Карманный психиатр. Без регистрации и СМС.
Запись на прием: clck.su/appointment
Post #44
184
Нашла занимательную технику вдогонку. Мне понравилось.
Channel Public Channel
ВА Валерия Закуражная | Без паники
@dont_panic_psy
- Subscribers
- 227
- Photos
- 215
- Videos
- 20
- Links
- 60
Showing posts older than #45 · Back to latest
Older Posts 10 shown
Post #43
253
Бег по замкнутому кругу: патология мысленной жвачки.
Сегодня — не о техниках, а о внутренней логике явления, которое, наверное, испытывал каждый: когда мозг снова и снова возвращается к одной ситуации, «пережевывая» слова, тон, взгляд. На научном языке это называется руминация — навязчивое прокручивание прошлого. Это своего рода обсессия, навязчивое поведение, но ограниченное рамками вашего сознания.
Вообще «мысленная жвачка» — это очень остроумно. С ней та же история, что и с обычной: сначала кажется, что вот-вот будет вкусный обед (или гениальное решение проблемы). Мозг захлёбывается в предвкушении, желудочный сок выделяется... а жевать и жевать приходится всё ту же безвкусную резинку. На выходе — только усталая челюсть, пустой желудок и разочарование.. Ведь мы уже потратили очень много энергии. Давайте разберем, как устроена эта патологическая цепочка.
🎯1. Иллюзия реванша
Мозг зацикливается не просто так. В основе — ощущение упущенной возможности. Мы знали, как поступить «правильно», но нас подвела смелость, скорость реакции или жалость. И тогда запускается бесконечный мысленный «реванш»: «Надо было ответить так…», «Почему я промолчал?». Это попытка исправить неизменяемое прошлое в воображении.
🤢2. Почему это не анализ, а самоубийство мысли
Здоровый анализ ведет к решению и плану («В следующий раз я подготовлю аргументы»). Руминация — нет. Она движется по замкнутому кругу, оперируя уже свершившимся фактом, и быстро переходит от факта к самоуничижению: «Я опять промолчал! Какой же я слабак!». Она не ищет выхода, она лишь подтверждает безысходность.
😑3. Скрытые движущие силы
За ощущением «я не сказал нужных слов» часто стоят более глубокие причины:
-Перфекционизм («Я должен был сделать идеально»).
-Тревожность, проецирующая прошлую неудачу в будущее («А вдруг это повторится?»).
-Низкая самооценка, использующая ситуацию как доказательство своей теории («Это потому что я неудачник»).
🤹4. Извращенная «выгода» системы
Самое парадоксальное — руминация в моменте ощущается как полезный процесс. Она дает:
-Иллюзию контроля («Если я всё обдумаю, я найду ответ»).
-Избегание риска («Лучше думать о прошлом, чем действовать в настоящем»).
-Подтверждение картины мира («Я прав, мир несправедлив, я — жертва»).
🪤5. Итоговая ловушка
Вся цепочка ведет не к решению, а к трем главным итогам:
-Самоедство — мы бесконечно корим себя за то, что уже нельзя изменить.
-Ощущение беспомощности — чем больше думаем, тем сильнее верим, что «всё плохо и ничего нельзя сделать».
-Потеря энергии — вместо действий в настоящем мы истощаем ментальные ресурсы, пережевывая прошлое.
Таким образом, руминация — это не случайный сбой, а система со своей внутренней, патологической логикой. Это попытка мозга «дорешать» нерешаемую задачу, которая, по иронии, только подтверждает ее нерешаемость (ведь ситуация уже случилось и время назад не отмотать). Понимание этой механики — первый и главный шаг к тому, чтобы перестать быть пассивным объектом в этом процессе и стать наблюдателем, который может этот процесс остановить.
#вопрос_эксперту #руминации
Сегодня — не о техниках, а о внутренней логике явления, которое, наверное, испытывал каждый: когда мозг снова и снова возвращается к одной ситуации, «пережевывая» слова, тон, взгляд. На научном языке это называется руминация — навязчивое прокручивание прошлого. Это своего рода обсессия, навязчивое поведение, но ограниченное рамками вашего сознания.
Вообще «мысленная жвачка» — это очень остроумно. С ней та же история, что и с обычной: сначала кажется, что вот-вот будет вкусный обед (или гениальное решение проблемы). Мозг захлёбывается в предвкушении, желудочный сок выделяется... а жевать и жевать приходится всё ту же безвкусную резинку. На выходе — только усталая челюсть, пустой желудок и разочарование.. Ведь мы уже потратили очень много энергии. Давайте разберем, как устроена эта патологическая цепочка.
🎯1. Иллюзия реванша
Мозг зацикливается не просто так. В основе — ощущение упущенной возможности. Мы знали, как поступить «правильно», но нас подвела смелость, скорость реакции или жалость. И тогда запускается бесконечный мысленный «реванш»: «Надо было ответить так…», «Почему я промолчал?». Это попытка исправить неизменяемое прошлое в воображении.
🤢2. Почему это не анализ, а самоубийство мысли
Здоровый анализ ведет к решению и плану («В следующий раз я подготовлю аргументы»). Руминация — нет. Она движется по замкнутому кругу, оперируя уже свершившимся фактом, и быстро переходит от факта к самоуничижению: «Я опять промолчал! Какой же я слабак!». Она не ищет выхода, она лишь подтверждает безысходность.
😑3. Скрытые движущие силы
За ощущением «я не сказал нужных слов» часто стоят более глубокие причины:
-Перфекционизм («Я должен был сделать идеально»).
-Тревожность, проецирующая прошлую неудачу в будущее («А вдруг это повторится?»).
-Низкая самооценка, использующая ситуацию как доказательство своей теории («Это потому что я неудачник»).
🤹4. Извращенная «выгода» системы
Самое парадоксальное — руминация в моменте ощущается как полезный процесс. Она дает:
-Иллюзию контроля («Если я всё обдумаю, я найду ответ»).
-Избегание риска («Лучше думать о прошлом, чем действовать в настоящем»).
-Подтверждение картины мира («Я прав, мир несправедлив, я — жертва»).
🪤5. Итоговая ловушка
Вся цепочка ведет не к решению, а к трем главным итогам:
-Самоедство — мы бесконечно корим себя за то, что уже нельзя изменить.
-Ощущение беспомощности — чем больше думаем, тем сильнее верим, что «всё плохо и ничего нельзя сделать».
-Потеря энергии — вместо действий в настоящем мы истощаем ментальные ресурсы, пережевывая прошлое.
Таким образом, руминация — это не случайный сбой, а система со своей внутренней, патологической логикой. Это попытка мозга «дорешать» нерешаемую задачу, которая, по иронии, только подтверждает ее нерешаемость (ведь ситуация уже случилось и время назад не отмотать). Понимание этой механики — первый и главный шаг к тому, чтобы перестать быть пассивным объектом в этом процессе и стать наблюдателем, который может этот процесс остановить.
#вопрос_эксперту #руминации
- 👍 7
- 🔥 6
- ❤ 3
- 👏 2
Post #36
194
Forwarded from ПКБ N 1 им. Н. А. Алексеева
🥰Друзья, подготовили для вас советы от нашего специалиста, которые помогут обрести новогоднее настроение!
🎄А как вы создаёте свое праздничное настроение?
🎄А как вы создаёте свое праздничное настроение?
- ❤ 15
- 🔥 8
- 🎄 4
- 👏 1
Post #35
208
В день, когда я пошел на борьбу с собой.
Мне часто задают вопрос: «Как побороть какое-то чувство N?» Меня всегда что-то в этом интуитивно напрягало. Как будто нужно себя любить и принимать, а потом бороться с собой любимым, признавая, что с тобой что-то не так. Простите за каламбур, так и с ума сойти можно.
Мне когда-то попалась на глаза заметка про интересный метод. Я им поделюсь. Это способ посмотреть на свое состояние не как на часть себя, а как на внутреннего мошенника. Суть в том, что у каждого состояния есть своя «кривая логика» — набор убедительных, но ложных аргументов, к которым мозг привыкает и перестаёт видеть несостыковки.
Задача такого "внутреннего мошенника" — обмануть вас, рассказав пугающую, но выдуманную историю. И, как любой аферист, он пользуется конкретными приёмами, которые вы вполне можете увидеть и в приемах реальных мошенников, представителей сект, конспирологов. Давайте разберем самые яркие:
1. «Докажи, что этого НЕ было!» (Перенос бремени доказательств)
У мошенника: «С вашей карты списали деньги. Чтобы отменить, докажите, что это не вы: назовите код из смс. Нет смс? Значит, хакеры их перехватили — ваши деньги в опасности!». Он заставляет вас опровергать несуществующее событие, а вашу неспособность это сделать выдает за «доказательство» угрозы.
В голове при ОКР с проверками: «Ты не можешь быть на 100% уверен, что не отправил коллеге голосовое по ошибке, пока не проверишь «Отправленные» 10 раз. Невозможность достичь этой 100% уверенности и есть «доказательство» того, что катастрофа могла произойти».
2. Смешать факт с фантазией
У конспиролога: «Фармкомпании зарабатывают миллиарды (факт). В истории есть случаи скандалов с фармкомпаниями (факт). Следовательно, вакцина — это оружие для сокращения населения (фантазия)».
В голове (ипохондрия, ОКР): «Микробы невидимы (факт). Я дотронулся до поручня (факт). Значит, я подхвачу смертельную инфекцию (катастрофическая фантазия)». На правде строится грандиозный, но ложный вывод.
3. Предсказание и чтение мыслей
В токсичной дружбе: «Если ты сейчас не поможешь мне с переездом (не дашь денег, не одолжишь машину), я точно пойму, что наша дружба для тебя ничего не стоит. И все наши общие друзья тоже увидят, какой ты на самом деле эгоистичный человек. Тебя перестанут приглашать в общую компанию».
В голове при синдроме самозванца или тревожном расстройстве: «Если я задам уточняющий вопрос на совещании, все поймут, что я не разбираюсь в теме и занимаю не своё место (чтение мыслей). После этого мой авторитет рухнет, и коллеги перестанут ко мне обращаться как к эксперту (предсказание).»
4. Ложная помощь
У лидера деструктивной секты: «Мир жесток и полон опасностей. Люди хотят тебя использовать (создание угрозы). Но здесь, в нашем кругу, ты в безопасности. Просто доверься полностью, откажись от сомнений и старой жизни, и я приведу тебя к спасению и успеху (ложное решение, требующее тотальной сдачи контроля)».
В голове при ОКР (ритуалы) или панике: «Мир полон невидимых угроз, которые могут навредить близким (создание неконтролируемой угрозы). Но если ты выполнишь этот конкретный ритуал: посчитаешь до десяти, проверишь замок третий раз, избежишь "опасного" места — то гарантированно предотвратишь беду (ложное решение, дающее иллюзию контроля)». Тревога предлагает «спасительный» алгоритм, который лишь усиливает её власть.
🤔В чём сила метода?
Вы перестаёте спорить с содержанием каждой мысли («А точно ли не случилось?»). Вместо этого вы учитесь узнавать почерк её автора. Я все еще не предлагаю волшебные таблетки. Этот подход не мгновенная победа, а постепенная смена позиции. Из заложника, который ведётся на каждую уловку, вы превращаетесь в внимательного охранника. Вы начинаете видеть фокусы до того, как они исполняются. А когда знаешь фокус — он перестаёт быть магией.
Мысли теряют власть, когда теряют элемент обмана. И в тишине, которая наступает после разоблачения, появляется пространство для вашего настоящего, а не запуганного голоса.
Если вам интересна эта тема, дайте знать.
Мне часто задают вопрос: «Как побороть какое-то чувство N?» Меня всегда что-то в этом интуитивно напрягало. Как будто нужно себя любить и принимать, а потом бороться с собой любимым, признавая, что с тобой что-то не так. Простите за каламбур, так и с ума сойти можно.
Мне когда-то попалась на глаза заметка про интересный метод. Я им поделюсь. Это способ посмотреть на свое состояние не как на часть себя, а как на внутреннего мошенника. Суть в том, что у каждого состояния есть своя «кривая логика» — набор убедительных, но ложных аргументов, к которым мозг привыкает и перестаёт видеть несостыковки.
Задача такого "внутреннего мошенника" — обмануть вас, рассказав пугающую, но выдуманную историю. И, как любой аферист, он пользуется конкретными приёмами, которые вы вполне можете увидеть и в приемах реальных мошенников, представителей сект, конспирологов. Давайте разберем самые яркие:
1. «Докажи, что этого НЕ было!» (Перенос бремени доказательств)
У мошенника: «С вашей карты списали деньги. Чтобы отменить, докажите, что это не вы: назовите код из смс. Нет смс? Значит, хакеры их перехватили — ваши деньги в опасности!». Он заставляет вас опровергать несуществующее событие, а вашу неспособность это сделать выдает за «доказательство» угрозы.
В голове при ОКР с проверками: «Ты не можешь быть на 100% уверен, что не отправил коллеге голосовое по ошибке, пока не проверишь «Отправленные» 10 раз. Невозможность достичь этой 100% уверенности и есть «доказательство» того, что катастрофа могла произойти».
2. Смешать факт с фантазией
У конспиролога: «Фармкомпании зарабатывают миллиарды (факт). В истории есть случаи скандалов с фармкомпаниями (факт). Следовательно, вакцина — это оружие для сокращения населения (фантазия)».
В голове (ипохондрия, ОКР): «Микробы невидимы (факт). Я дотронулся до поручня (факт). Значит, я подхвачу смертельную инфекцию (катастрофическая фантазия)». На правде строится грандиозный, но ложный вывод.
3. Предсказание и чтение мыслей
В токсичной дружбе: «Если ты сейчас не поможешь мне с переездом (не дашь денег, не одолжишь машину), я точно пойму, что наша дружба для тебя ничего не стоит. И все наши общие друзья тоже увидят, какой ты на самом деле эгоистичный человек. Тебя перестанут приглашать в общую компанию».
В голове при синдроме самозванца или тревожном расстройстве: «Если я задам уточняющий вопрос на совещании, все поймут, что я не разбираюсь в теме и занимаю не своё место (чтение мыслей). После этого мой авторитет рухнет, и коллеги перестанут ко мне обращаться как к эксперту (предсказание).»
4. Ложная помощь
У лидера деструктивной секты: «Мир жесток и полон опасностей. Люди хотят тебя использовать (создание угрозы). Но здесь, в нашем кругу, ты в безопасности. Просто доверься полностью, откажись от сомнений и старой жизни, и я приведу тебя к спасению и успеху (ложное решение, требующее тотальной сдачи контроля)».
В голове при ОКР (ритуалы) или панике: «Мир полон невидимых угроз, которые могут навредить близким (создание неконтролируемой угрозы). Но если ты выполнишь этот конкретный ритуал: посчитаешь до десяти, проверишь замок третий раз, избежишь "опасного" места — то гарантированно предотвратишь беду (ложное решение, дающее иллюзию контроля)». Тревога предлагает «спасительный» алгоритм, который лишь усиливает её власть.
🤔В чём сила метода?
Вы перестаёте спорить с содержанием каждой мысли («А точно ли не случилось?»). Вместо этого вы учитесь узнавать почерк её автора. Я все еще не предлагаю волшебные таблетки. Этот подход не мгновенная победа, а постепенная смена позиции. Из заложника, который ведётся на каждую уловку, вы превращаетесь в внимательного охранника. Вы начинаете видеть фокусы до того, как они исполняются. А когда знаешь фокус — он перестаёт быть магией.
Мысли теряют власть, когда теряют элемент обмана. И в тишине, которая наступает после разоблачения, появляется пространство для вашего настоящего, а не запуганного голоса.
Если вам интересна эта тема, дайте знать.
- 🔥 10
- ❤ 4
Post #34
197
ОКР - можно ли побороть самостоятельно?
Если мы говорим именно об установленном диагнозе ОКР, то самостоятельно «побороть» обсессивно-компульсивное расстройство невозможно. Попытки сделать это в одиночку часто приводят к усугублению симптомов, хронификации расстройства и значительному снижению качества жизни.
Почему самолечение неэффективно и опасно:
🟠Природа ОКР — нейробиологическая. В основе ОКР лежат нарушения в работе кортико-стриато-таламо-кортикальной системы (КСТКС) головного мозга. Это стойкий функциональный сбой, а не просто «плохая привычка», которую можно пересилить волей. Без внешней коррекции мозг остается в порочном цикле «тревожная мысль (обсессия) — ритуал (компульсия) — временное облегчение».
🟠Самостоятельные попытки подавить симптомы часто их усиливают. Чем активнее человек пытается самостоятельно подавить навязчивую мысль, выгнать ее из головы, тем сильнее она становится. Это известный психологический феномен. ОКР "питается" борьбой с собой. Компульсии (ритуалы) приносят кратковременное облегчение, что мощно подкрепляет их. Самостоятельно человек, как правило, пытается либо жестко запретить себе ритуал (что приводит к невыносимой тревоге и срыву), либо заменить один ритуал другим, менее очевидным. Это не является лечением, а лишь видоизменяет симптом.
🟠Без лечения прогноз неблагоприятный. Человек с ОКР находится внутри проблемы. Ему не хватает метакогнитивной способности — взгляда со стороны. Что является продуктивным сопротивлением, а что — частью болезни? Без внешнего эксперта (врача) легко начать бороться не с тем и не тем способом. При отсутствии надлежащей терапии расстройство в большинстве случаев приобретает хронический характер, приводит к социальной дезадаптации и резкому снижению качества жизни.
Что же является эффективным лечением согласно рекомендациям?
💊Фармакотерапия. Препаратами первого выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС , причем в дозах, часто превышающих таковые при депрессии. Курс лечения — не менее 8-12 недель, а противорецидивная терапия должна длиться 1-2 года и более. При недостаточной эффективности рассматривается многоэтапная схема с добавлением других препаратов.
📝Психотерапия. «Золотым стандартом» является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с методом экспозиции и предотвращения реакции (ERP). Проведенный мета-анализ показал, что КПТ/ERP приводит к редукции симптомов на 50-70%.
Не спешите расстраиваться, ОКР — это хоть и хроническое, но хорошо управляемое состояние. С помощью профессионального лечения можно достичь стойкой и значительной ремиссии, когда симптомы перестают управлять вашей жизнью. А для того, чтобы управлять своей жизнью, критически важно уметь работать над собой. Конечно, самостоятельные усилия очень важны, но они эффективны именно в связке с терапией.
#вопрос_эксперту #ОКР
Если мы говорим именно об установленном диагнозе ОКР, то самостоятельно «побороть» обсессивно-компульсивное расстройство невозможно. Попытки сделать это в одиночку часто приводят к усугублению симптомов, хронификации расстройства и значительному снижению качества жизни.
Почему самолечение неэффективно и опасно:
🟠Природа ОКР — нейробиологическая. В основе ОКР лежат нарушения в работе кортико-стриато-таламо-кортикальной системы (КСТКС) головного мозга. Это стойкий функциональный сбой, а не просто «плохая привычка», которую можно пересилить волей. Без внешней коррекции мозг остается в порочном цикле «тревожная мысль (обсессия) — ритуал (компульсия) — временное облегчение».
🟠Самостоятельные попытки подавить симптомы часто их усиливают. Чем активнее человек пытается самостоятельно подавить навязчивую мысль, выгнать ее из головы, тем сильнее она становится. Это известный психологический феномен. ОКР "питается" борьбой с собой. Компульсии (ритуалы) приносят кратковременное облегчение, что мощно подкрепляет их. Самостоятельно человек, как правило, пытается либо жестко запретить себе ритуал (что приводит к невыносимой тревоге и срыву), либо заменить один ритуал другим, менее очевидным. Это не является лечением, а лишь видоизменяет симптом.
🟠Без лечения прогноз неблагоприятный. Человек с ОКР находится внутри проблемы. Ему не хватает метакогнитивной способности — взгляда со стороны. Что является продуктивным сопротивлением, а что — частью болезни? Без внешнего эксперта (врача) легко начать бороться не с тем и не тем способом. При отсутствии надлежащей терапии расстройство в большинстве случаев приобретает хронический характер, приводит к социальной дезадаптации и резкому снижению качества жизни.
Что же является эффективным лечением согласно рекомендациям?
💊Фармакотерапия. Препаратами первого выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС , причем в дозах, часто превышающих таковые при депрессии. Курс лечения — не менее 8-12 недель, а противорецидивная терапия должна длиться 1-2 года и более. При недостаточной эффективности рассматривается многоэтапная схема с добавлением других препаратов.
📝Психотерапия. «Золотым стандартом» является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с методом экспозиции и предотвращения реакции (ERP). Проведенный мета-анализ показал, что КПТ/ERP приводит к редукции симптомов на 50-70%.
Не спешите расстраиваться, ОКР — это хоть и хроническое, но хорошо управляемое состояние. С помощью профессионального лечения можно достичь стойкой и значительной ремиссии, когда симптомы перестают управлять вашей жизнью. А для того, чтобы управлять своей жизнью, критически важно уметь работать над собой. Конечно, самостоятельные усилия очень важны, но они эффективны именно в связке с терапией.
#вопрос_эксперту #ОКР
- 👍 9
- 🔥 7
- ❤ 6
- 👏 3
Post #33
916
СДВГ – расстройство развития, которое проявляется разнообразными симптомами невнимательности и/или гиперактивности и импульсивности.
В основе этого состояния лежат изменения в работе дофамина и норадреналина. Если сравнить нашу психику с радио, то дофамин «снижает шум, гасит помехи», а норадреналин увеличивает «громкость сигнала» - вот при сдвг шум остается сильным, а сигнал слабым.
Почему так происходит, мы пока не знаем, но наследуемость в семьях прослеживается.
СДВГ не блажь последних лет, в статье в Nature проследили историю этого диагноза до 1775 года (!).
И это не детский диагноз: гиперактивность к подростковому возрасту уходит в норму, а остальное остается.
Критерии СДВГ:
Если есть 1 и 2 – тип смешанный, если только 1 – невнимательный, если только 2 – гиперактивный.
💊 Диагноз ставит психиатр, он же назначает терапию (у каждого препарата есть свои побочки, самоназначение опасно!)
Официально в РФ зарегистрирован только 1 препарат для СДВГ: Атомоксетин.
Иногда еще «офф-лейбл» (т.е. «не по инструкции») назначают Гуанфацин.
Ноотропы, Алимемазин, Гидроксизин, нейролептики-корректоры поведения для терапии сдвг НЕ должны назначаться.
Но даже если препарат подобран, основная роль в коррекции поведения – у немедикаментозных методов. Антидепрессанты при депрессии можно дать на условные 2 года, потом отменить, и человек останется вылечившимся. При сдвг так не получится – нужно обучить навыкам, а таблетки навыкам не учат.
Ребенку требуется:
Это все очень подробно описывается в книгах, также есть специальные шпаргалки для учителей, и еще есть группы тренинга навыков для родителей.
P. S. Вы можете ознакомиться с более полным гайдом по СДВГ, который Александра собрала для вас.
В основе этого состояния лежат изменения в работе дофамина и норадреналина. Если сравнить нашу психику с радио, то дофамин «снижает шум, гасит помехи», а норадреналин увеличивает «громкость сигнала» - вот при сдвг шум остается сильным, а сигнал слабым.
Почему так происходит, мы пока не знаем, но наследуемость в семьях прослеживается.
СДВГ не блажь последних лет, в статье в Nature проследили историю этого диагноза до 1775 года (!).
И это не детский диагноз: гиперактивность к подростковому возрасту уходит в норму, а остальное остается.
Критерии СДВГ:
1) Признаки недостатка внимания – не менее 6 (для школьников), не менее 5 (для взрослых): Не обращает внимание на детали, делает ошибки по невнимательности; Испытывает трудности концентрации внимания на уроках в школе или в течение игры; Складывается впечатление, что ребенок не слушает, когда к нему непосредственно обращаются; не следует инструкциям; имеет трудности в организации задач; избегает активности, которая требует постоянных умственных усилий в течение долгого периода времени; часто теряет вещи; легко отвлекается; забывчив в повседневной деятельности)
2) Признаки гиперактивности и импульсивности - не менее 6 (для школьников), не менее 5 (для взрослых):часто ерзает; часто оставляет свое место в классе; часто бегает взад-вперед или чрезмерно поднимается вверх, когда такая активность нецелесообразна; не способен играть спокойно; говорит чрезмерно; выпаливает ответы, прежде чем вопросы будут завершены; испытывает трудности с ожиданием своей очереди; прерывает или вмешивается к другим
3) Эти признаки появились до 12 лет
4) Признаки проявляются стабильно на протяжении 6 мес и более
5) Симптомы проявляются в 2 и более ситуациях (дом, школа, секция)
6) Симптомы мешают или ухудшают качество социальной, академической или профессиональной деятельности.
Если есть 1 и 2 – тип смешанный, если только 1 – невнимательный, если только 2 – гиперактивный.
💊 Диагноз ставит психиатр, он же назначает терапию (у каждого препарата есть свои побочки, самоназначение опасно!)
Официально в РФ зарегистрирован только 1 препарат для СДВГ: Атомоксетин.
Иногда еще «офф-лейбл» (т.е. «не по инструкции») назначают Гуанфацин.
Ноотропы, Алимемазин, Гидроксизин, нейролептики-корректоры поведения для терапии сдвг НЕ должны назначаться.
Но даже если препарат подобран, основная роль в коррекции поведения – у немедикаментозных методов. Антидепрессанты при депрессии можно дать на условные 2 года, потом отменить, и человек останется вылечившимся. При сдвг так не получится – нужно обучить навыкам, а таблетки навыкам не учат.
Ребенку требуется:
1) Четкая система семейных правил, поощрений и наказаний, которые:
a. Соблюдаются неукоснительно
b. По своему размеру адекватны ситуации и выдерживаемы (лишить телефона на месяц за двойку – не очень реалистично, чаще родители сами сдаются через пару дней; тогда запоминается не наказание, а факт его необязательности)
c. Поощрения – небольшие, но сразу после выполнения задания
d. Наказания – только в виде лишения поощрений
e. Поощрения и наказания – оговорены заранее и известны ребенку
2) Организующая помощь от взрослых
a. В школе – внимание от учителя (первая парта, оклики, напоминания и тп). Если учитель будет отсаживать ребенка на последнюю парту, кричать на него и выгонять из класса, поведение станет только хуже. От учителя требуется включенность, готовность сотрудничать (ниже по ссылке есть шпаргалки для учителя).
b. Дома – визуальное расписание и напоминания от родителей
c. Таймеры и тп
d. Организация пространства (цветовая сортировка предметов, фиджеты, спец. стул и тд)
e. Соблюдение режима дня
Это все очень подробно описывается в книгах, также есть специальные шпаргалки для учителей, и еще есть группы тренинга навыков для родителей.
P. S. Вы можете ознакомиться с более полным гайдом по СДВГ, который Александра собрала для вас.
- ❤ 10
- 👍 4
- 🔥 2
Post #32
199
Детская психиатрия - это целый отдельный мир. Поступил вопрос про СДВГ и я честно обратилась к специалисту, который работает с детьми. Приятно спросить коллег, они расскажут.
На вопрос про СДВГ у детей ответит Печенкина Александра Александровна. Выпускница ФФМ МГУ им. М. В. Ломоносова и НПЦ ПЗДП им Г. Е. Сухаревой, детский врач-психиатр, врач-психотерапевт и когнитивно-поведенческий психотерапевт.
Ознакомьтесь с ее профессиональным каналом про детскую психиатрию. Александра пишет давно и крайне занимательно.
Telegram Детский психиатр, психотерапевт Александра Печенкина ✅Врач-психиатр детский (очно):
💛ДокДети
🩷Фомина..
- запись через админов клиник
✅КПТ-психотерапевт (дети и взрослые) - онлайн
➡️По вопросам онлайнов, психотерапии и проектов - @dr_alexandrapechenkina На вопрос про СДВГ у детей ответит Печенкина Александра Александровна. Выпускница ФФМ МГУ им. М. В. Ломоносова и НПЦ ПЗДП им Г. Е. Сухаревой, детский врач-психиатр, врач-психотерапевт и когнитивно-поведенческий психотерапевт.
Ознакомьтесь с ее профессиональным каналом про детскую психиатрию. Александра пишет давно и крайне занимательно.
- ❤ 5
- 👍 2
Post #27
197
Forwarded from ПКБ N 1 им. Н. А. Алексеева
💥Друзья, делимся с вами записью первой лекции, с фествиаля PSYFEST 2025: осеннее обострение!
📍На этом семинаре посетители проникли вглубь нашей психики и нейробиологии. Узнали как работают «молекулы счастья» — дофамин, серотонин и эндорфины, и почему одни лишь знания о них не делают нас счастливее. Участники разобрали, как наше собственное мышление может как блокировать выработку этих нейромедиаторов, так и стать для них мощным катализатором.
🎤Ведущая:
👤Валерия Закуражная, врач-психиатр ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева
📹Полное видео по ссылкам:
💙VK
📺Rutube
📍На этом семинаре посетители проникли вглубь нашей психики и нейробиологии. Узнали как работают «молекулы счастья» — дофамин, серотонин и эндорфины, и почему одни лишь знания о них не делают нас счастливее. Участники разобрали, как наше собственное мышление может как блокировать выработку этих нейромедиаторов, так и стать для них мощным катализатором.
🎤Ведущая:
👤Валерия Закуражная, врач-психиатр ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева
📹Полное видео по ссылкам:
💙VK
📺Rutube
- ❤ 16
- 🔥 8
- 👍 4
- ❤🔥 2
- 🥰 1
Post #26
321
Почему антидепрессанты не работают? Часть 2
Тут уже без предисловий продолжу рассказ тех причин, которые нужно рассмотреть далее по списку.
5. Резистентность. Это состояние, когда два и более правильно назначенных антидепрессанта (в адекватной дозе и длительности) не дали эффекта. Причины могут быть разные, я не буду здесь подробно останавливаться. Главное нужно понимать, что это не тупик, а сигнал для смены тактики: комбинации препаратов, добавления других групп или применения методов вроде транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС).
6. Неправильная «мишень». А еще поверх всех этих причин есть "бонус". Депрессия — это иногда лишь верхушка айсберга и одно из проявлений. А под ней может скрываться тревожное расстройство, биполярное аффективное расстройство (БАР), последствия психологической травмы или соматическое заболевание (например, проблемы с щитовидной железой). Поэтому так важен точный диагноз.
7. Побочные эффекты, которые приняли за неэффективность. В первые недели приема могут усилиться тревога, тошнота, бессонница. Это пугает и вызывает ощущение, что все становится только хуже. А это как раз может быть признаком того, что препарат начал работать. Некоторые побочные эффекты нужно перетерпеть и обязательно сообщить о них врачу для коррекции схемы.
8. Отсутствие психотерапии. Таблетки не научат вас по-новому мыслить, справляться со стрессом и выстраивать отношения. Они создают биохимическую «подушку безопасности», которая дает силы для работы над собой. Без психотерапии мы часто просто заливаем симптом, не убирая причину.
На самом деле, подбор терапии - это вопрос индивидуальный. Тут должно сойтись несколько факторов: опыт врача и правильное понимание последовательности симптомов, открытость и внимательность пациентка к своему состоянию, установление доверительных отношений врач-пациент. Менять антидепрессант во время лечения приходится довольно часто.
#вопрос_эксперту #антидепрессанты
Тут уже без предисловий продолжу рассказ тех причин, которые нужно рассмотреть далее по списку.
5. Резистентность. Это состояние, когда два и более правильно назначенных антидепрессанта (в адекватной дозе и длительности) не дали эффекта. Причины могут быть разные, я не буду здесь подробно останавливаться. Главное нужно понимать, что это не тупик, а сигнал для смены тактики: комбинации препаратов, добавления других групп или применения методов вроде транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС).
6. Неправильная «мишень». А еще поверх всех этих причин есть "бонус". Депрессия — это иногда лишь верхушка айсберга и одно из проявлений. А под ней может скрываться тревожное расстройство, биполярное аффективное расстройство (БАР), последствия психологической травмы или соматическое заболевание (например, проблемы с щитовидной железой). Поэтому так важен точный диагноз.
7. Побочные эффекты, которые приняли за неэффективность. В первые недели приема могут усилиться тревога, тошнота, бессонница. Это пугает и вызывает ощущение, что все становится только хуже. А это как раз может быть признаком того, что препарат начал работать. Некоторые побочные эффекты нужно перетерпеть и обязательно сообщить о них врачу для коррекции схемы.
8. Отсутствие психотерапии. Таблетки не научат вас по-новому мыслить, справляться со стрессом и выстраивать отношения. Они создают биохимическую «подушку безопасности», которая дает силы для работы над собой. Без психотерапии мы часто просто заливаем симптом, не убирая причину.
На самом деле, подбор терапии - это вопрос индивидуальный. Тут должно сойтись несколько факторов: опыт врача и правильное понимание последовательности симптомов, открытость и внимательность пациентка к своему состоянию, установление доверительных отношений врач-пациент. Менять антидепрессант во время лечения приходится довольно часто.
#вопрос_эксперту #антидепрессанты
- ❤ 11
- 👍 8
- 👏 3
Post #25
405
Почему антидепрессанты не работают? Часть 1
Отличный вопрос. Если препарат не подошел, значит, мы просто на неправильном пути. Дальше начинается метод дедукции, то есть вполне себе детективный квест. :) Необходимо последовательно исключить причины, которые не подходят, и тогда останется та, которая подходит. Как однажды сказал Микеланджело Буонаротти: «Я беру глыбу мрамора и отсекаю от неё всё лишнее».
Так вот, разберем последовательно самые частые из этих причин:
1. Пропуски приема. Сразу нужно задать пациенту вопрос, регулярно ли он принимает препарат. Антидепрессанты работают только при стабильной, постоянной концентрации в крови. Каждый пропуск — это сбой в работе тонко настроенного механизма. Уровень препарата падает, мозг не успевает адаптироваться, в итоге лечение превращается в бег по кругу.
2. Длительность приема. Убедились, что пациент принимает препарат. А как долго? Это, пожалуй, самая частая причина разочарований. Антидепрессанты, к сожалению, не обезболивающие. Они не работают за 20 минут. Первые улучшения могут появиться через 2-4 недели, а стойкий эффект — и вовсе через 6-8 недель.
3. Дозировка. Пациент принимает терапию, причем уже длительное время. А сколько? Часто пациенты принимают препарат в минимальной дозировке. Это как пытаться сбить высокую температуру половинкой таблетки парацетамола. Для каждого препарата и для каждого человека существует своя терапевтическая доза, при которой он начинает действовать на нейромедиаторы (серотонин, норадреналин и др.). Если доза мала, мы просто не достигаем порога эффекта.
4. Тип препарата. Антидепрессанты действуют на разные нейромедиаторы (серотонин, норадреналин). Например, если депрессия связана с дефицитом норадреналина (апатия, упадок сил), а назначен препарат, работающий только с серотонином, эффект может быть слабым. Подбор — это поиск «ключа» к биохимии конкретного мозга, и первый препарат иногда может не подойти.
Дальше я расскажу в части 2.
#вопрос_эксперту #антидепрессанты
Отличный вопрос. Если препарат не подошел, значит, мы просто на неправильном пути. Дальше начинается метод дедукции, то есть вполне себе детективный квест. :) Необходимо последовательно исключить причины, которые не подходят, и тогда останется та, которая подходит. Как однажды сказал Микеланджело Буонаротти: «Я беру глыбу мрамора и отсекаю от неё всё лишнее».
Так вот, разберем последовательно самые частые из этих причин:
1. Пропуски приема. Сразу нужно задать пациенту вопрос, регулярно ли он принимает препарат. Антидепрессанты работают только при стабильной, постоянной концентрации в крови. Каждый пропуск — это сбой в работе тонко настроенного механизма. Уровень препарата падает, мозг не успевает адаптироваться, в итоге лечение превращается в бег по кругу.
2. Длительность приема. Убедились, что пациент принимает препарат. А как долго? Это, пожалуй, самая частая причина разочарований. Антидепрессанты, к сожалению, не обезболивающие. Они не работают за 20 минут. Первые улучшения могут появиться через 2-4 недели, а стойкий эффект — и вовсе через 6-8 недель.
3. Дозировка. Пациент принимает терапию, причем уже длительное время. А сколько? Часто пациенты принимают препарат в минимальной дозировке. Это как пытаться сбить высокую температуру половинкой таблетки парацетамола. Для каждого препарата и для каждого человека существует своя терапевтическая доза, при которой он начинает действовать на нейромедиаторы (серотонин, норадреналин и др.). Если доза мала, мы просто не достигаем порога эффекта.
4. Тип препарата. Антидепрессанты действуют на разные нейромедиаторы (серотонин, норадреналин). Например, если депрессия связана с дефицитом норадреналина (апатия, упадок сил), а назначен препарат, работающий только с серотонином, эффект может быть слабым. Подбор — это поиск «ключа» к биохимии конкретного мозга, и первый препарат иногда может не подойти.
Дальше я расскажу в части 2.
#вопрос_эксперту #антидепрессанты
- 👍 9
- 🔥 8
- ❤ 2
- 😭 1