Инфекционист | Полякова Дарья

Раз я эту неделю "ликвидирую" очаг кори 🤭, то подготовила для вас небольшую викторину про вспышки инфекций по всему миру, которые вошли в историю)

Заколдованный хостел

Третий раз я замещаю коллегу — и третий раз в хостеле регистрируется случай кори🤦‍♀. У меня стойкое ощущение, что его кто-то проклял. Причём ещё до моего появления, и меня заодно.

А так как с врачами, мягко говоря, напряжёнка, в предыдущие разы ездила я. Скажу честно: обстановка там не из приятных. Чует моё сердечко — и в этот раз поеду в очаг тоже я…

Что такое очаг?

Очаг — это зона, в пределах которой может распространяться бактерия или вирус. В границе этой зоны проводятся противоэпидемические мероприятия.

За основу берётся недвижимость (квартира, подъезд, дом, торговый центр и т.д.) — никто не будет ловить всех, кто ехал в одном вагоне метро (хотя тут зависит от инфекции. В случае с особо опасными инфекциями недвижимостью не ограничатся).

Очагом кори считается всё здание: жилой дом, бизнес-центр и т.д.

Основные действия в очаге:

— осмотр контактных лиц;

— вакцинация тех, кто не привит.

А разве с корью не все?

На территории России заболеваемость действительно снизилась. Спасибо вакцинации и постинфекционному иммунитету. Но миграцию населения, в том числе и трудовую, никто не отменял. В ближайшем зарубежье ситуация с вакцинацией не идеальная. Человек либо привозит корь с собой (инкубационный период 22 день) либо заболевает на месте (иммунитета то нет).

🏥Как поликлиника узнаёт о таких очагах?

Роспотребнадзор присылает «письма счастья» — предписания, в которых чётко указано, что нам делать и в какие сроки. Всё строго по СанПиНу. А потом ещё и отчитаться нужно.

А если не выполнить?

Ну, тогда штрафы. В тяжёлых случаях — и увольнения.

Согласно предписанию, кататься нам в этот хостел придётся целую неделю. Есть только одна надежда — что анализы окажутся отрицательными и диагноз снимут.
🏥А пока — собираю чемоданы.

Вспышка кори в США: как не стать частью статистики?

Путешествия могут быть сопряжены с рисками для здоровья, особенно если речь идет о заразных заболеваниях. В марте 2025 года ВОЗ сообщила о вспышке кори в США, которая затронула 17 штатов.

Давайте разберем, почему вакцинация — это не просто рекомендация, а необходимость для безопасного путешествия.


Что произошло?

➡️ На 20 марта 2025 года в США зарегистрировано 378 случаев кори, включая 2 смертельных исхода.
➡️ Большинство заболевших — дети, которые не были вакцинированы или их статус вакцинации неизвестен.
➡️ Уровень госпитализации составил 17%, что подтверждает тяжесть заболевания.

Что за заболевание?

➡️ Корь — это высококонтагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем.
➡️ Симптомы: высокая температура, кашель, сыпь, возможны тяжелые осложнения (пневмония, энцефалит, смерть).
➡️ Лечения нет, но вакцинация эффективно предотвращает заболевание.

Почему это важно для путешественников?

▫️ Корь остается эндемичной во многих странах мира, а вспышки могут возникать в любом регионе.
▫️ Завозные случаи кори — это реальная угроза. Например, в США корь была ликвидирована в 2000 году, но завозные случаи продолжают фиксироваться.
▫️ Контакт с заболевшими в аэропортах, самолетах, местах скопления людей может обернуться заражением и завозом инфекции домой.

Что делать перед путешествием?

💚 Перед поездкой обязательно уточните эпидемиологическую ситуацию в стране назначения.
💚 Проверьте свой статус вакцинации. Вакцина MMR (корь, краснуха, паротит) обеспечивает защиту на всю жизнь, в России первую прививку делают детям до года. Если вы не уверены в своей вакцинации, обратитесь к врачу.
💚 Вакцинируйте детей. Корь особенно опасна для детей младше 5 лет.

Если вы планируете путешествие в регионы с высоким риском заражения, вакцинация — это самый надежный способ защиты. Она защищает не только вас, но и окружающих, особенно тех, кто не может быть вакцинирован по медицинским показаниям.
Вакцинация помогает предотвратить вспышки и остановить распространение опасных заболеваний.

Летайте с уверенностью и заботьтесь о своем здоровье!
Обратитесь к нашим экспертам, специалистам авиационной медицины, чтобы узнать больше о подготовке к путешествиям.

Вот и до США дошла корь. Насколько я помню, у их нового главы здравоохранения не очень хорошие отношения с вакцинацией. Он её не поддерживает.

На 2 недели коллега ушла в отпуск, и ее обязанности буду выполнять я🤦‍♀ Прошлые разы были "веселые", посмотрим, что в этот раз получится. Легкой недели не желать, примета плохая 🤭

И вот первые заметки от новых обязанностей:

Менингококковая инфекция есть, и ее не мало (учитывая, что за 1 день пришло 2 сообщение о заболевших).

Менингококк очень коварен. Он может быть в виде банального насморка, а может уложить в реанимацию надолго.
В советском союзе было негласное правило – от инфекций люди умирать не должны, так вот менингококк был исключением.

Самыми опасными как раз считаются люди с локальной формой в виде насморка, а может и вообще без симптомов. Мало кто при таких вводных пойдет обследоваться. А вот разносчики из них отличные.

Болезнь начинается с симптомов, очень похожих на простое ОРВИ: подъем температуры тела, насморк, ломота и боль в мышцах.

🆘На что стоит обратить внимание!

Пятна на коже (подкожные кровоизлияния). Часто они локализуются на ягодицах, нижних конечностях. При надавливании такие высыпания
не исчезают.

Ориентацию человека в пространстве и личности. Если начинает бредить, долго думает над вопросом, не может назвать свой адрес, имя или время года.

🚩Это красные флаги и повод к немедленному вызову скорой.

Профилактика:

Вакцинация - в поликлиниках доступна по ОМС только при определенных условиях:

- поездка в места, где эта инфекция распространена;

- подтвержденный контакт с больным менингококковой инфекцией;

- перед армией.

Во всех остальных случаях – на платной основе.

После контакта помимо вакцинации назначается непродолжительный курс антибиотиков.

Я пациентов с менингококком видела в ординатуре. Это был тяжелый случай.
Первую неделю пациент провел в реанимации. Общее состояние заторможенное – с ним нельзя было говорить, он не отвечал на вопросы, мало реагировал на болевые
раздражители. На ногах была характерная сыпь, единичные некрозы кожи. Он выжил благодаря тому, что вовремя был доставлен в больницу. Но кому-то не так везёт😔

А что вы слышали про эту инфекцию?

Дыши ради нас – история основана на реальных событиях середины 20 века.

Робин – молодой мужчина в 28 лет заболел полиомиелитом. Первыми симптомами стали слабость в мышцах и боли во время игры в теннис. Ночью признаки проявились более ярко: высокая температура, паралич всего, что ниже шеи. Так же могут наблюдаться головная боль, жидкий стул, тошнота и рвота.

Впоследствии он не мог дышать и глотать сам, за него это делала машина, так называемые железные легкие.
В фильме показаны 2 типа таких аппаратов: по типу барокамер – не инвазивный - легкие дышали за счет изменения давления в камере. И
по типу насоса, трубка которого вставляется непосредственно в трахею, заставляя дышать легкие.

Робину удалось заново научиться глотать, и чуть двигать головой, но на этом прогресс закончился. Его будущее было не утешительно – всю жизнь прикован к постели и аппарату жизнеобеспечения.

Сначала он ушел в депрессию и хотел умереть (и это можно понять, моя реакция наверное была бы похожей). Но благодаря поддержке друзей и семьи он смог не только выйти из больничной палаты (в то время пациенты там проводили последние месяцы своей жизни), но и стать борцом за права инвалидов. Из прогнозируемых 3-х месяцев жизни он прожил до 64 лет.


До 50-х годов 20 века полиомиелит был
распространен в более чем 100 странах мира. Инфекция не щадила никого –страдали и дети, и взрослые. Заболевание не всегда протекало с полным
обездвиживанием. Например, Фрида Кало перенесла полиомиелит в детстве, и ходить не разучилась. Однако те, кому не повезло, становились инвалидами на всю жизнь.

Все изменилось с изобретением вакцины. Это удалось советскому ученому М.П.Чумакову. Прививка
снизила заболеваемость полиомиелитом до единичных всего за несколько лет. Это открытие спасло много жизней.

Сейчас России присвоен
статус страны свободной от полиомиелита. Но все может измениться, статистика не утишает: с 2020 г эта инфекция стала выявляться не только на
территории Афганистана и Пакистана, но и в некоторых странах Африки.

Детей начинают вакцинировать еще до года. Всего ребенок получает 6 доз – это помогает сформировать хороший иммунитет и надежно защитить от заболевания в будущем. Взрослым так же может быть проведена вакцинация, если в детстве этого не было сделано.

Фильм мне понравился. Мой рейтинг: 8/10.

А вы уже смотрели? Если да, делитесь впечатлениями.

Краснуха в городе

🗓Недавно (может неделю назад) спустили приказ - обследование на корь проводить не на 5-е сутки после высыпаний (как было ранее), а на 7-е.

Лирическое отступление: если человек пришёл весь покрытый пятнами - с порога ему диагноз корь не поставят, но заподозрить могут.

Для подтверждения диагноза необходимо обнаружение igM в крови. А появляются они спустя 5 дней после появления сыпи.

Иногда бывает так что человек уже почти выздоровел, а ему только поставили диагноз. Конечно на терапию это никак не повлияет. Ну нет таблетки от кори🤷‍♀️

Последние пару лет Россия захлёбывалась во вспышках кори. Это привело к гипердиагностке. За каждой сыпью с температурой видят корь, забывая о других болезнях. Так случилось и с краснухой.

Да, на территории России начали регистрировать краснуху😔 (хотя первоначальный диагноз был Корь). И вот рекомендации по изменению сроков забора крови на анализ как раз связан с этой путаницей (на 5-й день igM к кори уже есть, а к краснухе ещё нет).

Чем это нам грозит?

Кто не привит и не болел в детстве рискуют подцепить этот вирус.
❗️Особенно опасен он при беременности - выкидыши, пороки развития.

Ну а о том, что во взрослом возрасте все детские инфекции переносятся хуже все и так уже слышали.

Что можно сделать:

- поднять свою детскую карту и посмотреть: есть перенесенная болезнь или прививка или нет;

- привиться.

Нужно или нет смотреть антитела к краснухе?

Спорный вопрос🤔
Рутинная практика не предполагает проверку иммунитета, если ранее была сделана прививка или есть отметка о перенесенной болезни.
Хотя в последнем случае я бы посмотреть антитела рекомендовала (раньше диагнозы не подтверждали лабораторно, есть риск, что за краснуху приняли другое заболевание).

Для планирующих беременность эта процедура обязательна, и если их нет, то привиться точно нужно.

Я краснухой в детстве болела (отметка в карте стоит, правда сам процесс болезни не помню), а вы?

Вот ещё одно сообщение о проснувшихся клещах😔

Эти насекомые по весне очень голодные (представьте, не есть всю зиму, я бы тоже злой была). А детёныши особенно. Они могут укусить и отпасть - человек даже не поймёт, что это был клещ.

Ко мне на прием уже начали приходить первые пострадавшие. Кто-то клеща удалял сразу, а кто-то кормил его несколько дней.
А ведь от скорости удаления клеща зависит - заразит он боррелиозом (или ещё чем-то)или нет. Так что всем рекомендую иметь под рукой выкручиватель (он же клещедер).

Пользоваться очень легко:

- обработать спиртом перед применением клещедер;

- выбрать крючок нужного размера (если в наборе их несколько) и аккуратно подцепить клеща (головка должна полностью располагаться над крючком);

- слегка приподнять выкручиватель и сделать 2-3 оборота (по или против часовой стрелки значения не имеет).

- клеща упаковать в контейнер и сдать на опыты анализ, а место укуса обработать спиртом;

- проконсультироваться с врачом.

Свой клещедер я купила в прошлом году в магазине "все для дома" в отделе со средствами защиты от насекомых. И обошёлся он мне рублей в 200.

Так что если вы только и ждёте, как бы рвануть на дачу, в лес на шашлыки или просто прогуляться в городском парке, то советую приобрести такой девайс. Много места не займёт да и кошелёк не опустошит😉.

🕷В Москве проснулись клещи, — департамент природопользования

Москвичам следует подбирать на прогулки правильную одежду и использовать защитные спреи.

Эта неделя какая-то спонтанная, так и продолжим)

Сегодня хочу поговорить про ИИ в медицине. Умные программы произвели фурор своим появлением. Их начали применять в разных сферах.
Медицина не исключение:

🔘кто-то с помощью умных чатов ставит себе диагноз и назначает лечение (сначала был Яндекс и Гугл, теперь GPT- лишь бы к
доктору не ходить🤭);

🔘а кто-то расшифровывает рентгеновские снимки или пишет научные диссертации.

В московских
поликлиниках уже внедрена система помощи принятия решений (когда врач вводит в поле жалоб и анамнеза текст, программа его анализирует и выдает 3 самые
подходящие на ее взгляд диагноза), а первичная расшифровка рентгеновских
изображений, ЭКГ проводит искусственный интеллект.

Следующая ступень - умный чат
(буквально сегодня прилетело задание его потестить и высказать свое мнение). Планируется сделать его
аналогом GPT для помощи врачу на приеме (ну, знать все на свете не реально, мы тоже переходим из Гугла
и Яндекса в умные чаты).

Но вот смогут ли заменить умные программы врача, или их удел – помощник всезнайка?🤔 Я склоняюсь ко второму варианту.

❌Нейросети нужно перепроверять,
особенно если в теме ты полный ноль. Программа выдаст грамотный и логичный текст, и если тему не знаешь, то от правды отличить вряд ли сможешь.

Если говорить о расшифровке рентгена и ЭКГ - мне не нравится. То вообще ничего не увидит, то напишет того, чего нет

❌ИИ не имеют прямой доступ к интернету, а значит и обновить данные не могут - что для быстро меняющейся медицины большой минус.

❌ИИ не считывает человеческие эмоции и психическое состояние, в отличие от человека.

Так что мой вердикт - на данном этапе развития заменить врача-человека роботом нельзя. А вот использовать в роли помощника вполне)

А вы пользуетесь нейросетками? Делитесь в комментариях

С 1 апреля🤗

Делитесь, сколько человек уже сказали, что у вас спина белая?)

Конечно все выше написанное не правда.

По внешнему виду человека, его статусу и семейному положению определить наличие или отсутствие инфекции нельзя.
На это способны только анализы.

Однако, пример взят из реальности.
Многие до сих пор думают, что ЗППП, ВИЧ, гепатиты - это заболевания исключительно людей с низким социальным статусом (алкоголиков, наркоманов, проституток и т.д.).

Незнание помогает инфекции распространяться, а отсутствие периодических чекапов выливается в позднее обнаружение болезни.

Я всегда задаюсь вопросом, почему мужчины (могу оценить только с женской позиции, уж простите) так болезненно реагируют на просьбу сдать анализы перед первым sексом, и так негативно относятся к презервативам🤔
Неужели желание "полных ощущений" без защиты затмевает страх приобрести стыдную болезнь, которая может быть неизлечима?

Внимание!

Найден новый способ определения есть ли у полового партнёра какая-либо инфекция, передающаяся половым путем без анализов.

Критерии:

1. Хорошая работа (руководящая должность даёт больше гарантий);

2. Дорогая, брендовая одежда;

3. Ухоженная внешность;

4. Замужем/женат, есть дети.

Сегодня и завтра возвращаюсь за парту) отправили на обязательную учёбу 👩‍🏫

Обсудили с лектором очень интересный вопрос про Эпштейн-Барр вирус, его лечение и диагностику. И вот какие мысли💭

Сейчас в медицине большой бум на доказательность. Специалисты делятся на несколько лагерей:

- кто-то опирается исключительно на исследования или их отсутствие (если исследование есть и оно положительное - то препарат отличный; если исследования нет - то препарат г*но);

- кто-то верит исключительно опыту и мнению старших коллег, а все исследования идут лесом.

И вот ВЭБ становиться тем камнем преткновения. Одни говорят, что все беды от него: хроническая усталость, длительная боль в горле, кисты, боли в суставах, полипы и т.д. Другие полностью это отрицают.
Кто-то говорит, что есть хроническая ВЭБ инфекция, кто-то её отрицает.

Часто бывает: пациент ходит по всем врачам с одним симптомом, его уже обследовали всеми возможными способами и ничего не нашли.
Тут палочкой выручалочкой становиться Эпштейн-Барр инфекция. Самое интересное, при обследовании на igG будет положительное у большинства (по статистике к 25 годам уже 75% контактировали с вирусом, о чем и говорят антитела). Видя положительные IgG, говорят: "Вот видите, у вас положительно, нужно лечить."
❗️Но это не всегда так.

Какие анализы всё же нужны для чёткого понимания активен ли вирус или нет:

1. Полный комплекс антител к ЭБВ igM, igG к раннему, капсидному и ядерному антигену;

2. ПЦР (определение вируса) в крови или клетках крови (исследование слюны нам не дадут ничего, вирус может выделяться и без активного процесса).

Я стараюсь придерживаться позиции, что в отношении ЭБВ назначать лечение нужно, когда ты уверен в активном течении болезни, только высокие антитела класса G не тот критерий, на основании которого должно назначаться лечение.

А вы как считаете, ВЭБ виноват во всем или все же не всегда?

Запись эфира «Клещи: как защитить себя и детей» с врачом - инфекционистом

00:00 - приветствие и актуальность темы
1:50 - где встречаются клещи
3:14 - как узнать в какой район не стоит идти без репеллентов
4:24 - когда бить тревогу
7:34 - как снять клеща
11:29 - какие осложнения на сердце могут быть при укусе клеща
16:48 - кто находится в зоне риска при болезни сердца
17:52 - меры профилактики для пациентов с заболеванием сердца
20:20 - когда необходимо лечь в больницу
21:45 - где находятся самые опасные клещи и что делать перед путешествием в тот регион
22:56 - как выглядит клещедер и как им пользоваться
24:25 - как не допустить укус клеща
26:12 - как выбрать репеллент
27:43 - когда нужны антибиотики
30:42 - излюбленные места укуса клещей
32:00 - особенности нанесения репеллентов у детей
33:26 - советы дачникам
34:40 - алгоритм действий если Вас укусил клещ
37:55 - вакцинация. Когда и кому

Запись вчерашнего эфира готова)

Напоминаю, что сегодняшний эфир про клещевой боррелиоз и его влияние на сердце пройдёт на канале Секреты кардиологии уже в 13.00