Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Что сдать перед визитом к эндокринологу?
Ольга Валерьевна Ястребова выкатила хороший пост❤️
⬆️

Эндокринологический чек ап, или какие анализы сдать перед посещением эндокринолога ?

Я регулярно получаю запросы на «проверку всех гормонов», «изучение гормонального фона», «исключение всех дефицитов»

Еще больше и чаще и вижу пациентов с огромными пачками бессмысленных анализов.
Это простой маркетинг- спрос рождает предложение

Сказать, что это бессмысленно - мало.

Иногда , это может быть вредно. Красные циферки в лабораторных бланках в совокупности с недобросовестными врачами- и у человека появляется твердая уверенность , что он тяжело и неизлечимо болен.

И начинаются «лечения» высокого кортизола, инсулина и антител .

В реальности есть НЕБОЛЬШОЙ список анализов, которые стоит сдать ДО посещения эндокринолога.
Они помогут исключить состояния, которые встречаются действительно часто и не имеют четкой клинической картины.


1️⃣Клинический анализ крови
2️⃣Анализ крови на ТТГ
3️⃣Липидограмма
4️⃣Анализ крови на паратиреоидный гормон , кальций общий, альбумин, витамин Д
5️⃣Анализ крови на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин
6️⃣Анализ крови на креатинин, АЛТ, АСТ, калий, натрий
7️⃣УЗИ щитовидной железы

Этот перечень актуален в любом возрасте и не требует жесткой преаналитики ( подготовки) С другой стороны- каждый пункт исследования, отвечает конкретной цели, то есть имеет ПРАКТИЧЕСКИЙ интерес для меня , как для врача.

Безусловно , после консультации список может быть расширен — на приеме у меня могут возникнуть определенные подозрения. Но особенность эндокринологических анализов — есть слишком много условий, которые нужно соблюсти, чтобы не ошибиться с диагнозом. И эти условия, могут разительно отличаться в зависимости от предполагаемого диагноза

Тяжёлый пушистый труд🥰

Здравствуйте доктор!
Скажите пожалуйста, можно обратиться к Вашим специалистам онлайн?
Нет возможности приехать из Крыма.

Обязательно задавайте себе вопрос:

Что мне приносит радость и удовольствие?

А потом - делайте это.

Иначе скатимся в негативное мышление и депрессию.

Негативное мышление и риск деменции

Исследования указывают на возможную связь между хроническим негативным мышлением (repetitive negative thinking, RNT) и повышенным риском деменции.
Хотя причинно‑следственная связь ещё полностью не доказана, учёные выявили ряд механизмов влияния.

Деменция — это синдром, при котором постепенно и стойко ухудшаются когнитивные функции мозга:

• Память (особенно на недавние события);

• Мышление и способность к рассуждению;

• Ориентация в пространстве и времени;

• Речь и понимание;

• Способность планировать и выполнять повседневные действия.

Как это работает:

• Накапливаются бета‑амилоид и тау‑белок (маркеры болезни Альцгеймера);
•Избыток кортизола - гормона стресса- повреждает гиппокамп (центр памяти);
• Страдает когнитивный резерв — способность мозга компенсировать повреждения.

В исследовании Университетского колледжа Лондона (2020 г.) с участием 360 человек старше 55 лет выяснилось: у склонных к RNT:
•Чаще выявлялись отложения патологических белков;
• Быстрее снижались мыслительные функции;
• Ухудшалась память.

Другие факторы риска деменции:

• возраст > 65 лет;
• генетика;
• сосудистые заболевания;
• черепно‑мозговые травмы;
• депрессия;
• нарушения сна;
• диабет, ожирение, вредные привычки;
• дефицит витаминов D и группы B.

Что делать?

Хотя связь RNT и деменции требует уточнения, специалисты рекомендуют:
• Учиться управлять негативными мыслями;
• Снижать уровень стресса;
• Поддерживать психологическое благополучие.

При тревожных симптомах обратитесь к неврологу или психиатру для профессиональной оценки рисков.

У нас это Александра Евгеньевна Пакаева, Владислав Борисович Елиневский, Леонид Сергеевич Гарцев.

@doctorsdv

🩸 Желчь: зачем она нужна и как работает

Что это?

Желчь — жидкость, которую вырабатывает печень и хранит желчный пузырь.

За сутки образуется 0,7–1 л желчи.

• В составе: желчные кислоты, холестерин, билирубин и другие вещества.

Как работает желчь?
5 ключевых задач

1. Помогает переваривать жиры

Желчные кислоты разбивают жиры на мицеллы (пузырьки) диаметром <0,5 мкм, обеспечивая действие панкреатической липазы.
Это критично для всасывания жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) (PMID: 29544710).

2. Включает «помощников» пищеварения

• Создаёт идеальную среду для ферментов поджелудочной железы.
• Улучшает расщепление белков, жиров и углеводов.
• Создаёт pH 7,5–8,5 в двенадцатиперстной кишке, оптимальный для липазы и протеаз (PMID: 31232574).

3. Защищает от вредных бактерий и излишка грибов

• Действует как природный антисептик.
• Желчные кислоты подавляют рост патогенных бактерий (E. coli, Clostridium) и грибков Candida в верхних отделах ЖКТ (PMID: 32109172).

4. Очищает организм, выводит

•Конечные продукты метаболизма (билирубин);
• Экзогенные токсины;
• Избыток холестерина (до 1 г/сутки) (PMID: 30476643).


5. Запускает работу кишечника
• Стимулирует перистальтику.
• Предотвращает застой пищи.

Когда что‑то идёт не так?

Если желчь не поступает в кишечник правильно, могут появиться:

• горечь во рту;
• тяжесть в правом боку;
• светлый стул или тёмная моча;
• зуд кожи;
• жирный блеск в кале.

Как помочь желчевыводящей системе?

✅ Ешьте регулярно — 4–5 раз в день небольшими порциями.
✅ Пейте воду — около 30 мл на 1 кг веса.
✅ Добавьте клетчатку — овощи, цельнозерновые, отруби (25–30 г в день).
✅ Двигайтесь — хотя бы 30 минут ходьбы ежедневно.
✅ Избегайте стрессов — они нарушают работу ЖКТ.

Всевозможные желчегонные - только по делу и назначению доктора.
Просто так не нужно, есть куча рисков появления симптомов.

Когда к врачу?

Если симптомы не проходят или усиливаются — не откладывайте визит к специалисту. Только врач сможет точно определить причину и подобрать лечение.

Берегите себя и слушайте свой организм! 💚

#здоровье #пищеварение #желчь

@doctorsdv

Когда тебе говорят, что вообще-то не так уж и холодно.

Питер Брейгель Старший, Перепись в Вифлееме (фрагмент), 1566. Королевские музеи изящных искусств Бельгии, Брюссель.

Что на самом деле ведёт к долголетию?
Разбираем научно.

Сегодня — про то, что действительно помогает жить долго и здорово.

Никаких мифов, только доказанные факты из исследований.

🍏 Питание: не диета, а образ жизни

Исследования центенариев (тех, кто дожил до 100+) показывают чёткие цифры:
• углеводы — 59,6 %;
• белки — 18,5 %;
• жиры — 29,3 %.

Что это значит на практике?

•Ешьте цельные продукты: злаки, овощи, фрукты, бобовые.
• Белки — из рыбы, птицы, орехов, морепродуктов.
• Красное мясо — редко и понемногу.
• Соль — минимум (в Окинаве едят всего 1,1 г натрия в день).
•Сделайте ставку на антиоксиданты: средиземноморская (или скандинавская) диета, ягоды, зелень.

💡 Лайфхак: добавьте в рацион продукты с полифенолами — они замедляют старение.
Это зелёный и черный чай, ягоды, виноград, яблоки, лук, различные виды капусты, помидоры, перец, бобовые, многие орехи и семена.

🏃‍♂️ Движение: не «надо», а «хочу»

Регулярная активность:
• снижает риск смерти на 27 %;
• добавляет больше года к жизни;
• держит в тонусе мозг.

С чего начать?

• 150 мин умеренной нагрузки в неделю (ходьба, плавание, йога).
• Разнообразие: не только бег, но и силовые, растяжка, танцы.
• 10 000 шагов в день — золотой стандарт, несмотря на всевозможные опровержения.

⚠️ Важно: даже 10 минут ходьбы в день лучше, чем ничего!

🚭 Вредные привычки: точка невозврата

• Курение — минус 14 лет жизни.
• Алкоголь — минус 9–10 лет при злоупотреблении.
• Переедание — прямой путь к диабету и гипертонии, а они - к инфаркту, инсульту и почечной недостаточности.

Что делать?

• Бросайте курить — сегодня, не «с понедельника».
Хотя бы максимально снизить количество выкуриваемого.
• Алкоголь — либо отказ, либо строго в рамках норм.
Некоторые источники упоминают рекомендацию для мужчин — до 14 дринков в неделю, для женщин — до 7 дринков, при этом предполагалось наличие двух дней трезвости.
• Контролируйте порции: лучше чаще, но меньше.

❤️ Социальные связи: не роскошь, а необходимость

Одиночество убивает:
• риск деменции вырастает на 50 %;
• общая смертность — выше на 30 %.

Как защититься?

• Общайтесь с семьёй и друзьями — ежедневно.
• Найдите сообщество по интересам (спорт, хобби, волонтёрство).
• Учитесь говорить «нет» токсичным людям.

✨ Лайфхак: заведите привычку звонить близким хотя бы раз в неделю — это продлевает жизнь.

🌳 Среда обитания: где жить, чтобы жить дольше?

Факты:
• 5 % долгожителей — сельские жители.
• «Голубые зоны» (Окинава, Сардиния, Никоя) — примеры идеальной среды.

Почему природа помогает?

• Снижает стресс и кортизол.
• Нормализует артериальное давление.
• Уменьшает риск диабета и болезней сердца.

🏞️ Совет: хотя бы раз в неделю выбирайтесь на природу — даже парк подойдёт!

🧬 Генетика: что нам дано и что можно изменить?

• Генетика определяет лишь 20–30 % долголетия.
• Остальные 70–80 % — в ваших руках (образ жизни, среда).

На что обратить внимание?

•Проверяйте липидный спектр и гормоны (особенно щитовидной железы).

• Изучите семейную историю болезней — это ключ к профилактике.

🩺 Профилактика: инвестиция в будущее

Обязательные пункты:

• Ежегодный чекап: обязательно давление, глюкоза, липидный спектр.
•Скрининг на онкологию (особенно после 50 лет) - осмотр гинеколога, уролога, колоноскопия, ПСА, осмотр молочных желез.
• Проверка плотности костей после 60 лет - рентгеновская денситометрия.
• Контроль хронических заболеваний (диабет, гипертония).

📅 Напоминалка: запишитесь на чек-ап прямо сейчас — не откладывайте!

💡 Итого: 5 правил долгожителя

1. Ешьте просто и натурально
— меньше соли, больше растений.
2. Двигайтесь каждый день — даже 10 минут лучше, чем ноль.
3. Бросайте вредные привычки— курение и алкоголь не стоят ваших лет.
4. Общайтесь — одиночество убивает, дружба лечит.
5. Проверяйтесь — профилактика важнее лечения.

Помните: нет «волшебной таблетки» для долголетия. Но каждый маленький шаг сегодня — это дополнительные годы завтра.

Остались вопросы? Пишите в комментарии — разберём вместе!

#здоровье #долголетие #профилактика

Когда погода настолько прекрасная, что на склоне оказалась только я 😅