Новое в лечении давления: комбинированная терапия низкими дозами

Гипертоническая болезнь (ГБ) – главная причина, уменьшающая продолжительность жизни во всем мире. В последнее время все больше исследований уделяют внимание многокомпонентной терапии. Таблетки, содержащие сразу три или четыре антигипертензивных препарата в малых дозах могут быть более эффективны в контроле давления.

Стандартным подходом к лечению ГБ было назначение одного антигипертензивного препарата в полной дозировке с последующим добавлением новых препаратов, по мере необходимости, для достижения целевых уровней АД.

Новые данные показывают, что стратегия использования комбинаций трех или четырех препаратов с самого начала, но в минимальных дозах, может быть более эффективной и безопасной. Низкие дозы сразу нескольких препаратов воздействуют на разные механизмы регуляции артериального давления.

В частности, комбинация трех препаратов — телмисартана (блокатор ангиотензиновых рецепторов), амлодипина (блокатор кальциевых каналов) и индапамида (диуретик) — показала отличные результаты даже при использовании четверти от минимальной дозы каждого препарата.

На Европейском конгрессе кардиологов 2024 года были представлены результаты нескольких исследований.

📌Одним из наиболее показательных стало исследование VERONICA, в котором участвовали пациенты с неконтролируемой гипертонией из Нигерии. Исследование проводилось среди чернокожих взрослых с высоким уровнем давления, и результаты продемонстрировали, что низкодозная тройная комбинация значительно лучше снижала АД по сравнению со стандартной терапией.

Кроме того, в группе комбинированной терапии 82% пациентов достигли клинической нормы давления (<140/90 мм рт. ст.), в то время как в группе стандартного лечения этот показатель был достигнут у 72% пациентов. Важно отметить, что комбинированная терапия оказалась не только более эффективной, но и хорошо переносимой. Лишь 2% пациентов в группе тройной комбинации сообщили о побочных эффектах, и никто не прекратил лечение из-за нежелательных реакций.

💊Тройная комбинация препаратов воздействует сразу на три разных механизма регуляции артериального давления. Телмисартан блокирует рецепторы ангиотензина II, что снижает тонус сосудов и уменьшает задержку жидкости. Амлодипин расслабляет стенки сосудов. Индапамид способствует выведению излишков натрия и воды, снижая объем циркулирующей крови.

📌 Исследование QUADRO продемонстрировало, что комбинация из четырёх препаратов (периндоприл, индапамид, амлодипин и бисопролол) для лечения резистентной гипертонии существенно эффективнее, чем комбинация из трёх отдельных препаратов.

В странах с низкой доступностью медицинской помощи, применение таких препаратов позволит существенно снизить бремя серьезных осложнений гипертонии, таких как инсульт и инфаркт.

💊Пить одну таблетку вместо трех – очень привлекательно с точки зрения приверженности к терапии. Однако есть и проблема. Если на один из компонентов возникнет аллергия – будет непонятно на какой. Придется отменять препарат и поэтапно тестировать каждый компонент. Хорошо что аллергия и непереносимость на антигипертензивные препараты случается не часто, однако если она возникнет, то это может очень сильно повлиять на приверженность к терапии. Поэтому крайне важно выстраивать доверительные отношения между врачом и пациентом, получать от пациентов обратную связь.

🩺Но прежде чем начать лечение, необходима диагностика гипертонической болезни. И начинается она с ведения дневника давления. Автоматический тонометр MED-55 бренда B.Well с помощью режима 3Check позволяет получить максимально точные показатели АД, тк измерения проводятся 3 раза подряд с интервалом в 15 сек. и на экран выводится их среднее значение. Память аппарата сохраняет показания для 2 пользователей по 60 измерений на каждого (время, дата и цифры АД).

Модель MED-55, а также другие тонометры бренда B.Well можно купить на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqwESNBC