Каплина О.Ю., гинеколог, гемостазиолог & dr.gemogyn

Всем доброго дня, дорогие подписчицы! ☀️

Поговорим сегодня о железодефиците.

Некоторые пациенты, да и коллеги удивлялись моим назначениям в дни менструации профилактических доз железа.

Логика же проста: потеряли - восполнили.

У мужчин нет кровотечений каждый месяц и поэтому они сталкиваются с дефицитом железа намного реже, чем женщины.

ВОЗ давно озадачилась этим вопросом и посмотрев рекомендации о профилактике там, я начала пропагандировать дотацию железа дополнительно, а также поиск причин и их лечение, если железо не смотря на прием в первые дни цикла все равно уходит.
Почему это важно?

Хроническая анемия приводит к гипоксии, а это и плохие волосы, кожа, самочувствие, настроение, нарушение работы эндокринной системы, да и вообще всего.

По данным исследований, которые были опубликованы в журнале BJOG, риск возникновения пороков сердца у детей, чьи мамы страдали анемией был выше.

Нам нужны эти риски?
Конечно, нет! Поэтому еще на этапе планирования беременности сдаем клинический анализ крови и ферритин.

Гемоглобин должен быть от 120, ферритин от 40.

Во время беременности, норма гемоглобина от 110 (есть небольшие колебания по триместрам, но +/- ориентируемся так).
Только сывороточное железо НЕ ИНФОРМАТИВНО в оценке анемии.

К сожалению, препараты железа иногда дают такие эффекты как: запоры, изжога, вздутие, тошнота.

В таком случае мы пробуем заменить препарат и подключаем больше клетчатки, иногда используем слабительные средства.

Не эффективны пероральные формы? То есть принимаем, а результата нет?

Подключаем в/в введение и ищем причины: обильная менструация, проблемы с ЖКТ.

На выходных температура покачала меня на качелях поднимаясь, то до 39, то приходя в норму. Лечилась симптоматически и отдыхом, а именно сном.
Я и заболела из-за хронического стресса, который сама себе создала, зачем-то полностью отказавшись от выходных и работая по ночам. (Не ругайтесь, восстанавливаю нормальный график работы и больше так не буду, иначе это путь в больницу на долгое лечение).

Также напоминаю, что я буду вместе с администратором в отпуске с 1 по 11 июня.

Берегите себя, не болейте, не берите с меня пример в этом 🫶

Важно подбирать терапию не только на основании анализов, но и анамнеза.

Вот такой понедельник

До моего письма еще не дошли😁
Моей второй доченьке, с Вашей помощью выношенной,через неделю 7 месяцев❤️
Спасибо огромное от всего сердца❤️❤️❤️

«У вас хорошие анализы» «Просто пробуйте дальше» «Так бывает»
Каждая женщина, столкнувшаяся с потерей беременности, хотя бы раз слышала эти слова.
Но правда в том, что за невынашиванием почти всегда стоят причины. И многие из них можно выявить заранее.
Каждый день я вижу пациенток, которые: годами не могут выносить беременность; теряют время на ненужные обследования; получают бесполезные препараты; живут в постоянной тревоге за ребёнка;
И самое страшное — многие даже не понимают, что реально повышает риски: ▪️короткая шейка матки ▪️антифосфолипидный синдром ▪️гестационный сахарный диабет ▪️патологии плаценты ▪️анемия ▪️генетические факторы ▪️инфекции ▪️неправильная подготовка к беременности
Беременность — это не только «две полоски». Это огромная система, где важно понимать: ✔️ какие анализы;
✔️действительно нужны ✔️ как подготовиться к зачатию ✔️ какие симптомы опасны ✔️ когда нужно срочно действовать ✔️ какие назначения работают, а какие — нет
Именно поэтому я создала проект 🌿 «ПУТЬ К МАТЕРИНСТВУ»
Это 21 лекция для женщин, которые: — планируют беременность — столкнулись с потерей — боятся повторения — хотят понимать, что происходит с их организмом.
Без мифов. Без запугивания. С позиции доказательной медицины и реальной клинической практики.
Мы подробно разберём: ✅причины невынашивания ✅генетические и хромосомные риски ✅ИЦН и угрозу преждевременных родов ✅диабет беременных ✅АФС ✅проблемы плаценты ✅витамины и дефициты ✅анализы ДО и ВО ВРЕМЯ беременности ✅и многое другое.
📍6 поток СКОРО!
Если вы хотите не просто «надеяться», а понимать, как снизить риски и сохранить беременность — этот проект для Вас 🤍

Доброе утро ☀️ мои дорогие подписчицы!

Когда еще лет 5 назад ко мне приходили пациентки с СПКЯ, а я начинала им объяснять про холестерин, диабет и отдаленные риски, то многие удивлялись. Ведь казалось, что это просто нет овуляции, но на самом деле все значительно интереснее и масштабнее.

УРЕАПЛАЗМОЗ:
нашли несчастную уреаплазму в фемофлоре или просто взяли пцр, где одна формулировка: обнаружено/не обнаружено и назначили сходу антибиотики и партнеру и женщине.
Это НЕВЕРНО. Уреаплазма может жить у нас в норме и не давать вообще никакой клинической картины.
ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ:
та же самая история, гарднерелла встречается во влагалище в норме, в небольшом титре при достаточном количестве лактобактерий не дает никакой клинической картины.
КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА:
у меня было несколько пациенток, которых не допускали до ЭКО из-за того, что в посевах постоянно находили E.coli (кишечную палочку), за год женщинам назначали: амоксиклав, офлоксацин, ципрофлоксацин и другие антибиотики.
Менялся титр кишечной палочки, но она была на месте только нарушалась нормальная микрофлора влагалища. По причине ненужного лечения антибиотиками.
Пролечить на всякий случай?
Нет такого понятия, а вот развить нечувствительность бактерий и грибков к препаратам можем.
Обнаружено/не обнаружено мы смотрим только ИППП:
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis,
Thrichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium и обязательно их лечим!

Добрый день, дорогие подписчицы! ☀️

Регулярные занятия спортом поддерживают работу всего организма, способствуют улучшению работы сердца, психоэмоционального состояния.
Также при СПКЯ, избыточном весе, высоком холестерине, сахарном диабете в том числе и гестационном, регулярная физическая активность - это первая линия терапии.

Сейчас при подготовке к забегам, я время от времени пользуюсь домашними онлайн тренировками от FitStars.

У меня не всегда есть время на дорогу в спортзал.
Многим этом еще и поможет сэкономить средства: Вам не придется оплачивать абонемент в спортзал.
Вы можете выбрать время, тренера и вид тренировок, который подходит именно вам – от кардионагрузок до силовых упражнений.
Еще на платформе FitStars множество разнообразных тренировок по различным программам: похудение, растяжка, зарядки, йога, танцы, пилатес.
Заставлять себя не придется, есть тренировки по 10 минут.

К сожалению, цены вырастут уже с 1 июня, поэтому лучше приобрести сейчас с моим промокодом gemogyn скидка составит 70%.

Реклама: ООО “Парсек”, ИНН 7810817393, ОГРН 1117847057008, юр. адрес: 196247, город Санкт-Петербург, Ленинский пр-кт, д. 153, помещ. 76-н офис 307
erid:2VSb5xNMnDg

😐Назначение комбинированных гормональных контрацептивов после выкидыша всем подряд.
Если Вы не планируете беременность, Вам нужна надёжная контрацепция и нет противопоказаний, то применение возможно.
Для «отдыха яичников» - НЕТ! Они не устали, а в механизм действия КГК заложено подавление овуляции, но никак не отпуск яичников.
😐Лечение бесплодия ими же КГК…
Пожалуйста, не верьте в это, если у Вас бесплодие, то ищите причины, нет овуляции - возможна её стимуляция, плохая спермограмма - сводите мужа к андрологу и не забывайте о проверке проходимости маточных труб.
😐Поднимать низкий прогестерон дюфастоном тоже бесполезное занятие. В норме должна быть овуляция = желтое тело = прогестерон.
❗️Нет овуляции НЕТ прогестерона, поэтому мы ищем причину почему ее нет.
😐Не искать причины потери беременности у женщины или проводить поверхностное обследование для галочки. В таком случае чаще и случаются повторные эпизоды невынашивания.
😐Шарлатанские методы подъёма АМГ (антимюллеров гормон).
АМГ - маркёр запаса фолликулов в яичниках, его можно сдать на любой день цикла. Показатель будет снижаться при уменьшении овариального резерва яичников, то есть при физиологическом старении, после операций на яичниках, при генетической предрасположенности к раннему истощению яичников, действии повреждения (облучение, аутоиммунные заболевания).
❗️Вернуть или вырастить яйцеклетки нельзя.
Иначе бы не было климакса, банков ооцитов в клиниках ЭКО и программ с донорскими яйцеклетками.

(Видео из запрещенной соц.сети).

Я в максе.

С великим праздником Победы!

Мы не можем всем во время беременности назначать кроверазжижающие препараты только на основании «сгущения» крови по тромбодинамике, ТЭГ или коагулограмме. Потому что во время беременности свертывание постепенно повышается в норме для минимизации кровотечения в родах.
Но некоторым даже с нормальной коагулограммой инъекции клексана/эниксума/фраксипарина нужны, так как у них есть тромбофилия.
Парадокс в том, что часто при тромбофилии не назначают, а надо, а при повышенном свертывании по коагулограмме назначают зачем-то 😐

Делали уколы во время беременности? Почему?

Безграничная благодарность за долгожданного сыночка! После 2-х потерь и внематочной мы с вами справились! В мои 43 я стала мамой🥰❤️
Вы прекрасный доктор! И подготовка, и ведение, и обратная связь в сложные тревожные периоды, и после родов... Любим вас!
Здоровья и процветания!

Всегда есть и будут завистники у тех, кто хорошо делает свое дело. Но благодарных пациенток в разы больше😍🤗❤️

Немного Ваших историй.
Столько и Вашего и моего труда в них вложено. Спасибо за доверие 🙏🏼❤️
К сожалению, находятся люди, которые говорят, что мои очереди - это маркетинг, я бы не отказалась уже от чьей-то помощи, но, увы, вся моя команда:
я и администратор 😁