Почему антидепрессанты не работают? Часть 2

Тут уже без предисловий продолжу рассказ тех причин, которые нужно рассмотреть далее по списку.

5. Резистентность. Это состояние, когда два и более правильно назначенных антидепрессанта (в адекватной дозе и длительности) не дали эффекта. Причины могут быть разные, я не буду здесь подробно останавливаться. Главное нужно понимать, что это не тупик, а сигнал для смены тактики: комбинации препаратов, добавления других групп или применения методов вроде транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС).

6. Неправильная «мишень». А еще поверх всех этих причин есть "бонус". Депрессия — это иногда лишь верхушка айсберга и одно из проявлений. А под ней может скрываться тревожное расстройство, биполярное аффективное расстройство (БАР), последствия психологической травмы или соматическое заболевание (например, проблемы с щитовидной железой). Поэтому так важен точный диагноз.

7. Побочные эффекты, которые приняли за неэффективность. В первые недели приема могут усилиться тревога, тошнота, бессонница. Это пугает и вызывает ощущение, что все становится только хуже. А это как раз может быть признаком того, что препарат начал работать. Некоторые побочные эффекты нужно перетерпеть и обязательно сообщить о них врачу для коррекции схемы.

8. Отсутствие психотерапии. Таблетки не научат вас по-новому мыслить, справляться со стрессом и выстраивать отношения. Они создают биохимическую «подушку безопасности», которая дает силы для работы над собой. Без психотерапии мы часто просто заливаем симптом, не убирая причину.

На самом деле, подбор терапии - это вопрос индивидуальный. Тут должно сойтись несколько факторов: опыт врача и правильное понимание последовательности симптомов, открытость и внимательность пациентка к своему состоянию, установление доверительных отношений врач-пациент. Менять антидепрессант во время лечения приходится довольно часто.

#вопрос_эксперту #антидепрессанты