В основе этого состояния лежат изменения в работе дофамина и норадреналина. Если сравнить нашу психику с радио, то дофамин «снижает шум, гасит помехи», а норадреналин увеличивает «громкость сигнала» - вот при сдвг шум остается сильным, а сигнал слабым.
Почему так происходит, мы пока не знаем, но наследуемость в семьях прослеживается.
СДВГ не блажь последних лет, в статье в Nature проследили историю этого диагноза до 1775 года (!).
И это не детский диагноз: гиперактивность к подростковому возрасту уходит в норму, а остальное остается.
Критерии СДВГ:
1) Признаки недостатка внимания – не менее 6 (для школьников), не менее 5 (для взрослых): Не обращает внимание на детали, делает ошибки по невнимательности; Испытывает трудности концентрации внимания на уроках в школе или в течение игры; Складывается впечатление, что ребенок не слушает, когда к нему непосредственно обращаются; не следует инструкциям; имеет трудности в организации задач; избегает активности, которая требует постоянных умственных усилий в течение долгого периода времени; часто теряет вещи; легко отвлекается; забывчив в повседневной деятельности)
2) Признаки гиперактивности и импульсивности - не менее 6 (для школьников), не менее 5 (для взрослых):часто ерзает; часто оставляет свое место в классе; часто бегает взад-вперед или чрезмерно поднимается вверх, когда такая активность нецелесообразна; не способен играть спокойно; говорит чрезмерно; выпаливает ответы, прежде чем вопросы будут завершены; испытывает трудности с ожиданием своей очереди; прерывает или вмешивается к другим
3) Эти признаки появились до 12 лет
4) Признаки проявляются стабильно на протяжении 6 мес и более
5) Симптомы проявляются в 2 и более ситуациях (дом, школа, секция)
6) Симптомы мешают или ухудшают качество социальной, академической или профессиональной деятельности.
Если есть 1 и 2 – тип смешанный, если только 1 – невнимательный, если только 2 – гиперактивный.
💊 Диагноз ставит психиатр, он же назначает терапию (у каждого препарата есть свои побочки, самоназначение опасно!)
Официально в РФ зарегистрирован только 1 препарат для СДВГ: Атомоксетин.
Иногда еще «офф-лейбл» (т.е. «не по инструкции») назначают Гуанфацин.
Ноотропы, Алимемазин, Гидроксизин, нейролептики-корректоры поведения для терапии сдвг НЕ должны назначаться.
Но даже если препарат подобран, основная роль в коррекции поведения – у немедикаментозных методов. Антидепрессанты при депрессии можно дать на условные 2 года, потом отменить, и человек останется вылечившимся. При сдвг так не получится – нужно обучить навыкам, а таблетки навыкам не учат.
Ребенку требуется:
1) Четкая система семейных правил, поощрений и наказаний, которые:
a. Соблюдаются неукоснительно
b. По своему размеру адекватны ситуации и выдерживаемы (лишить телефона на месяц за двойку – не очень реалистично, чаще родители сами сдаются через пару дней; тогда запоминается не наказание, а факт его необязательности)
c. Поощрения – небольшие, но сразу после выполнения задания
d. Наказания – только в виде лишения поощрений
e. Поощрения и наказания – оговорены заранее и известны ребенку
2) Организующая помощь от взрослых
a. В школе – внимание от учителя (первая парта, оклики, напоминания и тп). Если учитель будет отсаживать ребенка на последнюю парту, кричать на него и выгонять из класса, поведение станет только хуже. От учителя требуется включенность, готовность сотрудничать (ниже по ссылке есть шпаргалки для учителя).
b. Дома – визуальное расписание и напоминания от родителей
c. Таймеры и тп
d. Организация пространства (цветовая сортировка предметов, фиджеты, спец. стул и тд)
e. Соблюдение режима дня
Это все очень подробно описывается в книгах, также есть специальные шпаргалки для учителей, и еще есть группы тренинга навыков для родителей.
P. S. Вы можете ознакомиться с более полным гайдом по СДВГ, который Александра собрала для вас.