Многие знают, что с 2025 г все медицинские учреждения должны работать по клиническим рекомендациям. А по инфекциям этих рекомендаций не так много, и задача сейчас выпустить их максимально быстро (качество иногда хромает). Так и по хроническому гепатиту В недавно вышли новые клин реки. 

Подробно остановлюсь на стадиях инфекции.

Маркеров вирусного гепатита В 8, и в зависимости от сочетаний выделяют несколько состояний:

1. Привитые ранее – есть только anti-HbsAg, нет признаков воспаления печени (нормальная биохимия крови, нет изменений на УЗИ печени);

2. Условно выздоровевших – положительный результат на anti-HbcorAg и anti-HbsAg, нет признаков воспаления печени (нормальная биохимия крови, нет изменений на УЗИ печени).

Для следующих 2-х пунктов характерно обнаружение HbsAg в крови, при чем сам вирус (ДНК) может быть, а может и не быть (зависит от чувствительности тест-систем и количества вируса в крови):

3. Хронический вирусный гепатит В – если есть активное воспаление в печени (повышение АЛТ, АСТ);

4. Хроническая HBV-инфекция – нет воспалительных изменений в печени.

По сути, всем пациентам из 3 и 4 группы будет выставлен диагноз: Хронический вирусный гепатит В (таковы рамки МКБ), а уже в расшифровке диагноза будет фигурировать фаза заболевания.

Клинические рекомендации советую придерживаться той позиции, что даже если у пациента с длительным хроническим гепатитом В (есть предыдущие записи) мы видим картину из пункта 2, не расценивать это как полное выздоровление, а только лишь как переход болезни в стадию неактивной хронической инфекции.

❗️Вирус гепатита В коварен, он может сохраняться в виде закольцованных фрагментов в клетках печени.

Таблетки, которая бы смогла полностью удалить вирус из организма на сегодня нет.

Существующие препараты назначаются индивидуально, четкие сроки приема не определены (почти всегда – это пожизненный прием).

Здесь я постаралась просто и понятно объяснить, что мы считаем хроническим гепатитом, а что нет. Если остались вопросы, дополнения - пишите в комментариях 🤗