Инфекционист | Полякова Дарья

Викторина

Правила просты: для каждого заболевания нужно выбрать меры профилактики. Где-то будет 1 правильный ответ, а где-то и несколько. Аудио-пояснение, как всегда, скину в конце.

Давайте начинать🤗

Кто-то был уже в Китае или Индии, или планирует посетить Вьетнам или Тайланд? Как вы уже догадались, сегодня поговорим об Азии.

Я в прошлом году летала на Шри-Ланку – конечно это нечто, осталась в восторге от путешествия. Красивая природа (больше всего удивило, что вместо привычных елок и дубов, растут леса из пальм), вкусные фрукты круглый год, песочный пляж с живописным океаном, а какие там закаты. И не обошлось без травм (содрала ноготь на ноге). Первой мыслью было: «Хорошо, что заранее от столбняка ревакцинировалась».
(Кто не знает, вакцинация от столбняка не заканчивается в детстве, ее нужно повторять каждые 10 лет – ведь эта инфекция живет в земле, и любой контакт с почвой/песком потенциально опасен).

Что еще и в каких странах можно встретить:

1. Юго-Восточная Азия (Таиланд, Вьетнам, Индонезия):

Лихорадка Денге;

Малярия;

Лихорадка Зика.

2. Южная Азия (Индия, Непал, Шри-Ланка):

Брюшной тиф;

Холера;

Гепатиты А и Е.

3. Восточная Азия (Китай, Япония, Южная Корея):

Японский энцефалит;

Птичий грипп;

4. Центральная Азия (Казахстан, Монголия):

Клещевой энцефалит;

Бешенство.

Как защититься:

- Заранее вакцинироваться – нужно позаботиться заранее (2-4 недели);

- Исключить укусы насекомых и животных – использовать средства от комаров, москитные сетки, не гладить диких животных;

- Не употреблять в пищу сырые продукты, воду, сомнительные блюда – кишечные инфекции только так и попадают в организм;

- Иметь аптечку со всем необходимым – антисептик, сорбенты, антигистаминные.

✈️Путешествия – это ярко, и инфекции не должны омрачить поездку. Готовьтесь заранее, консультируйтесь с врачом-инфекционистом и наслаждайтесь Азией без риска.

Сегодня подарю вам чек-лист для путешественников. Возникли какие-то вопросы? Пишите в комментариях

Эта неделя у меня радостная, потому что с 3.03 я ухожу в отпуск) И в честь этого предлагаю поговорить о медицине путешественников. Как всегда, темы и вопросы для постов на неделю можно писать в комментариях. 

С открытием новых маршрутов для путешествий возрос риск столкнуться и с новой (не характерной для места проживания) инфекцией.

Часто болезнь развивается уже после окончания поездки, когда человек отдохнувший и довольный прилетел домой. Жители России мало осведомлены о том, что живёт в каком-нибудь Кот-Дивуар или Танзании. Медицинские специалисты, хоть и встречаются с этим чаще, но предположат диагноз не в первую очередь (особенно, если не знают о путешествии пациента). Начало лечения может быть отложено.

Туроператоры фокусируют внимание пациентов на малярии и рекомендуют начать терапию заблаговременно (что правильно).

Ко мне на прием приходят пациенты для назначения химиопрофилактики именно по их рекомендации. 

Кроме малярии есть еще целый список инфекций, которые можно подцепить:

холера;

лихорадка Денге;

дизентерия;

гепатит А;

менингококковая инфекция. 

Но о них не говорят😔

Основные правила для путешествий, если не хотите неприятных сюрпризов:

1. Перед путешествием - пройти вакцинацию, подготовить аптечку, купить страховку;

2. Во время путешествия – защищаться от укусов насекомых и животных, не пить сырую воду и не есть сырую или подозрительную еду, при первых признаках заболевания обратиться к врачу;

3. После путешествия – наблюдение за состоянием, при повышении температуры и других признаках инфекции обратиться к врачу. Обязательно сообщить о поездке (место, даты).

У меня есть видео для путешественников в Африку. 

А вы уже решили, где проведете отпуск? Делитесь в комментариях.

Многие знают, что с 2025 г все медицинские учреждения должны работать по клиническим рекомендациям. А по инфекциям этих рекомендаций не так много, и задача сейчас выпустить их максимально быстро (качество иногда хромает). Так и по хроническому гепатиту В недавно вышли новые клин реки. 

Подробно остановлюсь на стадиях инфекции.

Маркеров вирусного гепатита В 8, и в зависимости от сочетаний выделяют несколько состояний:

1. Привитые ранее – есть только anti-HbsAg, нет признаков воспаления печени (нормальная биохимия крови, нет изменений на УЗИ печени);

2. Условно выздоровевших – положительный результат на anti-HbcorAg и anti-HbsAg, нет признаков воспаления печени (нормальная биохимия крови, нет изменений на УЗИ печени).

Для следующих 2-х пунктов характерно обнаружение HbsAg в крови, при чем сам вирус (ДНК) может быть, а может и не быть (зависит от чувствительности тест-систем и количества вируса в крови):

3. Хронический вирусный гепатит В – если есть активное воспаление в печени (повышение АЛТ, АСТ);

4. Хроническая HBV-инфекция – нет воспалительных изменений в печени.

По сути, всем пациентам из 3 и 4 группы будет выставлен диагноз: Хронический вирусный гепатит В (таковы рамки МКБ), а уже в расшифровке диагноза будет фигурировать фаза заболевания.

Клинические рекомендации советую придерживаться той позиции, что даже если у пациента с длительным хроническим гепатитом В (есть предыдущие записи) мы видим картину из пункта 2, не расценивать это как полное выздоровление, а только лишь как переход болезни в стадию неактивной хронической инфекции.

❗️Вирус гепатита В коварен, он может сохраняться в виде закольцованных фрагментов в клетках печени.

Таблетки, которая бы смогла полностью удалить вирус из организма на сегодня нет.

Существующие препараты назначаются индивидуально, четкие сроки приема не определены (почти всегда – это пожизненный прием).

Здесь я постаралась просто и понятно объяснить, что мы считаем хроническим гепатитом, а что нет. Если остались вопросы, дополнения - пишите в комментариях 🤗

Сегодня планирую несколько постов) начнём с гепатита В (просили коллеги), а потом поговорим о более приятном - об отпуске)

Сегодня отдыхаем и вспоминаем, что было за неделю🤗

1. НеДетские инфекции - какие инфекции называются детскими, и почему взрослые болеют ими тяжелей;

2. Детские инфекции и беременность - почему я рекомендую перед беременностью сдавать анализ на TORCH - инфекции;

3. Викторина о детских инфекциях;

4. Болезнь с клубничным языком - о скарлатине;

5. Смотрим фильм "Маленькие женщины"

Кстати, сегодня день борьбы с энцефалитом. Неделю о клещах и их инфекциях из-за отсутствия первых (погода не позволяет) было решено перенести, но она обязательно будет.

А если планируете летом поехать на Алтай или Урал, то задуматься о прививке против клещевого энцефалита уже можно😉

P.s. Сегодня первый раз сходила на тренировку: прыжки на батуте. Я в восторге) А как вы проводите выходные? Делитесь в комментариях ⬇️

«Инфекций в кино»

Хочу с вами обсудить фильм «Маленькие женщины».
Сюжет разворачивается во времена гражданской войны в США. Фильм мне понравился – теплый, добрый, без вечной суеты и экшена. Честно скажу, если бы не факт, что там есть эпизод про
инфекции, до конца досматривать не стала бы, как раз из-за отсутствия быстро развивающихся действий. Но с середины уже стало интересно.


Фильм рассказывает о жизни 4-хсестер. Выбран он был не случайно. Младшая сестра перенесла скарлатину (2 старшие ей переболели раньше, но это упоминалось мельком). В то время еще не было антибиотиков, которые могли справиться с болезнью за неделю.
Девочка заразилась от других детей, что говорит о передаче возбудителя при дыхании. Один из тех детей умер (до антибиотиков детская смертность от скарлатины была очень высока). Длительная изнуряющая
температура отражена в фильме, правда сыпь на лице больше походит просто на покраснение (эритему) при любом повышении температуры, а характерных
высыпаний нет.
Повлияла ли скарлатина на здоровье младшей сестры или ее проблемы не связаны с болезнью – сказать сложно, прямо на это в фильме не
указывается. Возможно причина была в другом.

Концовка ожидаема, но от этого фильм не становиться менее интересным. Настоящее
и прошлое хорошо сочетаются в этом фильме, объясняя поступки и решения героев, показывая влияние этих решений на будущее. Мне нравиться такое решение.

Смотрели этот фильм? Делитесь в
комментариях впечатлениями.

P.s. правильный ответ на вчерашний вопрос – псевдотуберкулез. Это кишечная инфекция, клюбничный язык и сыпь для нее так же
характерны.

Болезнь с клубничным языком.

Думаю многие уже догадались, что речь пойдет о скарлатине. Болезнь вызывает бактерия - стрептококк (чаще болеют дети, взрослых эта бактерия не обходит стороной, но проявляется в виде рожи).

Симптомы:

- Высокая температура (до 39–40C);

- Сильная боль в горле (глотать невозможно!);

- Клубничный язык — сначала он покрыт белым налетом, а через 3–4 дня становится ярко-красным с пупырышками (как ягода!).

— Сыпь покрывает все тело, больше в складках: подмышки, пах, локти.

— А вот носогубный треугольник остается чистым. Это «визитка» скарлатины.

— Кожа после выздоровления начинает шелушиться - это нормально.

В XIX веке болезнь называли «пурпурной лихорадкой» и боялись пуще чумы — умирал каждый четвертый ребенок. Лечили кровопусканием, ртутными мазями и молитвами.

А в викторианской Англии скарлатина считалась «болезнью бедняков». Богачи верили, что её вызывают «грязные мысли», и лечили детей... вином с опиумом.

С изобретением антибиотиков в 1940-х "пляски с бубнами прекратились", и скарлатина превратилась из смертельной инфекции в обычную.

Если заболели сами или ребёнок: температура + сыпь + горло болит — вызывайте врача, а не Google.

Лечение займёт около 7-10 дней, и лучше не затягивать, а то сердце и почки могут серьёзно пострадать.

А знаете при какой болезни ещё описывают клубничный язык?
Пишите в комментариях варианты, завтра дам правильный ответ.

🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑
Текст носит информационный характер, в любом случае необходима консультация врача