Dr.Anshina

Сегодня разбираем с вами популярный препарат - актовегин, который широко известен в странах постсоветского пространства.

Этот препарат назначают при нарушениях мозгового кровообращения, диабетической полинейропатии, «сосудистых» проблемах, ранах, ожогах и множестве других состояний, даже беременным. Но насколько такая практика подтверждена доказательной медициной?

Актовегин — это депротеинизированный гемодериват крови телят. Проще говоря, препарат получают из животного сырья, удаляя крупные белковые молекулы. Производитель заявляет, что он улучшает утилизацию кислорода и глюкозы тканями, то есть обладает «метаболическим» действием.

Проблема в том, что точный состав препарата до конца не стандартизирован в привычном для современной фармакологии смысле: это не одна конкретная молекула с понятным механизмом действия, а смесь низкомолекулярных соединений. Из-за этого сложнее оценивать его фармакокинетику, механизм и воспроизводимость эффекта.

Что с доказательствами эффективности?

Исследования по актовегину существуют, но их качество и применимость вызывают вопросы.

1. Инсульт и когнитивные нарушения
Есть исследование ARTEMIDA, где изучали актовегин у пациентов после ишемического инсульта с когнитивными нарушениями. Были показаны некоторые улучшения по когнитивным шкалам. Однако важно учитывать ограничения: исследование спонсировалось производителем, эффект оценивался по суррогатным шкалам, а препарат не стал частью стандартных международных рекомендаций по лечению инсульта.

В современных клинических рекомендациях авторитетных организаций,например, AHA/ASA -актовегин не является стандартной терапией после инсульта.

2. Диабетическая полинейропатия
Есть данные о возможном уменьшении симптомов диабетической полинейропатии : боли, жжения, онемения. Но доказательная база ограничена, а в международных рекомендациях препарат не относится к терапии первой линии. При диабетической нейропатии основа лечения- контроль гликемии, коррекция факторов риска и препараты с доказанным влиянием на нейропатическую боль.

3. Раны, ожоги, “сосудистые нарушения”
Для этих показаний убедительных данных высокого качества недостаточно. Часто используются небольшие исследования, субъективные критерии эффективности или отсутствие качественного плацебо-контроля.

4. Беременным часто назначают для улучшения плацентарного кровотока, ЗРП/СЗРП.

Крупных качественных рандомизированных исследований, которые бы надёжно показали улучшение важных исходов - снижение перинатальной смертности, преждевременных родов, тяжёлой задержки роста плода, необходимости кесарева сечения и т.п. нет.

Актовегин не одобрен FDA в США. Это не означает автоматически, что препарат «опасен» или «бесполезен», но говорит о том, что для регистрации не представлено достаточно убедительных данных по эффективности и безопасности по стандартам регулятора.

Для доказательной медицины важно не только наличие отдельных исследований, а совокупность качественных данных: крупные независимые рандомизированные исследования, метаанализы, понятные клинические исходы и включение в международные рекомендации.

Мои личные наблюдения: среди моих знакомых и пациентов, которые злоупотребляли данным препаратом (не я назначала), видела дебюты онкологических заболеваний. И это не единичные случаи.

Сегодня с вами разбираем один из самых известных препаратов советской аптечки. Тот самый, который лежал у каждой бабушки и считался универсальным средством от всего. Речь об анальгине.

Действующее вещество анальгина: метамизол натрия. Синтезировали его ещё в 1920 году.

Входит в состав препаратов: баралгин, спазмалгон, спазган, спазматоник, брал, андипал, седалгин.

Препарат обладает обезболивающим, жаропонижающим и лёгким спазмолитическим действием. Работает? Да, работает. Примерно у 70% людей снижает боль на 50% и более. Но вопрос не в том, работает ли он, а в том, насколько это безопасно.

Во второй половине XX века выяснилось: метамизол натрия способен вызывать агранулоцитоз. Это критическое снижение числа лейкоцитов (белых кровяных клеток) в крови. Иммунитет буквально отключается. Человек становится беззащитен перед любой инфекцией, и это может закончиться летальным исходом.

Коварство в том, что предсказать реакцию невозможно. Человек может годами пить анальгин без последствий, а потом после одного приёма получить тяжёлый агранулоцитоз.

Сегодня регуляторные ограничения на метамизол введены более чем в 40 странах. В 19 из них он полностью запрещён, в том числе: в США, Великобритании, Австралии, Японии, Швеции, Норвегии, Дании, Нидерландах, Ирландии, Израиле.

В России препарат по-прежнему продаётся свободно. Но это не означает, что он безопасен. Это означает лишь то, что регуляторная система у нас работает иначе.

Чем заменить?

Современная медицина предлагает более безопасные альтернативы с хорошей доказательной базой:

Парацетамол. Препарат первого выбора при температуре, может использоваться как обезболивающее. Разрешён беременным и детям с рождения.
Главное - не превышать суточную дозу.

Ибупрофен. Обезболивает сильнее парацетамола, дополнительно снимает воспаление. Разрешён детям с 3 месяцев.

Напроксен или целекоксиб. Действуют дольше, до 8–12 часов, обладают более щадящим действием на ЖКТ.

Важно понимать: все препараты назначает только ваш лечащий врач! Причину боли надо понимать и устранять! Например, люди годами пьют обезболивающие при мигрени и не знают, что существует специфическая терапия, которую назначает невролог/альголог/цефалголог.

Анальгин - не самое страшное лекарство на свете, но в 2026 году у нас есть более безопасные и не менее эффективные варианты. Зачем рисковать?

Мы сейчас на Алтае, в горах. И чем я занимаюсь целыми днями? Правильно, слежу, чтобы все были намазаны спф.
На высоте УФ-лучи действуют активнее.

И у воды, кстати, тоже - они отражаются от ее поверхности. Поэтому спф наш (и ваш!) лучший друг.

Помним, что:
☀ наносим хорошим плотным слоем - не две капли!
☀ не пропускаем уши, шею и зону вокруг глаз
☀ обновляем каждые 2-3 часа
☀ вечером смываем с очищающим средством

Мой спф на фото - Anthelios от La Roche-Posay.

«Таблетки - отрава!!». «На них подсаживаются».

За годы практики я слышала это тысячи раз.

Конечно отрава: если бесконтрольно принимать все подряд. В руках грамотных специалистов - это спасение здоровья и жизни🙏

Чтобы не теряться, подписывайтесь на мой канал в МАКСе💞

Аптечка в поездке нужна не «на всякий случай», а для быстрой помощи при температуре, боли, порезах, аллергии, насморке, расстройстве кишечника или скачках давления.

Обязательно берете с собой паспорт, если путешествуете по России - полис ОМС, если заграницей- делаете страховку!

✅термометр;
✅портативный тонометр;
✅антисептик для ран: мирамистин / хлоргексидин / октенисепт;
✅стерильные салфетки, бинты, пластыри.

🔹Боль и температура

Для детей при боли и температуре используются только:

✅ибупрофен;
✅парацетамол.
Для взрослых они также подходят. Для обезболивания взрослым можно использовать целекоксиб или напроксен, если нет противопоказаний.



🔹Для носа:

✅изотонический аптечный раствор для промывания;
✅сосудосуживающие капли: ксилометазолин / оксиметазолин.
Важно: сосудосуживающие капли использовать не более 3 дней.

🔹Для глаз:

✅увлажняющие капли;
✅антибактериальные капли, например моксифлоксацин.

🔹Аллергия

Антигистаминные препараты 2–3 поколения:

✅лоратадин;
✅дезлоратадин;
✅цетиризин.

Если ранее был анафилактический шок, обязательно иметь с собой автоинъектор адреналина — EpiPen.

🔹Желудочно-кишечные проблемы

✅При рвоте и диарее главное- восполнить потери жидкости. Для этого используется
раствор для пероральной регидратации: Регидрон, Адиарин и аналоги.

✅при тошноте и рвоте: ондансетрон в таблетках.

✅при диарее путешественника и бактериальной диарее - рифаксимин (с 12 лет).

✅сорбент — диосмектит.

✅При спазмах в животе — мебеверин.

🔹Укачивание

✅дименгидринат.

Давление и сердцебиение

🔹при тахикардии анаприлин 10 мг;
🔹при гипертоническом кризе каптоприл 25 мг или моксонидин 0,2–0,4 мг.

Обязательно возьмите все препараты, которые принимаете постоянно по назначению вашего врача: от давления, диабета, астмы, заболеваний щитовидной железы, и других хронических состояний.