Инфекционист | Полякова Дарья

Сегодня пятница, а значит разбираем фильм/серию. Что-то кроме Хауса я не нашла, чтобы соответствовало заявленной теме (GPT вообще отказался помогать, выдавал ложные сведения). И опять доктор социопат 🤷‍♀️

В серии рассказывается о случае, как банальный энтеровирус приводит к поражению сердца новорожденных и дальнейшей смерти.

Разбор записан в формате видео.

Новости! К теме прошлой недели (про туберкулез)

Европейское сообщество врачей обеспокоено снижением финансирования программ, направленных против туберкулеза.

На фоне это приходят сообщения о росте числа случаев впервые выявленных детей с туберкулезом на территории Еврозоны. За 1 год количество заболевших увеличилось почти на 7%.

Причинами такого всплеска называют:

- Снятие ограничений из-за ковида: люди стали больше путешествовать, в том числе в станы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом; перестали носить маски.

- Плохой выявляемостью новых случаев во время пандемии: первичные симптомы принимались за проявления ОРВИ, в том числе ковида.

- Миграцией беженцев из стран с высоким бременем туберкулеза.

Обеспокоенность вызывают и устойчивые формы туберкулеза, одна из причин развития таких форм – неоконченное лечение (у 1 из 5 маленьких пациентов нет записей об окончании курса лечения).
Самостоятельно прерывают курс в основном из-за возникновения побочных эффектов.

Эпидемия ВИЧ инфекции так же не остановлена, сочетание туберкулез+ВИЧ+нехватка финансирования ведет к увеличению количества смертей.

Укусил клещ? Сердце может не простить❤️🕷️

Весна — про тепло, цветение, природу.
И… клещей.
Такая себе романтика, правда?

Прогулка по траве, шашлыки на даче —
а потом тревожный укус, и ты уже гуглишь: «что делать, если...»
📍Прививку не сделали,
📍репелленты — непонятно какие,
📍клеща сняли — а дальше?

А дальше может быть не просто пятнышко на коже,
а, например, болезнь Лайма — и осложнения на сердце:
— нарушение ритма,
— воспаление миокарда,
— и даже тяжёлые проводимости.

🕷 Поэтому в эту субботу в 13:00 выходим в эфир с врачом-инфекционистом Дарьей Поляковой

Расскажем, как уберечься от укуса, что делать, если он уже случился,
какие репелленты действительно работают

и как не пропустить тревожные сигналы от организма.

Без паники.
С заботой.

Чтобы весна осталась про жизнь, а не про больничную палату❤️

А уже в эту субботу поговорим о боррелиозе с кардиологом на канале Секреты кардиологии

Предлагаю сегодня мини викторину, пояснение запишу завтра🤗

Почему сырое молоко лучше не пить?

Если любите парное молочко, то рекомендую избавиться от этой привычки. Всему причиной - бруцеллез. Эта инфекция передается человеку от животных.

В России ежегодно регистрируются десятки случаев. И болезнь часто переходит в хроническую форму.

Возбудители — бактерии рода Бруцелла. Они хорошо "живут" в организме сельскохозяйственных животных: коз, овец, коров, свиней.

Заражение у человека происходит:

- через сырое молоко и продукты из него (сыр, творог, масло);

- при контакте с животными или их выделениями (у ветеринаров, работников скотобоен, фермеров);

- через микроповреждения кожи.

Чаще всего бруцеллёз встречается:

- Средиземноморский регион (Турция, Греция, Италия, Испания);

- Ближний восток (Иран, Ирак, Саудовская Аравия);

- Центральная Азия (Казахстан, Узбекистан, Кыргызстан);

- Африка (Северная и Восточная);

- Южная Америка (Аргентина, Перу, Мексика);

- Китай;

- Индия.

На территории России он так же есть. В основном это южные регионы:

- Северный Кавказ;

- Ставропольский и Краснодарский край;

- Астраханская, Волгоградская области;

- Республика Алтай, Тыва, Бурятия.

Бруцеллы умеют «прятаться» внутри клеток иммунной системы, что делает их особенно устойчивыми и способными вызывать хроническое течение болезни.

Симптомы очень разнообразны — от высокой температуры до скрытых форм:

- лихорадка, чаще волнообразная (интервалы жара и нормальной температуры);

- потливость, особенно ночная;

- слабость, снижение веса;

- артралгии, миалгии;

- увеличение печени и селезёнки.

Поражение сердца при бруцеллёзе — редкое, но тяжёлое осложнение.

По данным литературы, эндокардит развивается у 1–2% больных, но именно он является основной причиной смерти.

Чаще всего поражаются аортальный и митральный клапаны. Может быть как острое, так и подострое течение, часто с разрушением клапана, абсцессами и необходимостью хирургического лечения.

Важную роль для постановки диагноза играет сбор эпид. анамнеза:

- куда выезжал;

- кем работает;

- как питается человек.

У меня в практике был пациент с таким диагнозом, жалоб со стороны сердца у него не было (и хорошо), но лечение составило 40 дней антибиотиков и сохранившиеся боли в суставах.

Профилактика так же проста как и скудна:

🔘не употреблять непастеризованные молочные продукты,

🔘соблюдать меры предосторожности при работе с животными.

Я сырое молоко пила только в детстве, и не скажу, что была в большом восторге. А у вас был такой опыт?
🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸
Вся информация представлена для ознакомительной цели, в любом случае необходима очная консультация врача

🏖️ Скарлатиной заболевают российские туристы в Таиланде

Симптомы: температура под 40, сыпь на языке и теле, кашель. За последние несколько недель на курортах в Паттайе, на Пхукете и в других местах выявили десятки заболевших.

К вчерашнему посту новость. Скарлатина так же может вызвать острую ревматическую лихорадку и поражать сердце.

Инфекции vs сердце

С новой темой — в новую неделю (даже если уже вторник).
На этой неделе поговорим о сердце. Точнее — о тех инфекциях, которые могут его повредить. Иногда — серьёзно.

Многие слышали о ревматической лихорадке. Её пусковой механизм — стрептококк группы А.

Всё начинается с классической ангины:

— высокая температура,

— боль в горле,

— налёт на миндалинах.

❗️Но сам стрептококк сердце не трогает.

Проблемы начинаются через 2–3 недели после выздоровления, когда в организме накапливаются антитела. И вот тут — сбой. Иммунитет по ошибке принимает сердце за бактерию и начинает его атаковать.

Что страдает чаще всего:

- клапаны сердца,
- сердечная мышца (миокард),
- оболочка сердца (перикард) — в ней может скапливаться жидкость.

Такой ответ чаще встречается у детей и подростков. Особенно если ангину не лечили вовсе или пролечили не до конца.
Антибиотики, начатые в первую неделю, почти полностью предотвращают ревматическую лихорадку.

А еще не забыли COVID-19? Одна из частых жалоб — сердцебиение, которое не проходит.
Без таблеток оно не снижалось. И страдали не только пожилые — даже у молодых была одышка, усталость и сбои ритма.

Какие ещё инфекции могут ударить по сердцу?

- Бактерии: стафилококк, боррелии, туберкулёз
- Вирусы: коксаки, герпесы, грипп, гепатиты B и C
- Паразиты: трипаносомы (болезнь Шагаса), токсоплазма
- Грибы: у людей с ослабленным иммунитетом

Симптомы могут быть скрытыми: слабость, одышка, быстрая утомляемость.
А иногда ухудшение наступает резко.

Всю неделю будем разбирать инфекции, которые могут вредить сердцу.

А уже в эту субботу меня пригласили на прямой эфир с кардиологом.
Будем говорить о том, как боррелиоз влияет на сердце.
Время и ссылку сообщу позже.

Если есть вопросы или идей для тем на неделю, пишите в комментариях⬇️

Что делать, если рядом — больной туберкулёзом?

Сегодня — 24 марта, Всемирный день борьбы с туберкулёзом, или второе его название - день белой ромашки.
И когда как не сегодня говорить о том, что же делать, если был контакт с больным туберкулёзом.

Спойлер: не паниковать, контакт ещё не 100% заражение.

🕵‍♀А вот что дальше — давайте разбираться.
 
Контактных (группу наибольшего риска) определяют в ходе эпидемиологического расследования. Этим занимается санитарно-эпидемиологическая служба (бывший СЭС) совместно с фтизиатрами.

Проверяются: 

— место жительства (направляют запрос в районную поликлинику);

— место работы или учёбы (направляют запрос по месту работы/учебы).

На основании ответов формируется список тех, кто подлежит обследованию и наблюдению. 

Контактным приходит уведомление с указанием, куда и когда обращаться (может быть сообщено через руководителя, объявление в доме, звонок из поликлиники).

Обязательные обследования включают в себя:

— Взрослым — флюорография или рентген, при необходимости — КТ.

— Детям — проба Манту или Диаскинтест. 

Все обследования бесплатные. Обратиться нужно в тубдиспансер, указанный в направлении. Даже если вы чувствуете себя здоровым — это обязательный шаг. Туберкулёз коварен отсутствием симптомов на ранних стадиях.

Наблюдение длиться 1 год. В него входит:
 
— Осмотр врача-фтизиатра;

— Повторные обследования каждые 6 месяцев;

— Детям — пробы на туберкулёз;

— При малейших изменениях — расширенная диагностика

Если всё спокойно — через год наблюдение завершается.

В некоторых случаях врач может предложить курс профилактических препаратов.

Это актуально для:

— детей;

— людей с хроническими болезнями;
 
— пациентов с иммунодефицитом. 

❕И к этому нужно относиться ни как к "вредной химии”, а как к способу предотвратить развитие болезни.

Туберкулёз — не болезнь "социального дна". Он может поражать студентов, офисных сотрудников, медиков, детей. 

Я знаю случай, когда студент-медик заболел туберкулёзом. Лечение прошло успешно, но группа была под наблюдением целый год.

А вы сталкивались с туберкулёзом в жизни или на работе?
🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑
Вся информация представлена для ознакомления. В любом случае требуется консультация врача.

00:00 Вступление и знакомство
01:25 ВОЗ и статистика заболеваемости
06:16 Группы риска
13:24 Вакцинация БЦЖ
15:35 Профилактика и диспансеризация в разных группах
18:23 Обследования на туберкулёз в поликлинике
31:14 Нужно ли бояться туб диспансера
35:34 Как обследуют в туб диспансере
45:18 Как ставиться диагноз туберкулёз
47:35 Ответы на вопросы

Спасибо всем, кто пришёл на эфир. Кто не смог - запись будет в течение дня.
Если возникнут вопросы, то смело пишите в комментариях⬇️

Live stream finished (56 minutes)

Live stream started