Наиболее надежен здесь ТТГ, потому что он показывает «стрелку термостата» - как мозг воспринимает текущий уровень гормона. Т4 чаще всего тоже нормален, но с некоторой поправкой. Помните, что Т4 и Т3 привязаны к белкам крови? Если что-то случится с их концентрацией (например, голодание, прием лекарств, смена фазы цикла у женщин), то фракция свободного гормона изменится. Изменится при этом и лабораторный показатель, однако это по-прежнему касается лишь 5% от содержания гормона в крови. Остальные 95% на месте. Та же история и с Т3, уровень которого еще более нестабилен из-за короткого периода полураспада.

Это имеет свое отражение в первичном скрининге болезней ЩЖ. Имеет смысл взять анализ ТТГ, и только если он очевидно сильно отклоняется - дополнить и новым ТТГ, и Т4. Если разом взять все три - велик риск получить парадоксальные значения, которые лишь запутают диагностику.

В следующей главе мы рассмотрим собственно варианты болезней ЩЖ