Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Понедельник, разминаемся

Как правильно измерять артериальное давление: коротко и по делу

Важное: не пытайтесь «подгонять» давление сами — это опасно. Любые лекарства только по назначению врача!

Что может «сбить» показания
Перед измерением учтите: давление «прыгает» от:
•кофе, крепкого чая, •алкоголя;
•курения;
•физической нагрузки (даже быстрой ходьбы);
•стресса и "нервов";
•переполненного мочевого пузыря;
•холода или шума в комнате.

Как измерить правильно:
5 шагов

Подготовьтесь
•За 30–60 минут до измерения:
•не пейте кофе, энергетики, алкоголь;
•не курите;
•отдохните, если были нагрузки;
•сходите в туалет.

Примите позу
•Сядьте на стул, спина опирается на спинку.
•Ноги не скрещивайте, ступни на полу.
•Рука лежит на столе, на уровне сердца.

Наденьте манжету
Манжета должна подходить по размеру (охватывает ≥80% плеча).
Нижний край — на 2–3 см выше локтевого сгиба.
Между манжетой и рукой — один палец.
Трубка должна быть над плечевой артерией (примерно по внутренней стороне руки).

Отдохните перед замером
Посидите спокойно 5–10 минут.
Если были нагрузки — 15–30 минут.

Проведите измерение
Не разговаривайте и не двигайтесь.
Сделайте 2–3 замера с перерывом 1–2 минуты.
Запишите среднее значение.

На какой руке мерить?
При первом измерении проверьте обе руки.
Дальше используйте ту, где давление было выше.
Разница до 10–15 мм рт. ст. между руками — норма.

Когда бежать к врачу?

Срочно проконсультируйтесь, если:
•давление дома стабильно выше 135/85, у доктора — выше 140/90;
•кружится голова, болит затылок, трудно дышать, давит в груди;
•разница между руками больше 15 мм рт. ст.;
• вы просто переживаете из‑за показателей.

Лайфхак: ведите дневник
Записывайте:
дату и время;
показатели давления;
своё самочувствие.
Это поможет врачу понять картину и подобрать лечение, если нужно.

Помните:
Контроль давления важен после 40 лет, а также при диабете, болезнях почек и гипертонии.
Самолечение — риск.
Все препараты только по назначению!
Если есть вопросы — пишите в комментарии.

Берегите себя!

@Doctorsdv

Дарья Владимировна, здравствуйте. Как правильно измерять давление: однократно или троекратно?

Воскресенье

Откуда берутся нормы?

Сегодня на приёме возникла показательная дискуссия.

У пациентки уровень гликированного гемоглобина -6,4%.
Формально до постановки диагноза «сахарный диабет» не хватает одной десятой.

Для меня этого разделения не существует.

Риски, которые несёт хроническая гипергликемия, принципиально одинаковы при HbA1c 6,4% и 6,5%.

А для пациентки - это чёткий «водораздел»: пока меньше 6,5 - «всё хорошо, можно не переживать».

Пришлось углубиться в матчасть и, в частности, вспомнить, откуда вообще взялись референсные значения.

История с сахарным диабетом в этом смысле очень показательная.

Изначально диагностические пороги гликемии определялись не абстрактно, а по появлению специфического осложнения - диабетической ретинопатии. Было выявлено, что начиная с определённых уровней глюкозы резко возрастает частота характерного поражения сосудов сетчатки. Эти значения и стали отправной точкой для диагностических критериев.

Но сосудистые осложнения развиваются не одномоментно.

Это процесс, который формируется годами.
К моменту клинически значимой ретинопатии нарушение углеводного обмена уже существует достаточно долго.

Поэтому для меня HbA1c 6,4% и 6,5% - цифры одного порядка.
За ними я вижу не формальный диагноз, а сердечно-сосудистые риски, которые можно и нужно выявлять и снижать раньше, чем появится «красивая» строчка в классификации.

Именно в этом месте клиническое мышление должно быть важнее порогов.

Мужчины, пейте молоко на здоровье!
*При хорошей переносимости
☺️

А правда ли, что мужчинам после 40 лет уже нельзя молоко пр-т любых обстоятельствах?

Вред молока

Кому действительно может быть полезно ограничить/исключить цельное молоко из рациона

1. Людям с истинной непереносимостью лактозы (лактазной недостаточностью)

Выпил молоко - тяжесть в животе, вздутие, диарея, стало плохо.
И/или.
Надо понимать, что некоторые пациенты начинают ощущать эти симптомы после прочтения статей о вреде молока. Это немного другое.
Генетические анализы не всегда показывают реальность.
Может быть идеальная переносимость молока в реальности и генетическая непереносимость.

2. Акне

У определенной части пациентов с акне коровье молоко вызывает усугубление процесса.
Это связано с составом - с довольно большим количеством т.н., "быстрых" углеводов.
Если есть ещё и лактазная недостаточность, ситуация может стать ещё хуже.
Стоит отметить, что любой избыток "быстрых" углеводов - сладостей, белой муки, приведет к тому же результату.
Нужно понимать, что не у всех есть такая взаимосвязь.

3. Синдром избыточного бактериального роста, синдром раздраженного кишечника

В рамках этих синдромов рекомендуется соблюдение low FODMAP диеты.
Соответственно, молоко попадает в раздел продуктов, которые могут вызывать симптомы.
Именно благодаря "быстрым" углеводам.

4. Аллергия на белок коровьего молока

Тут без вариантов, надо исключать.
Обычно проявляется сыпью, отеком, как любая пищевая аллергия.

Состав молока:

Энергетическая ценность: 60 ккал 250 кДж
Вода: 88 г
Белки: 3,2 г
Жиры: 3,25 г
— насыщенные: 1,9 г
— мононенасыщенные: 0,8 г
— полиненасыщенные: 0,2 г
Углеводы: 5,2 г
— сахара́ 5,2 г
— лактоза: 5,2 г

День ног или ножек 😁

Заслуженный отдых с котиком

Здравствуйте,у одного из члена семьи обнаружен хеликобактер.Всем членам семьи сдавать анализ(56 лет,36,9 и 13 лет)?Лечить обязательно (квадротерапия)?

Добрый день! Статины (если они назначены врачом) нужно принимать постоянно, без перерывов? Пожизненно? И как часто нужно сдавать кровь на холестерин?