Инфекционист | Полякова Дарья

У страха глаза велики 👀

И это работает везде: в новом деле, в красных подчеркиваниях в анализах, при порезе на руке… Страх растёт пропорционально тому, насколько плохо мы понимаем, что происходит.

Вот и я вчера закончила свой день не дома с чаем, а… в травмпункте. Хотя планы были совсем другие: горячий чай, орехи, сериальчик. Итог - чай я допивала уже холодным, вернувшись домой с повязкой 🩹😅

Первая мысль после травмы: все плохо, нужен хирург. А учитывая, что мне становиться плохо, если вижу открытые раны, то точно нужна помощь для обработки этой раны.
А вторая - уже из серии: "а вдруг там что-то ужасное и я без пальца останусь?"

В гугл я не заходила. Хватило 8 лет меда, чтобы нарисовать пару катастрофических сценариев 🙃

Мне нужен был врач, который спокойно расскажет: что делать, что не делать и насколько всё плохо.

🤔Странное ощущение: только днем пациенты искали у меня ответы а теперь я на их месте…

Итог осмотра:

• рану обработали,
• повязку наложили,
• швы не наложили, надобности нет.

Испугалась я куда больше, чем пострадала 😅

Профилактику столбняка не проводили, потому что я делала вакцину два года назад, и ревакцинация не потребовалась. Но если бы прошло 5+ лет - необходимость была бы, подробнее писала здесь💉

Огорчает одно: в тренировках придётся сделать паузу, а соревнования через три недели… возможно, я просто красиво постою рядом со снарядом 😂

А что для вас важно при посещении врача?🩺💛

Самый страшный пациент...

Наверно, многие слышали шутку про того самого пациента, которого боится каждый врач. И это не хам и не вечный жалобщик… это беременные 👶😅

Периодически возникает ощущение, что им вообще нельзя ничего: ни таблетки, ни мази, ни даже лишний вдох в сторону аптеки. А те препараты, которые всё же можно, производители прячут под фразой: "если польза превышает риск" - прикрывая себя. Это даёт старт лихорадочным поискам в интернете: инструкции, форумы, красота и медицина - лишь бы найти хоть какие-то чёткие рекомендации 📚

На приёме - пациентка с частыми герпетическими высыпаниями на губах. Казалось бы, задачка стандартная. Но есть нюанс: второй триместр беременности 🤰🔥

И да, я тоже начала судорожно вспоминать, где же можно уточнить необходимые рекомендации. Вроде приблизительно представляешь, как действовать, но убедиться хочется.

Сразу всплыло 2 источника:

- инструкция к препарату (где опять "польза-риск и т.д.") 📄

- и свежие клинические рекомендации по простому герпесу, которые увидели свет буквально на прошлой неделе💡
И вот там я нашла раздел про лечение беременных.

Конечно, пришлось абстрагироваться от того, что в рекомендациях по-прежнему встречаются интерфероны и загадочные "побеги картошки" с отсутствием доказательной базой 🥔✨
Но главное - есть чёткий алгоритм лечения. И я была искренне счастлива - целую пасхалку нашла 🎉😄

А у вас сегодня были поводы для радости? Делитесь в комментариях 💬💛

✨ А если нужна моя консультация, то всю информацию можно найти по ссылке: https://taplink.cc/dmpolyakova 😉!

💆‍♀️💉 Массаж заменит прививки?

Занимательное исследование учёных из Европы сегодня мне попалось. Основной посыл: раз многие боятся уколов, то давайте найдём другой путь доставки препарата. И нашли ж - втирание в кожу.

Исследователи отмечают, что даже однократное растяжение кожи (как будто втираем крем) включает целый каскад событий, которые привлекают в кожу иммунные клетки. Ну и решили проверить - а если сделать массаж с вакциной, эти клетки смогут выработать иммунитет?

И вот к каким выводам пришли:
• антиген проникал глубже и быстрее
• отлично доходил до регионарных лимфоузлов
• вызывал более сильный иммунный ответ, чем обычная внутримышечная инъекция

И хоть учёные очень воодушевлены такой находкой, однако у меня остаются вопросы, и в первую очередь: А как это будет на людях работать? Ведь исследование то на мышах проводили🤷‍♀

А что вы думаете? Будем через пару лет на массаже выбирать масло с эффектом прививки от гриппа или пневмококка или нет?)

😮‍💨 Когда уже можно выдохнуть?

Сегодня заглянула на платформу "Спроси врача", где раньше консультировала,
и один вопрос стабильно держится в топе:

"Когда можно точно сказать, что ВИЧ нет?"

Можно ответить 2мя способами:

✅ по СанПину

В тексте санитарных правил устанавливается срок - 1 год.
Анализ сдаётся каждые 3 месяца:
- 0
- 3 мес
- 6 мес
- 9 мес
- 12 мес

✅ по инструкции тест-систем 4-го поколения

Через 3 месяца.
Сдача анализов через:
- 6 недель
- 12 недель

🤔 Почему такие различия?

Всё упирается в серонегативное окно - период, когда вирус уже есть,
но тест ещё не видит его из-за очень низкой концентрации.

🧪 У тестов 4 поколения окно небольшое: 4-6 недель.
Мы просто берём этот срок и удваиваем для надёжности - получаем 12 недель.
И всё ✅

Но раньше использовали тесты 3 поколения, у которых окно доходило до 6 месяцев.
И по той же логике перестраховки его удваивали - 12 месяцев.

📄 В СанПиН 2021 года это правило просто перекочевало из старой редакции: то ли забыли изменить, то ли не успели - история умалчивает, может в следующий пересмотр что-то изменят🙃

А вы часто видите что нормативные акты не успевают за прогрессом?

🦠 Гепатит С - история острой инфекции без симптомов

Иногда он подкрадывается абсолютно незаметно:

🤢 немного тошнит - ну, наверное, что-то не то съел;

💪 ноют суставы - да просто на погоду;

и никакой желтухи, температуры, темной мочи или белого стула, как это ярко описывают в учебниках.

👨‍⚕️ Перед повторной операцией пациент сдал стандартные анализы.
Процедура рутинная, и никто не ждал подвоха — ведь два месяца назад, перед подобной операцией, показатели были идеальны.
Но результаты удивили:

- печёночные ферменты подскочили в 10 раз,

- а тест на гепатит С показал положительный результат.

Как такое можно было пропустить?

😶‍🌫️ Многие уверены: если гепатит С - то сразу будет болеть в боку, пожелтеют глаза, появится слабость.

И да, так действительно бывает - с гепатитом А. А вот яркие симптомы при гепатите С - редкость.
Этот вирус может жить в организме годами, не выдавая себя ничем - ни боли, ни температуры, ни “пивной” мочи.

🧬 Раньше, если впервые выявляли гепатит С, то ставили диагноз острого гепатита и ждали с надеждой 6 мес - уйдет вирус или нет. Если вирус определялся через пол года, то выставляли хронический гепатит и только тут думали о лечении (речь про противовирусную терапию).

Теперь тактика поменялась.
По новым рекомендациям, лечить нужно сразу современными препаратами, которые напрямую подавляют вирус.

💰 Минус - стоимость. Не все могут позволить себе терапию, поэтому часть пациентов выбирают наблюдательную тактику в надежде, что организм справится сам.
Но если вирус остаётся в крови более 6 месяцев - болезнь переходит в разряд хронической. И тут уже возможно получить лечение в рамках федеральной программы (при соблюдении определенных условий).

📍 Анализ на гепатит С можно сдать в любой поликлинике (по ОМС) или частной лаборатории (стоимость до 1000 рублей). Ответ - через 1-3 дня.

🩸 Я сама анализ на гепатит С получаю около 4х раз в год (проф. осмотры, донорство). И каждый раз волнительно увидеть результат. Сегодня получила очередной анализ с донорской акции - отрицательный ✅

А у вас какие чувства вызывает этот анализ, переживаете по поводу результатов?

Ничто так не объединяет людей, как пробка на въезде в город в последний праздничный день🤭

С днем Народного единства!!!

🍿 На длинных выходных самое время для сериала!

Сегодня на разборе - "Хороший доктор" (1 сезон, 17 серия) 👩‍⚕️
Сериал, конечно, про хирургов, но кусочек про инфекции я все же нашла😉

В серии появляется пациентка, которая придумала себе опоясывающий герпес, чтобы получать обезболивающие. Очень реалистично описывала постгерпетическую невралгию - врачи ей верили и без каких-то дополнительных проверок выдавали сильнодействующие обезболивающие.

💥 Постгерпетическая невралгия - одно из самых неприятных осложнений опоясывающего герпеса (вирус герпеса 3 типа, он же вирус ветрянки и Зостера).
После высыпаний боль может сохраняться до 6 месяцев и дольше 😖

Боль обычно:
🔥 жгучая, стреляющая,
⚡️ идёт по ходу поражённого нерва,
👕 усиливается от прикосновений или даже одежды.

Иногда помогают обычные обезболивающие, но бывают случаи, когда даже сильные препараты бессильны.
Лечат такие состояния долго, с подключением противосудорожных и антидепрессантов, чтобы снизить чувствительность нервов.

Сам сериал мне не очень понравился. Мало экшена, непривлекательный главный герой.

А вы смотрели "Хорошего доктора"?
Как впечатления?

Метаанализ: какие вирусы вызывают сердечно-сосудистые осложнения?

Некоторые вирусные инфекции повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний (включая инфаркт и инсульт) как в ближайшие недели после инфекции, так и в долгосрочной перспективе.

Что особенного в работе? Это крупнейший на сегодняшний день обзор, включающий 155 исследований, в котором изучались связи, насколько вирусные инфекции связаны с увеличением риска сердечно-сосудистых событий. При этом рассматривали как острые, так и хронические и латентные вирусные инфекции.

Вирусы, вызывающие острые инфекции:
• Грипп: в первую неделю после заражения — риск инфаркта в 7,2 раза выше обычного; за весь первый месяц — риск инфаркт в 4 раза чаще, риск инсульта — в 5 раз чаще.
• SARS-CoV-2: в первые 14 недель после заражения риск инфаркта и инсульта примерно в 3,3 раза выше, чем до болезни. В течение 1 года риск всех сердечно-сосудистых событий повышен на 82%, ишемической болезни сердца — на 74%, инсульта — на 69%.
• РСВ (респираторно-синцитиальный вирус): в первую неделю после заражения риск инфаркта выше в 3,4 раза; часто затрагивает людей старше 50 лет, до 22% из них при госпитализации страдают от сердечных осложнений.
• Денге: в первую неделю после заражения риск сердечно-сосудистых событий повышается в 17,9 раза.
• Чикунгунья: в течение 4 недель после начала болезни повышен риск смерти от сердечно-сосудистых причин в 2,7 раза и риск ишемической болезни сердца — в 2,4 раза.
• Хантавирусы: в первые 3 недели после заражения риск инфаркта повышен в 5,5 раза, инсульта — в 6 раз.

Вирусы, вызывающие хронические и латентные инфекции:
• ВИЧ: связан с повышением общего риска сердечно-сосудистых заболеваний на 65%, инфаркта — на 60%, инсульта — на 45%, сердечной недостаточности — почти в 2 раза.
• Гепатит С: повышение риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в 2,1 раза, инфаркта — на 27%, инсульта — на 23%. Cердечно-сосудистые события случаются чаще на 39%. Повышенный риск сохраняется более 5 лет.
• Гепатит B: не нашли связи с повышением сердечно-сосудистых рисков.
• Опоясывающий герпес: повышен риск инфаркта на 12% и инсульта — на 18%; особенно в первые 3 месяца, но может сохраняться до 10 лет.
• ЦМВ (цитомегаловирус): риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний выше на 28%; для инфаркта и инсульта данные пока противоречивы.
• ВПЧ (вирус папилломы человека, высокоонкогенные типы): риск сердечно-сосудистых заболеваний выше на 25% и риск смерти от них почти в 4 раза (данные из Южной Кореи).

Профилактика работает:
• Вакцинация от гриппа: в метаанализе 6 РКИ снижала риск крупных сердечно-сосудистых событий (например, инфаркта, инсульта и смерти от ССЗ) на 34%.
• Вакцинация от опоясывающего герпеса: по данным наблюдательных исследований связана со снижением частоты сердечно-сосудистых осложнений у пожилых.
• Приём статинов у людей с ВИЧ: в крупном РКИ приём питавастатина снизил комбинированные сердечно-сосудистые риски на 35% по сравнению с плацебо.
• Противовирусная терапия против гепатита С: приводит к выздоровлению более чем у 90% пациентов. По данным некоторых исследований, после излечения снижается и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: систематический обзор и метаанализ в Journal of the American Heart Association (29.10.25)

За помощь каналу спасибо Александру, Петру, Виталию, Илье, а также Игорю (за подписку на Бусти). Поблагодарить:
• 2202 2082 6873 0372 (Сбер)
• 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
• Boosty / Patreon

Инфекции не только неприятность в процессе болезни, но и возможные последствия после.
Как я всегда говорю: инфекцию то мы вылечим (ну почти всегда) а то, что она успеет наделать - останется🤷‍♀

🎃 Байки из склепа инфекционного кабинета

Разве не самый страшный Хэллоуин в этом году? 👀
Пятница-то не настоящая - впереди ещё рабочая суббота 😱

И не только дни недели могут дурачить и скрываться под масками, инфекции в этом деле мастера. Они преподавали там, где все учились этому искусству🤭

👩‍⚕️ На приёме пациент
Жалобы: боль и отёчность в коленных суставах, периодическое онемение ног, внезапные падения - говорит, будто кто-то бьёт сзади по коленям. И все это длиться уже около года.
В анамнезе - длительное употребление алкоголя 🍷, поэтому первое, что приходит в голову: полинейропатия.

Но так как до меня мужчина был не раз у терапевта, невролога, хирурга, пациент вспомнил про укус клеща около 1,5-2 лет назад. И был направлен на консультацию.

Я отнеслась скептически, учитывая, что других характерных симптомов пациент не припомнил. Однако исключить даже малейшую возможность необходимо. Направила на анализ крови.

📄 Результат: положительный IgG.
При уточняющем анализе снова положительный.
Были назначены антибиотики - отечность и боль суставов ушла, а вот онемение осталось (алкоголь всё же тоже внёс свою лепту).

Некоторые называют боррелиоз - великим имитатором именно за способность виртуозно надевать маски. Так что исключить эту инфекцию нужно при малейших подозрениях.

А вы празднуете Хэллоуин? Какие костюмы выбираете?

🌍 Как у вас с иностранными языками?

У меня - не очень.
В школе я учила французский 🇫🇷 (и теперь, когда пытаюсь говорить по-английски, иногда внезапно вставляю французские слова 🙈).

Потом, уже в институте, решила что пора учить английский!
Особенно остро это желание появилось после первой поездки за границу - на Кипр ☀️
Русскоязычных там - единицы, а как объяснить, чего ты хочешь - нужно 😅

🗣️ Но как это часто бывает:
занимаешься, стараешься, а потом начинаешь сравнивать себя с другими -
и видишь кучу своих ошибок, недочётов, неловких пауз…
Прогресс вроде есть, но где-то очень глубоко и медленно 😬

И вот вчера я все же увидела результат 🎉
Я работаю и в государственной, и в частной клинике.
Если в госке пациенты все прикрепленные (а значит по-русски более менее разговаривают),
то в частную может прийти любой, включая иностранцев 🌎

Пригласила пациента в кабинет, даже не подозревая, что сейчас начнётся 😅
Как только он открыл рот - стало ясно: придется окунуться в чертоги разума за всеми знаниями, и я не про медицинские 😂

Причина обращения была обычная для моего приема, но чтобы собрать анамнез, пришлось затратить больше времени, чем обычно 🐻
И всё получилось! 💪
К переводчику обращалась всего 2-3 раза за весь приём, и мы поняли с пациентом друг друга, я назначила дополнительные анализы, и он ко мне еще вернется 😄

📚 Вывод?
Продолжаю дальше изучать английский, ведь впереди поезда на международную конференцию😉

А у вас какие отношения с иностранными языками?

💊 А это не старый антибиотик? Может, что-то поновее назначите?

Иногда такие просьбы я слышу в кабинете 😅
Давайте разберёмся, что с ними не так.

Почему-то кажется, что новые антибиотики появляются каждый год, а старые уже не работают.
Но не все так просто.

Пик открытия новых антибиотиков пришёлся на 1940-1980-е годы - тогда это было легко и дешево 🔬
А вот сейчас, чтобы создать один новый препарат, нужно 10–20 лет и миллиарды долларов 💸

Одно из последних крупных открытий - Теиксобактин, открыт в 2015 году.
Но… пока он так и не дошёл до аптек: продолжаются исследования и испытания.

А вот бактериям, чтобы научиться сопротивляться антибиотикам, много лет не нужно - порой хватает пары сезонов 😬

🦠 В середине октября ВОЗ выпустила новый отчёт по антибиотикорезистентности - и новости, скажем честно, неутешительные.
(Документ: Global antibiotic resistance surveillance report 2025)

Каждая 6-я бактериальная инфекция в мире уже не реагирует на стандартные антибиотики.
Особенно плохо дела обстоят с инфекциями крови и мочевыводящих путей - там устойчивость почти у каждой третьей 😔

Главные "злодеи" - E.coli, Klebsiella, Acinetobacter.
Они становятся всё более агрессивными, а устойчивость к фторхинолонам и карбапенемам (самым сильным препаратам для тяжёлых инфекций) только растёт 🚨

И, как всегда, тяжелее всего там, где медицина слабая.
Чем хуже диагностика, доступ к врачам и лекарствам - тем быстрее распространяются устойчивые бактерии.
А еще горы мусора и пластиковых отходов - идеальные условия для распространения устойчивых бактерий 🧫
Даже гонорея уже "поумнела" - цефтриаксон в некоторых регионах перестал работать полностью😱

💭 Поэтому, прежде чем начинать лечение антибиотиками, я всегда задаю 2 вопроса:

1️⃣ Антибиотик точно нужен?
(если это вирус, антибиотики бесполезны)

2️⃣ Если нужен - какой действительно будет работать?
Выбор должен быть за эффективным препаратом, а не самым новым или дорогим.

А каких принципов в лечении антибиотиками придерживаетесь вы?

😺 Маленький комочек счастья… или большие проблемы?

Подбирая котёнка с улицы, мы заранее готовы к расходам у ветеринара: осмотр, лечение, прививки, корм, мисочки, игрушки - "дети" требуют вложений 😅
Но вот о том, что лечить иногда приходится не только котёнка, но и себя - знают далеко не все.

🐾 Болезнь кошачьих царапин - фелиноз

Передаётся при укусах и царапинах.
Даже абсолютно здоровый на вид котёнок может быть носителем Bartonella henselae месяцами - без единого намёка на болезнь 🤷‍♀️

🧑‍⚕️ Клинический случай

Мужчина приютил маленького чёрного котёнка - грязная мордочка, рёбра видно, сердечко бьётся так, будто вот-вот выпрыгнет.
Лечил, выхаживал: капли, таблетки, походы к ветеринару

И конечно без царапин не обошлось.
Ну царапина и царапина - она даже заживать стала

Но через неделю на месте царапин появились гнойнички.
А ещё спустя пару дней - боль и увеличенные лимфоузлы под мышкой, температура до 38°C 😵‍💫

🔍 Симптомы достаточно характерны:
Вся клиника развивается через 3-10 дней после царапины

- покраснение/гнойный пузырёк на месте повреждения 🩹
- далее инфекция распространяется: увеличиваются и болят лимфоузлы(подмышечные - если царапина на руке, паховые - если на ноге);
- поднимается температура, появляется недомогание, боль в мышцах 🤒

Часто болезнь протекает легко, даже антибиотики не всегда назначают, только жаропонижающие.
Однако бывает и тяжёлое течение: абсцессы лимфоузлов, поражение глаз, печени, селезёнки - чаще у людей с ослабленным иммунитетом. Тут уже без антибиотиков не обойтись.

🧼 Риск развития болезни можно снизить:

- сразу хорошо промыть водой с мылом царапины (лучше хозяйственным);
- обработать любым антисептиком.

Если появляются симптомы - к врачу ❗️

💉 Так же всегда нужно помнить о 2-х инфекциях, особенно если зверь уличный и/или неизвестный:

- Столбняк - ревакцинация каждые 10 лет;
- Бешенство - профилактика при укусах и царапинах согласно рекомендациям специалистов.

А вы когда-нибудь приносили домой "найденышей"?

🧠 Клещевой энцефалит

Кто-то может подумать, что для него ещё рано, кто-то,  что уже поздно. Моё мнение - в самый раз, к тому же новые клинические рекомендации Минздрав нам написал. Изучим🧐

Что стало открытием:

Добавлена форма "хронический клещевой энцефалит".
Описание формы небольшое - два абзаца, где отмечают, что теория вызывает споры. 🔵
Чаще такое течение наблюдают у молодых.

Хроническая форма упоминается в российских источниках, в зарубежных же нет такого понятия, но есть постэнцефалитный синдром.
Некоторые связывают эти различия с тем, что долго находиться (прятаться) в организме можеь вирус энцефалита определенного типа - Дальневосточный и Сибирский штамы - они распространены на территории России (Дальневосточный встречается только на территории России). Для Европы же характерен свой штам - Европейски. Он менее агрессивный - болезнь протекает чаще в лёгкой форме, и видимо, он не настолько искусен в прятках, как первые два.

Нашла 2 клинических случая про хронический энцефалит:

Случай 1
У мужчины произошла реактивация спустя 35 лет после первичного заболевания - появились те-же симптомы, что и в первый эпизод, состояние постепенно ухудшалось. Спасти мужчину не удалось.
Возможность повторного заражения авторы не исключают, но из-за той же локализации, отсутствии присасывания клеща или выезда в регион, где этот клещ мог обитать, вероятность оценивают как низкую.

Случай 2
Молодой человек 20 лет. Ухудшение появилось через месяц после выписки пациента. Начали нарастать неврологические симптомы несмотря на реабилитацию.
Диагностика базироваться на определении антител в крови.
Однако ложноположительные результаты никто не исключал.

Пока вопросы к теории о длительном нахождении вируса в организме и возможном его рецидиве через несколько лет - остаются.

💉 Лечение и профилактика

- Непосредственно таблетки против вируса нет, только: иммуноглобулины, гормоны, рибавирин.

- Профилактика: всё та же проверенная вакцина + сомнительный противоклещевой иммуноглобулин (в первые 72 часа после укуса) + йодофеназон (но этих двоих нельзя вместе принимать - подерутся).

По прививке есть дополнения в части ревакцинации:

1. Первично - 3 дозы вакцины, курс занимает около года.
2. Потом - ревакцинация каждые 3 года, желательно под контролем количества антител:
- если 1:100 - 1:400: ревакцинация 1 раз в 3 года планово;
- если <1:100 - начать курс заново;
- если >1:800 - можно отсрочить прививку.


🌲 В любом случае, Если планируете отпуск в место, где есть клещевой энцефалит - самое время начать вакцинацию или проверить наличие иммунитета, чтобы потом не запрыгивать в последний вагон.

💉 Сегодня - Всемирный день борьбы с полиомиелитом.

Он создан для того, чтобы напомнить об этой инфекции и её грозных последствиях. Ведь как бы нам не казалось, что это уже история, вирус все ещё есть на планете 🌍

🦠 Сейчас очаги полиомиелита остались в Афганистане и Пакистане.

До появления вакцины смертность среди детей доходила до 6%, а среди взрослых - до 20%.
Те, кто выживал, часто оставались навсегда прикованы к аппаратам, которые дышали за них - "железные лёгкие" 😔

🎬 Если хотите прочувствовать, как это было - посмотрите фильм "Дыши ради нас". Там очень точно показано, через что проходили люди. (Мои комментарии к фильму - здесь 😉)

👩‍🔬 В СССР массовая вакцинация началась в 1960 году.
Живую вакцину создали Михаил Чумаков и Академик Смородинцев, используя американские разработки - ослабленный вирус.
Вакцинация спасла миллионы жизней и позволила стране избавиться от полиомиелита.

🌍 Сегодня в одних странах полностью отказались от живой вакцины, а в других она все ещё входит в схему.

💉 Вакцинация в России начинается с 3 месяцев:

первые 3 прививки - инактивированные (неживые),

следующие 3 - живые.
Такая схема способствует формированию более продолжительного иммунитета 🛡

Полиомиелит - вирус, который когда-то был страшной угрозой. Он может стать ей и сейчас, если вакцина вдруг исчезнет.

😷 Сезон гриппа уже на пороге

А Минздрав как раз вовремя выпустил новые клинические рекомендации* по гриппу у взрослых.

Каждый год вирус возвращается: если мутации небольшие, то случаев заболевания будет мало, а если изменился значительный участок вируса - жди эпидемии. И тут как у гидрометцентра: узнаем по факту.

🦠 Немного фактов:

Всего известно 4 типа вируса гриппа - A, B, C и D.
Некоторые из них встречаются не только у людей, но и у животных: собак, коров, даже змей 🐍

Основной путь заражения по воздуху: кто-то чихнул рядом, покашлял - и здравствуй вирус.
Реже может передаваться и через предметы: посуду, игрушки, соски, полотенца.
В окружающей среде вирус живёт до недели (!), так что проветривание и влажная уборка не бесполезные рекомендации.

🤒 Как отличить грипп от обычного ОРВИ?
Самый точный способ - анализ слизи из носа и задней стенки глотки.
А вот только по симптомам это может быть трудно:

- температура до 38-39°C и выше;
- ломота в теле, мышцах и суставах;
- сильная головная боль (особенно в области лба);
- боль в глазных яблоках (будто давит изнутри 👀);
- кашель - сухой, без мокроты;
- боль за грудиной, першение в горле;
- иногда - тошнота, рвота, боль в животе.

Слабость может сохраняться ещё несколько недель после выздоровления - это нормально.

💊 Что по лечению?
В Клинических рекомендациях указано несколько групп препаратов:

💥 Прямого противовирусного действия - воздействуют на сам вирус;
🌡 Симптоматические - от температуры, кашля, боли и заложенности;
🧬 И «иммуномодуляторы» - которые просто стимулируют иммунитет, но сам вирус не убивают (их эффективность спорная, о чем сказано и в самом документе).

⭐️ Остановимся на препаратах прямого действия:

- Осельтамивир и Занамивир - грипп все ещё сохраняет к ним чувствительность, хоть и проскакивают сообщения и том, что формируется устойчивость. Лучше всего начать приём в первые 12 часов после появления симптомов;

- Балоксавир - новинка, о которой много говорят. Всего одна таблетка на курс, но цена, как будто чугунный мост собираешься строить 💸

❌ А вот от Амандадина и Римантадина толку больше нет - вирус к ним привык.

🩺 Однако, если пациент не в группе риска** и оснований предполагать тяжелое течение нет, то можно обойтись и без противовирусных - достаточно симптоматического лечения, домашнего режима и обильного питья.

Для профилактики помимо вакцины также предлагают курсовой прием осельтамивира, но не позднее чем 48 часов после контакта с больным гриппом.

А вы как предпочитаете лечиться от гриппа и ОРВИ?
❤️ - народные средства, чай с малиной
🔥 - противовирусные, капли в нос, таблетки от кашля
👍 - само как-то проходит

* Клинические рекомендации с 2025 года обязательны к применению при лечении того или иного заболевания (при условии, что эти КР есть).

** Группы риска тяжелого/ осложненного течения гриппа:

- Пожилые люди старше 65 лет;

- Беременные;

- Пациенты с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, метаболическим синдромом, болезнями печени и почек;

- Лица с иммунодефицитами;

- Взрослые, длительно применявшие ацетилсалициловую кислоту.

Не является медицинской рекомендацией, носит информационный характер.

🦇 Осень - время респираторных инфекций

А если представить, что они стали людьми (как в популярных видео от нейросетей). Я считаю, они бы вполне могли стать злодеями Готема 😈

И вот что у меня получилось 👇

🦠 Грипп - Джокер

Харизматичный, мощный и непредсказуемый. Может устроить настоящий хаос в организме - с температурой 39-40°C, ломотой и неделями восстановления.
Каждый сезон - новая грань безумия (новый штам), а значит, никогда не знаешь, с какой стороны он ударит.

🤧 ОРВИ - Харли Квинн с её лёгкой безуминкой

Появляется внезапно, устраивает хаос, но быстро уходит, оставив лёгкий беспорядок. Опасность невелика - если не давать ей разгуляться.

😷 Ковид - Двуликий

Коварен, потому что у каждого свой сценарий: у одного насморк и потеря нюха, у другого - воспаление лёгких и госпитализация.
Может притворяться обычным ОРВИ, но при определённых условиях превращается в опасного противника. Успокаивается, потом снова возвращается - как будто бросает монетку: орёл или решка 🪙

🌬 Микоплазменная и хламидийная инфекции - Ридлер

Любят запутывать и сбивать с толку. Кашель - есть, температура - есть, а в анализах не найти. 🤨
Долго скрываются, вызывают затяжной бронхит, и даже пневмонию, когда уже кажется, что “просто продуло”. Чтобы разгадать их, нужны специальные тесты - иначе можно долго искать.

😵 Коклюш - Пугало

На первый взгляд безобиден, особенно у взрослых - кашель и кашель🤷‍♀.
Но может довести до обморока, рвоты и бессонных ночей.
Главное оружие - страх и удушливый кашель, от которого, кажется, не избавиться никогда. А ведь от него есть вакцина, просто многие забывают.

😳 Корь - Бейн

Сильный, разрушительный, и когда появляется - мало никому не кажется. Может ломать все на своём пути.
Высокая температура, сыпь, осложнения - полный карт бланш.
Долгое время был в тени, но теперь снова в строю, пользуясь нашими сомнениями в вакцинации. Против него - только дисциплина и прививка 🧬

🦇 Осень и зима - благоприятное время для этих злодеев. Но защититься может каждый, даже не нужно столько денег, как у Брюса Уэйна (большинство прививкок входит в ОМС)🤭

А вы кого считаете самым главным злодеем осени?

🩺 Сегодня в отделе кадров мне вручили извещение - если к апрелю не предоставлю документы об аккредитации, то останусь без зарплаты 😅

Раз в 5 лет врачи должны проходить аккредитацию - раньше это был курс на месяц с отрывом от работы и итоговым сертификатом.
Теперь по-другому: нужно набрать определённое количество баллов и написать сочинение на тему “Что я сделал за 5 лет”, подписать и отправить в электронную систему, где всё это рассмотрит комиссия 💻

📚 В сентябре я прошла курс повышения квалификации от ДЗМ - "Особенности течения инфекционных заболеваний у взрослых" (похожий курс был в 2023 году). Но на этом обучение не закончилось

За последние 5 лет:
✨ Улучшила свой английский и продолжаю его совершенствовать;
🥗 Прошла курс по нутрициологии;
⚖️ Углубилась в юридические аспекты врачебной деятельности - без этого сейчас никуда;
📑 И даже получила новый опыт - рецензировала образовательный курс для врачей по инфекционным болезням, чтобы убедиться, что всё соответствует клиническим рекомендациям.

И это не все, посещение конференций, изучение клинических рекомендаций и зарубежных публикаций - учёба не заканчивается после получения диплома😉

А вы как получаете новые знания по специальности?