Доброго субботнего!
Что ж, время для моей любимой темы, о которой я могу говорить часами. Давайте поговорим про шизофрению, в комментариях спрашивали - откуда она вдруг берётся у ранее нормального человека.

Если кратко, то ответ прост - человек не был ранее нормальным. Можно расходиться. Но мы пойдем долгим путем и разберемся, как же так получилось.

У нас в обществе есть стереотип, что люди с шизофренией - это опасные люди, которым кажется, что они Наполеоны, их часто преследует ФСБ, КГБ или ФБР, их крадут инопланетяне, а еще принято считать, что у них есть галлюцинации. Здесь же часто есть представление, что шизофения у человека включается кнопкой, нажал ее и рррраз! - человек начал говорить, что его преследуют. В целом, в этом есть доля правды, но это очень искаженное представление об этом психическом расстройстве.

Смотрите, вообще шизофрения это хроническое расстройство, и про основную теорию возникновения я рассказывала в прошлом посте про него вот тут. Если кратко, то у людей с шизофренией поломан механизм, который отвечает за то, как в голове происходит обмен нейромедаторами (дофамин, глутамат, серотонин и тд). Поломка этого механизма будет приводить к появлению различной симптоматики.

Вообще в рамках психиатрической практики все симптомы (речь не только про шизофрению, а про все психические расстройства) принято делить на позитивные и негативные, они же продуктивные-негативные или плюс-симптомы и минус-симптомы. Позитивные или продуктивные симптомы - это те, которые отсутствуют в норме. Например - в норме человек не галлюцинирует, потому галлюцинации и бред - это продуктивная симптоматика. А негативная симптоматика - это уменьшение функции, какой-то дефицит, то есть в норме должно что-то быть, но его нет. Например - снижение настроения (депрессивные симптомы) или снижение памяти (у людей с деменцией).

Так вот продуктивная симптоматика (чаще всего имеются в виду бред и галлюцинации) не является характерной симптоматикой для какого-либо расстройства, и тем более шизофрении. Это симптоматика, которая говорит о тяжести состояния, а не конкретном заболевании. Потому что бредить и галлюцинировать может человек, как с шизофренией, так и с БАР, деменцией или в острой реакции горя. И тот самый стереотип про шизфорению (про Наполеонов, инопланетян и ФСБ) отражает как раз эту продуктивную симптоматику, то есть бред и галлюцинации, которые не являются характерными признаками.

Дело в том, что для шизофренического процесса как раз нужна негативная симптоматика, она и будет являться диагностически важной. Но не вся, безусловно, а очень определенная, и, конечно же, в сочетании очень определенными продуктивными симптомами и нарушениями когнитивных функций. Предлагаю поговорить обо всех, но в разных постах - я сделаю посты о негативных, продуктивных и когнитивных симптомах при шизофрении, а сегодня поговорим про продромальный период.

Это такая инициальная стадия или стадия предболезни. На этой стадии человек редко попадает к специалисту. Этот этап болезни врач оценивает ретроспективно, со слов родственников, либо самого пациента, когда тот выходит из острой стадии. Описывая пациента в продромальный период, родственники обычно говорят, что он стал «не таким». То есть какие-то изменения все же будут заметны, они не такие яркие, как во время психоза, но они все еще могут быть заметными. Да, человек не бредит, но он ставится более закрытыми, отдаляется от социума, порой начинает интересоваться какими-то очень специфическими темами, погружаясь в них все больше, странно реагирует на что-то привычное, порой ведет себя нелепо.