and Ventricular Arrhythmia in a 2-Year-Old Girl. Pediatr Rev, 2018; 39 (2): 91-92.

Занудная педиатрия для педиатров

🤔 Мы с коллегой-педиатром из Тбилиси Алисой Саядовой разобрали 9 сценариев, когда педиатр должен направить ребенка к пульмонологу 🫁: симптомы, красные флаги, предполагаемые диагнозы

Первые 5 ждут вас в карусели👉🏻



#nk_pulmo #педиатрия #пульмонология