What if doctor becomes a patient - 2

Итак, пасьянс сошелся. Многие из вас верно предположили гипертиреоз как диагноз. Мой случай довольно дидактичный : он иллюстрирует сразу несколько ходов в шведской медицине, касающихся вторичного звена, забора дополнительных анализов и обследований.
Я был несколько огорчен видеть, что болезнь лежит за пределами моей компетенции (ВОПы лечат гипотиреоз, но не гипертиреоз), но был удовлетворен тем, что «виновник беспорядка вычислен». Мне добрали дополнительные анализы для идентификации болезни (Т4 - чтобы дело не оказалось вторичным ГИПОтиреозом, когда гипофиз болен и не может выдать ТТГ в принципе), Т3 (чтобы подтвердить, что это гипЕРтиреоз - иногда Т4 может запаздывать с повышением). Также, уже по запросу эндокринолога «докинули» ТРО и TRAK, из них с наибольшим нетерпением ждал ответа по TRAK - очень уж не хотелось себе болезнь Грейвса. Ответ - Т4, Т3 высокие, ТРО - очень высокий, TRAK, к моему большому облегчению в минусе.

Итак, пришла пора идти дальше во вторичное звено - писать направление. Поскольку у меня была медицинская страховка тогда - я обратился к ним, но решил заодно написать egen vårdbegäran к эндокринологу губернии. И тут случилось интересное - эндокринолог вызвал меня на десять дней раньше, чем страховая могла предложить мне. И нет, я не использовал какой-то «блатной канал связи», типа «привет, это я, тот дядька, который работает этажом ниже». Я писал в обычном 1177 без указаний , что я врач и без каких-то чит-кодов : лишь жалобы, наблюдение и отсылка на данные лаборатории. Секрета тут нет - все засеченные новые случаи гипертиреоза должны быть в короткий (до двух недель) осмотрены эндокринологом.

Итак, настал день Х. Я поднимаюсь этажом выше в наш Medicinmottagning. Здесь следует отметить, что я , как пациент , очень боюсь врачей. Боюсь я вовсе не потому, что кого-то подозреваю в некомпетентности. Мне страшно узнать в ходе обследования, что я чем-то серьезно болен, просто это пока не проявилось явно. Поэтому когда я все же обращаюсь за медпомощью, я долго «раскачиваюсь» и прямо со всей силой обеих лобных долей тащу себя в учреждение.
Встретил меня веселый болгарский доктор, который с ходу начал задавать мне целевые вопросы про болезнь (принимал ли препараты йода, болит ли область железы, была ли лихорадка, не нарушилось ли зрение и так далее). Потом - сам же выполнил УЗИ. УЗИ здесь было нужно с определенной целью: мой случай не вписывался в подострый тиреоидит (иначе железа бы болела, и меня бы плющило), не очень хорошо вписывался ни в Хашимото (ТРО высокие, и в принципе может давать гипертиреоз, но редко), ни в Грейвса. УЗИ картинка помогла вычислить, что это ни один из трех диагнозов. Остались два - либо более вероятный тихий тиреоидит, либо менее вероятный Грейвс. Различить помогли лишь время (течение болезни, Грейвс не проходит сам) и ответ на лечение (тихий тиреоидит сам «схлопывается» и переходит в гипотиреоз, Грейвс медленно сходит на нет от лечения). Я ухожу с двумя рецептами - пропранолол - чтобы снизить пульс, и тиамазол, чтобы увидеть, будет ли ответ.
На пропранололе я стал лучше себя чувствовать - всё-таки не было этого дурацкого учащенного пульса. Следующий анализ - через неделю , все показатели примерно там же. Мы приходим к выводу, что это не Грейвс, чему я очень рад. Конечно , странно, что это выдалось у меня, потому что такая форма чаще всего происходит у женщин, недавно прошедших через роды. Врач отменил тиамазол и попросил сдать анализ через две недели, так как «срыв» в гипотиреоз может случиться очень быстро. Я ответил, что анализ придет не раньше, чем через месяц, так как я полечу в отпуск на месяц в Африку.
Доктор сказал : Ну, гобой с тобой, сдавай как можно быстрее.
Я пообещал, что как только сойду с трапа в Арланде - побегу сдавать, и мы разошлись.

To be continued