Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Климактерический синдром — это сложный период в жизни женщины. И сложный не только эмоционально.
Гормональная перестройка влияет на разные системы организма, и есть состояния, о которых женщины часто молчат или считают «возрастной нормой», хотя терпеть это не нужно.
Разберём самые неприятные ситуации ⬇️

🌷 Нарушения сердечного ритма: тахикардия, экстрасистолия
Очень частая жалоба в этот период. Это могут быть: • эпизоды учащённого сердцебиения • перебои в работе сердца (экстрасистолия)
Иногда состояние стабилизируется после завершения гормонального перехода. Но в ряде случаев проблема может закрепиться.
Важно понимать: гормональные колебания напрямую влияют на вегетативную нервную систему и чувствительность сердечной мышцы. Во многих ситуациях удаётся значительно уменьшить симптомы при грамотном подборе терапии (ЗГТ, препараты, влияющие на нейромедиаторы) — без необходимости в серьёзной антиаритмической терапии.

🌷 Атрофия слизистой влагалища, недержание мочи, цистоуретрит
С этим сталкивается более 50% женщин.
На фоне снижения уровня эстрогенов происходит истончение слизистых урогенитального тракта, снижение их защитных свойств. В тяжёлых случаях это серьёзно снижает качество жизни.
Первые симптомы могут появляться ещё за несколько лет до менопаузы: • сухость • жжение • дискомфорт при половом акте • частые позывы к мочеиспусканию • рецидивирующие воспаления
Чем раньше начата терапия, тем меньше риск выраженной атрофии. Золотой стандарт — гормональная терапия (в том числе местная) по показаниям. При невозможности её применения используются симптоматические методы лечения.

🌷 Генерализованное тревожное расстройство
Эмоциональная нестабильность в этот период — не просто «характер испортился». У части женщин формируется стойкое нарушение работы нейромедиаторов.
Хроническая тревога влияет не только на психику, но и на тело: постоянно повышенный уровень стрессовых гормонов запускает каскад соматических проблем — от нарушений сна до сердечно-сосудистых симптомов.
В таких ситуациях одной только «силой воли» справиться сложно. Иногда необходима медикаментозная поддержка.

💗 Важно
Большинство проблем климактерического периода можно скорректировать. Но женщины часто предпочитают терпеть, считая это «естественным возрастным процессом».
Терпеть то, что можно лечить — не нужно. Качество жизни в этом возрасте должно оставаться высоким.

Вдовий горб: коротко о главном

Что это?
Локальное скопление жира в районе 7‑го шейного позвонка (выступ на задней поверхности шеи).
Чаще у женщин в менопаузе, но бывает и у мужчин.

Почему появляется?

Гормоны
Снижение эстрогена + рост андрогенов у женщин в менопаузе → перераспределение жира.

Проблемы с позвоночником
Остеопороз, травмы.

Эндокринные сбои
Патологии щитовидной железы, надпочечников, диабет, гипертония.
Или прием, к примеру, глюкокортикоидных гормонов.

Образ жизни
Сидячая работа, сутулость, неправильная поза во сне.

Генетика
Наследственная предрасположенность к ожирению и дегенерации позвоночника.

Лишний вес
Общий избыток массы тела.

Стадии:
1. Начальная — небольшое уплотнение, без дискомфорта.
2. Выраженная — виден горбик, боли в шее и затылке.
3. Запущенная — головная боль, шум в ушах, онемение рук.

Что делать?
Первоначально лучше обращаться к грамотному эндокринологу, у нас это Ольга Валерьевна Ястребова.
Доктором может быть назначена дополнительная диагностика:
УЗИ, рентген, КТ, денситометрия, анализы крови.

Лечение будет зависеть от причины.
В тяжёлых случаях возможна липосакция.

Профилактика:
• Контролировать осанку.
• Укреплять мышцы шеи и спины.
• Следить за весом.
• Делать перерывы при сидячей работе.

Не игнорируйте проблему — лучше начать коррекцию на ранних стадиях.

Подпишись @doctorsdv

Доброе зимнее

Поспали — можно и поесть, поели — можно и поспать (с)

Не знаю, как у вас, а у меня такое состояние как началось в области нового года, так и продолжается по сей день. Погода ли тому виной, новый меховой ребёнок, или я просто эволюционирую в медведя - пока не понятно.

Однако, это всё лирика, а поговорить я хотела про сон. Предлагаю опустить нудную часть про важность качества и количества сна и перейти сразу к его, сна, нарушениям.

Итак, к нарушениями сна относятся:
🔵 трудности при засыпании
🔵 поверхностный сон
🔵 ранние пробуждения
🔵 и их разнообразные сочетания

Нарушения сна бывают острые и хронические (более 3 недель). И если с острыми всё достаточно просто, то лечение хронических нарушений сна бывает тем ещё квестом!

Но прежде чем углубиться в дебри диагностики и лечения бессонницы, хочу вернуться с вами к определению. А конкретно к той его части, где написано "... возникающих, несмотря на наличие условий для сна и достаточного количества времени..."

Переводя с медицинского на русский, прежде чем начать принимать вкусные снотворные, надо наладить гигиену сна!

*️⃣ Ложиться и вставать в одно и то же время каждый день
*️⃣ Отказаться от гаджетов за час до сна
*️⃣ Организовать для сна тёмное тихое прохладное место
*️⃣ Применять кровать только для сна и секса

Всем добрых ночей и крепких снов! ☁️🌙

"В России выросла заболеваемость депрессиями, тревожными и стрессовыми расстройствами. В 2024 году таких заболеваний выявили на 21,5% больше, чем в 2020 году, следует из данных Росстата, с которыми ознакомился «Коммерсант».

Статистики за 2025 год пока нет. Однако о динамике можно косвенно судить по данным продаж антидепрессантов, которые можно приобрести только по рецепту врача. С 1 по 18 января 2026 года куплено уже более миллиона упаковок — это на 18% больше, чем за аналогичный период прошлого года."

Страшная новость, да?
Не переживайте, скорее, "выросла" диагностика.
И, то, что раньше записывали как "вегето-сосудистую дистонию", наконец-то начали правильно классифицировать и даже эффективно лечить.

@doctorsdv

Сегодня были полдня на соревнованиях, продолжу завтра отвечать на ваши вопросы ❤️
Как будто сама боролась.
Очень много интересных осталось.

При необъяснимой потере веса (8 кг за 6 месяцев) и хронической усталости у женщины 50 лет в первую очередь рекомендуется провести целенаправленное лабораторно‑инструментальное обследование для исключения наиболее вероятных причин.

Первоочередные анализы (уровень доказательности A–B)

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
Цель: выявление анемии, воспалительных изменений, лейкоцитоза/лейкопении.
Ключевые показатели: Hb, MCV, MCH, тромбоциты, лейкоциты, СОЭ.

2. Биохимия крови (расширенный профиль)
• Глюкоза и HbA1c — исключение диабета/преддиабета
• Печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ) — скрининг печеночной патологии
• Креатинин, мочевина, электролиты (K⁺, Na⁺, Ca²⁺) — оценка почечной функции и электролитного баланса.
• Общий белок, альбумин — исключение недостатка белка.

3. Гормоны щитовидной железы
• ТТГ, св. Т4 — диагностика гипо-/гипертиреоза.
• Обоснование: дисфункция щитовидной железы — одна из ведущих причин астении и потери веса у женщин 50+.

4. Маркеры дефицита микронутриентов
• 25(OH)D (витамин D) + кальций + ПТГ + фосфор — выраженный дефицит ассоциирован с мышечной слабостью и усталостью
• Витамин B₁₂ и фолиевая кислота — исключение мегалобластной анемии.
• Сывороточное железо, ферритин, ОЖСС — диагностика железодефицита.

5. Маркеры воспаления и аутоиммунных процессов
• С‑реактивный белок (СРБ), СОЭ — скрининг воспаления
• Ревматоидный фактор (РФ), анти‑ЦЦП — при подозрении на ревматологические заболевания, в сочениии с болью в мелких суставах.

Дополнительные исследования (по показаниям)

6. Инструментальная диагностика
• УЗИ брюшной полости, почек и щитовидной железы, рентгенография или КТ органов грудной клетки— визуализация структурных изменений
• ЭГДС и колоноскопия — исключение патологии желудочно-кишечного тракта

7. Визит к гинекологу, УЗИ органов малого таза, груди, маммография

8. Тесты на хронические инфекции (ВИЧ, гепатиты, Эпштейна‑Барр) — при соответствующих анамнестических данных.

9. Функциональные пробы
• ЭКГ, ЭХО‑КГ — при кардиологических симптомах.
• Полисомнография — при подозрении на синдром обструктивного апноэ сна>

Ключевые рекомендации

1. Не откладывать визит к врачу.

Необъяснимая потеря веса и усталость у пациентов 50+ требуют исключения:
• онкопатологии,
• эндокринных расстройств,
• хронических инфекций,
• мальабсорбции (нарушения всасывания)
• депрессии или тревожного расстройства

2. Интерпретация результатов должна учитывать:
• анамнез (хронические заболевания, приём лекарств),
• сопутствующие симптомы (боли, лихорадка, изменения стула),
• факторы риска (курение, алкоголь, семейный анамнез)>

3. Поэтапный подход:
• начать с базовых анализов (ОАК, биохимия, гормоны ЩЖ),
• далее — прицельные исследования по результатам скрининга.

Важно! Самодиагностика недопустима.
Только врач может:
• определить оптимальный перечень исследований,
• оценить клиническую значимость отклонений,
• назначить терапию при выявлении патологии.

Подпишись @doctorsdv

Добрый день. Я похудела за полгода на 8 кг. На диетах не сидела. Постоянная усталость. Возраст 50 лет. Какие нужно сдать анализы, что проверить в первую очередь?

Сало для синичек.
Крупная синичка:

🔥 Какие анализы на витамины сдать после 50 лет?

Возраст — не просто цифра. После 50 лет организм начинает «экономить» на всасывании и синтезе витаминов. Разберём 3 важных анализа, которые реально стоит сдать — с опорой на исследования (PubMed, 2015–2025 гг.).

1️⃣ Витамин D: не только кости, но и мозг

Почему важно? С возрастом кожа хуже синтезирует витамин D, а мы реже бываем на солнце.

Чем грозит дефицит? Остеопороз, мышечная слабость, падения, когнитивные нарушения, депрессия.

Какой анализ? 25‑гидроксивитамин D (25(OH)D) в сыворотке, кальций, фосфор, ПТГ.

Факт из исследований: у значительной части людей старше 80 лет выявлен дефицит — даже в солнечных регионах.

2️⃣ Витамин B₁₂: тихий враг нервной системы

Почему важно? Каждый третий после 60 лет рискует столкнуться с дефицитом из‑за:
атрофического гастрита,
приёма метформина или ингибиторов протонной помпы,
недостаточного потребления мяса/рыбы.

Чем грозит? Анемия, полинейропатия, нарушения памяти, шаткая походка.

Какой анализ?
Базовый — витамин B₁₂ в крови (но может давать ложнонормальные результаты).
Точный — холотранскобаламин (Holo‑TC).
Дополнительно (по показаниям) — гомоцистеин и метилмалоновая кислота.

3️⃣ Фолиевая кислота (B₉): не только для беременных

Почему важно? У людей старшего возраста риск дефицита растёт из‑за:
скудного рациона (мало овощей),
проблем с кишечником,
приёма противоэпилептических препаратов или метотрексата.

Чем грозит? Анемия, ухудшение памяти, повышенная утомляемость.

Какой анализ? Уровень фолатов в крови.

💡 Бонус: что ещё проверить при подозрении на дефицит?

Железо: ферритин, трансферрин, сывороточное железо.

⚠️ Важно!
Эти анализы — не обязательная программа для всех после 50. Решение принимает врач на основе ваших симптомов, анамнеза и рисков.
Самодиагностика и самолечение — плохая идея. Даже «простые» витамины могут навредить при неправильном приёме.

👉 Что делать? Если беспокоят слабость, забывчивость или другие симптомы — запишитесь к терапевту. Он подберёт нужные анализы и объяснит результаты.
Источники: PubMed (2015–2025 гг.), клинические рекомендации по гериатрии.

Подпишись @doctorsdv

Доброе утро

Вопрос - ответ!

Пишите под этим постом ваши вопросы.
Отвечаю на те, что заданы за 24 часа.
Следим за лентой ☺️

Есть стандартный ответ "требуется консультация врача" для вопросов, где бесполезно гадать в комментариях, чтобы не оставлять такие вопросы совсем без ответа.

Если нужный специалист есть в нашей Клинике ДВ - отмечу, какой.

* Для оставления комментариев нужно вступить в группу, это из-за спамеров.

Запись на прием осуществляется только через ассистента клиники doctorsdv.ru.
Мы сами не пишем первые в сообщения.

Молоко: польза или вред? Взгляд сквозь призму науки

Вопрос о влиянии молока на здоровье — не из простых.

«За» молоко

Крупные систематические обзоры и метаанализы указывают на ряд потенциальных преимуществ:

•Кости
Молоко — важный источник кальция и витамина D.
Исследования подтверждают: регулярное потребление молочных продуктов ассоциируется с более высокой минеральной плотностью костной ткани и сниженным риском переломов у пожилых.
[Bischoff‑Ferrari et al., Am J Clin Nutr, 2011].

• Сердечно‑сосудистая система Несмотря на содержание насыщенных жиров, многие проспективные исследования не находят прямой связи между умеренным потреблением молока и ростом риска ишемической болезни сердца или инсульта. В ряде работ даже отмечается снижение риска инсульта при регулярном употреблении молочных продуктов.
[Alexander et al., Circulation, 2016].

• Метаболизм и вес
В рамках энергодефицита молочные продукты могут способствовать сохранению мышечной массы и умеренному снижению веса. Некоторые данные указывают на нейтральное или благоприятное влияние на риск диабета 2‑го типа
[Drouin‑Chartier et al., Adv Nutr, 2016].

•Рак
Метаанализы показывают: потребление молока и молочных продуктов связано со снижением риска колоректального рака. Для других локализаций данные менее однозначны
[Aune et al., Ann Oncol, 2015].

Что говорит «против»

•Непереносимость лактозы
Дефицит фермента лактазы встречается у значительной части населения (до 70 % в отдельных популяциях). Это ведёт к мальабсорбции лактозы с типичными симптомами: вздутие, диарея, боли в животе.
Но помните, что генетический анализ здесь бесполезен, важно лишь то, как вы реально переносите молоко.

• Аллергия
Белки молока (казеин, β‑лактоглобулин) — частые аллергены. Реакции могут варьировать от кожных проявлений до анафилаксии
[Fiocchi et al., World Allergy Organ J, 2010].

•Гормональные эффекты
Молоко содержит естественные гормоны (эстрогены, прогестерон) и инсулиноподобный фактор роста‑1 (IGF‑1).
Теоретически это может влиять на риск гормонально‑зависимых опухолей, однако доказательная база пока недостаточна.

• Сердечно-сосудистые риски Насыщенные жиры и холестерин в цельном молоке могут повышать уровень ЛПНП ("плохого" холестерина). Однако в контексте сбалансированного рациона этот эффект часто нивелируется другими компонентами (кальций, калий, биоактивные пептиды) [Soedamah‑Muthu et al., Eur J Clin Nutr, 2018)].

Что в итоге?

1. Индивидуальность
Реакция на молоко зависит от генетики, возраста, состояния ЖКТ и сопутствующих заболеваний. Если есть непереносимость или аллергия — молоко исключают.

2. Дозировка и форма
Умеренное потребление (1–2 порции в день) цельного или обезжиренного молока, а также кисломолочных продуктов, как правило, безопасно для большинства людей. Ферментированные продукты (йогурт, кефир) часто лучше переносятся при лёгкой непереносимости лактозы.

3. Контекст рациона
Молоко — не панацея, но и не яд.
Его польза или вред зависят от общего питания: если рацион богат овощами, цельнозерновыми и ненасыщенными жирами, молоко вряд ли навредит.

4. Качество и обработка
Пастеризованное и ультрапастеризованное молоко безопаснее сырого с точки зрения микробиологии. Органическое молоко может содержать больше омега‑3, но клинически значимые различия не доказаны.

Важно: При наличии хронических заболеваний, подозрении на непереносимость или аллергии — консультируйтесь с врачом. Самодиагностика и радикальные изменения рациона без оснований могут навредить.

@doctorsdv

Что-то на медицинском😅

Третьяковки много не бывает🥰