What if doctor becomes a patient - 3

Дело было в феврале в Кируне. Я жил в служебной квартире с видом на ту самую переехавшую церковь, которая в тот момент еще стояла на своей прежней локации. Блеклый зимний рассвет освещал пузырек с таблетками левотироксина на моем столе. Я сидел на кухне и испытывал некоторые сомнения.

Действительно, мой болгарский коллега был совершенно прав, и я выпал в гипотиреоз. Мои симптомы избытка гормона прошли довольно быстро: нормализовался сон, пульс вернулся к своим прежним значениям, я восстановил вес и даже «наел» себе два лишних килограмма (впрочем, это уже не про болезнь, а про питание хлебом, рисом и рыбой в течение месяца на острове Святого Антония без должной физической нагрузки). Пришло даже какое-то необычное для меня ощущение спокойствия: не было желания творить какую-то суету, хотелось только делать работу и ходить в спортзал. (я забыл рассказать, что на пике болезни я внезапно вечером одной пятницы решил, что мне надо съездить в Худиксвалль, потому что там была хорошая погода, а во всей стране была плохая уже как много недель. И действительно поехал туда - на первом поезде из Салы в субботу утром в 5:30). Вечерами я выбирался на съемки полярных сияний, проходя по глубокому снегу до 10 километров. В общем, я «починял примуса» и жизнь шла как обычно, и факт того, что у меня был ТТГ в 35, а Т4 9 огорчал только моего лечащего врача. У меня не было вообще никаких субъективных симптомов гипотиреоза - той самой пресловутой усталости и угнетенного настроения. Я согласился на предложение врача полечиться левотироксином - всё-таки при ТТГ выше десяти все гайдлайны рекомендуют его назначить.

И вот тут случилась какая-то ерунда. Дело в том, что все состояния ЩЖ - «медленные». Левотироксин (Т4) имеет период полураспада в неделю, Т3 - три дня. Невозможно быстрее, чем за пару недель изменить хоть что-то в обмене веществ организма. Я начал терапию с 50 микрограмм в сутки , но как-то весьма резво начал ощущать побочные эффекты - ощущать сердцебиение и спать беспокойнее. После этого в дело пошел нож, и я начал дробить таблетки до 25 микрограмм в сутки с примерно тем же результатом. Решив, что я тоже врач, и вообще гипотиреоз можно лечить в первичном звене, я решил пойти в самоволку и отменить лечение (это тоже опция, так как моя версия болезни была преходящей).

Уже постфактум я понимаю, что это была чистой воды психическая реакция. Период избытка был мне лично весьма неприятен: когда-то давно я страдал паническими атаками ,поэтому любое сердцебиение для меня ощущалось как big deal. Но законы фармакодинамики для меня исключения не делают: мой организм построен и работает по ровно тем же принципам, что и у других людей. Небольшая доза препарата ну никак не могла вывести меня обратно «в избыток», она даже в обычное состояние баланса могла бы меня привести не быстрее, чем за два месяца. Сработали именно те беспокойство («Со мной что-то не так!») и негативный опыт (спать шесть часов в сутки в течение трех недель), что я испытал осенью. Я испытывал те «нормальные» сердцебиение и нарушения сна, которые с нами всегда могут случиться, но бессознательно привязал это к таблетке.

Доктор отнесся к моим опытам с пониманием и предложил наблюдать без вмешательств. Действительно, ТТГ медленно полз вниз, Т4 полз вверх, я работал и чувствовал себя хорошо весь оставшийся период восстановления. В теории я могу выдать похожий период в дальнейшем, так же, как и в дальнейший у меня несколько больший риск развить гипотиреоз, чем у остального населения. Анализы я сдаю раз в год, и это только ТТГ. Что из этого выйдет - покажет время, но я предпочитаю не задумываться об этом.