То, что Копин прописал

Что ж, народ просит хлеба и текстов. Текстов хотите – вдвойне получите. Не стоит ждать от них качества или какой-то полезности, потому что про что писать я все равно не знаю.

Вот чешу затылок и думаю, думаю, когда чешу и чешу, когда думаю – ведь это не одно и то же. И вот придумал. Оригинальности в этом будет негусто – порезонерствую на тему психиатрии. Больше говорить-то не о чем.

В общем, вроде бы дело простое – сиди и задавай вопросы, но, как и везде, есть один нюанс. Даже несколько. Самое очевидное – психиатр и пациент часто говорят на разных языках, особенно если пациент применяет терминологию. Это то место, на котором часто можно споткнуться. Например, тревогу могут понимать и как грусть и как навязчивые мысли, поэтому всегда нужно уточнять что человек имеет ввиду говоря о чем-либо. Психиатры же оперируют определениями из научной литературы, поэтому разговор с ними иногда может казаться абсурдным или нелепым – из-за бесконечных уточнений и пережевывания одного и того же, казалось бы очевидного обоим собеседникам.
Другое дело – вечные наборы симптомов. Иногда два человека могут рассказывать одно и то же в плане жалоб, при этом получить разные диагнозы. Вроде бы глупость и сумасбродство, а на деле – учёт динамики состояния, факторов риска, анамнеза и прочего.

Ну и ещё нечто специфичное для психиатрии. Пациент сам не знает, что чувствует, врач буйствует, наша профессия – целое искусство.
Вот так, навалив, напоследок, рэпака, я и закончу. Всех благ.
п. с. пока я настаивал этот пост - вспомнил ещё про комплаенс. это тоже очень непростая вещь в иных случаях.

⚡️ Крупные медицинские вузы и федеральные центры столкнулись с масштабным недобором в ординатуру

Сотни бюджетных мест, в том числе ранее выделенных под целевой прием, остались пусты. Чтобы закрыть вакансии, приемная кампания экстренно продлена до конца августа.

По данным портала Ordinatura.org, острая ситуация в столице: в Сеченовском университете свободно 198 мест, в РНИМУ им. Пирогова — 289, в РМАНПО — 189, а в ФМБЦ им. Бурназяна — 123. Не лучшая картина и в Санкт-Петербурге, где, например, медуниверситеты им. Павлова и педиатрический университет суммарно недобирают около 290 ординаторов.

В регионах крупные недоборы в СибГМУ (Томск) — 175 мест, Ростовском ГМУ — 51 место, а также в вузах Новосибирска, Луганска, Омска.

«С принятием нового закона целевики оказались в заведомо проигрышной позиции: на целевика накладывается обязательство при расторжении договора выплатить компенсацию в размере стоимости обучения плюс двукратный штраф в размере этой компенсации. Но если они поступают на "чистые" бюджетные места, то в итоге они тоже заключают целевые договоры, но по таким целевым договорам при расторжении они должны будут вернуть только однократную компенсацию без двукратного штрафа. Можно сказать, что абитуриенты, в принципе, саботируют этот новый закон с двукратными штрафами и поступают на чистый бюджет, чтобы в случае чего в итоге компенсировать хотя бы только однократную стоимость обучения»», — прокомментировал основатель проекта «Ordinatura.org»  Владислав Ледовский.

Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ

Психиатрическое лечение во время беременности

Что такое психиатрическое лечение?
- Эти лекарства влияют на работу мозга
- Они используются для лечения таких психических проблем как подавленность или тревога, зависимости и другие состояния
- Они включают в себя антидепрессанты, анксиолитики, стабилизаторы настроения, антипсихотики
Психическое здоровье во время беременности
- Психическое здоровье не менее важно, чем физическое во время беременности
- Подавленность, тревога и другие психические проблемы могу ухудшаться в этот период
- Своевременная помощь защитит вас и вашего ребенка
- Психические проблемы могут влиять на здоровье ребёнка, а именно: преждевременные роды, низкая масса тела ребенка, детско-материнские отношения в послеродовой период
- Если вы принимали психиатрическое лечение до беременности, возможно вам понадобится продолжить его прием в течении беременности, особенно, если у вас были тяжелые симптомы
- Для некоторых женщин прием лекарств – важная часть хорошего состояния после беременности
- Вы с вашим врачом можете решить, стоит ли продолжать лечение во время беременности

Польза ириски приема лечения

Возможные риски:
Большинство детей, подверженных действию психофармакологических препаратов во время беременности, рождаются здоровыми, но тем не менее могут быть следующие риски:
1. Небольшое увеличение риска врожденных пороков
2. Преждевременные роды, дефицит массы тела
3. Ребенок может быть суетливым или дрожащим (обычно быстро проходит после родов)
4. Некоторые побочные эффекты сильнее при беременности
5. Некоторые лекарства не были исследованы во время беременности

Возможная польза:
1. сохраняет ваше психическое здоровье
2. помогает спать, есть и заботиться о себе во время беременности
3. меньший риск тяжелых психических нарушений (в том числе самовреда и суицида)
4. помогает детско-материнской связи
5. может уберечь от госпитализации

Мониторинг во время беременности:
Если вы принимаете психиатрические лекарства во время беременности ваш врач может:
- чаще видеть вас
- внимательнее наблюдать за ростом плода
- корректировать дозу
- помогать правильно отменять лекарства

Другие лечебные опции:
1. Релаксация йогой или глубоким дыханием
2. Психотерапия
3. Режим сна-бодрствования, питания, физических нагрузок
4. Посещение групп поддержки

Индивидуализированный подход:
Лучший план действий – план составленный с вашим врачом, т.к. он учитывает:
- ваш анамнез
- ответ на лекарства
- динамику состояния

Размышления о беременности?

Если вы планируете беременность, поговорите с врачом, прежде чем беременеть. Это даст время на:
1. Пересмотр лечения
2. Коррекцию дозы
3. Убедиться в оптимальном результате для вас и вашего ребенка

Важные напоминания
- Психическое здоровье важно во время и после беременности
- Исследования показывают, что большинство детей, рожденных на фоне приема лекарств, здоровы
- Не прекращайте прием препаратов самостоятельно
- Вы не одни – всегда доступна поддержка
Материал Neuroscience Educational Institute

КАК УЛУЧШИТЬ СОН?

🤕 соблюдение гигиены сна улучшает психическое здоровье

😭плохой сон усиливает тревожность, подавленность и состояние мозга

🗒 качественный сон улучшает настроение, память и помогает мозгу восстанавливаться

ФИШЕЧКИ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА СНА

Придерживайтесь режима сна:
🌟 ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже в выходные
🙂 старайтесь не спать днем, но если дремлете – делайте это до 3 часов дня и не более получаса. Долгая или поздняя дремота затрудняют засыпание и нарушают цикл сон-бодрствование

Правильно питайтесь перед сном:

🥰 не кушайте тяжелую пищу перед сном
😞 если вы голодны - попробуйте небольшой перекус (банан, яблоко, йогурт, немного орешков);

Сделайте спальню подходящей для сна:

🤩 в комнате должно быть прохладно, тихо и темно («пещера», если в комнате богато, то пещера бэтмена)
👍 используйте плотные шторы, генератор белого шума, маску для сна
🙂 в спальне – никакой еды, телевизора или работы

Используйте кровать только для сна:

🤭 не работайте, не смотрите телевизор и не пользуйтесь телефоном в постели – мозг должен понимать, что раз вы в кровати, то настало время сна
😮‍💨 если вы не можете уснуть через 20 минут пребывания в постели – займитесь тихой, расслабляющей активностью под приглушенным светом

Занимайтесь спортом в подходящее время:

🥹 занятия по утрам и в полдень помогают засыпать
🫥 избегайте интенсивных тренировок за 2 часа до сна

Разбирайте заботы перед отходом ко сну:

🧔‍♂️ записывайте ваши заботы в специальный список («завтрашний лист»), чтобы разгрузить мозг и расслабиться, не делайте это дольше 10 минут
🎃 попробуйте техники дыхания, мышечной релаксации перед сном

ЧТО ИЗБЕГАТЬ?

🚬 курение и кофеин – это стимуляторы, которые пробуждают мозг
😭 смотреть на телефон или другие экраны перед отходом ко сну – синее свечение сбивает мозг с толка и он думает, что сейчас день, не давая уснуть
😔 лежать в постели, если не можешь уснуть – вместо этого займитесь расслабляющей активностью, а потом попробуйте поспать вновь
🚬 смотреть на часы – это вызывает тревогу об отсутствии сна, что усиливает имеющуюся тревожность
🤨 использование снотворных без назначений врача – это может вызвать зависимость

Заблуждения о сне ⚰️

«высплюсь в выходные» - избыточный сон нарушает циркадные ритмы, лучше придерживаться режима сна
«бокальчик вина поможет уснуть» - алкоголь вызывает сонливость, но нарушает фазу глубокого сна позднее
«мне хватает 4-5 часов» - многие считают, что им хватает мало сна, сон менее 7 часов повышает риск психических расстройств, заболеваний сердечнососудистой системы, нарушает память и мышление

Когда обратиться к специалисту?

🤔 засыпание затруднено, а сон недостаточный большую часть недели, что приносит дискомфорт
😊 усталость на протяжении дня, даже 7+ часов сна не дают отдыха, включая дневной сон
😋 при храпе или сильном вдыхании воздуха после прерывания дыхания (возможно апноэ сна)
😣 бессонница длится несколько недель

КАК СНИЗИТЬ УРОВЕНЬ СТРЕССА?

😣 хронический стресс усиливает тревожность, подавленность, утомляемость

👋 стресс ухудшает сон, память, концентрацию и настроение

💃освоение здоровых копинг-стратегий улучшает психическое здоровье и адаптивность

ФИШЕЧКИ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ СТРЕССА

Техники дыхания и телесного расслабления

😱 замедление дыхания: делайте вдох по 4 секунды, затем задерживайте дыхание на 4 секунды, затем выдыхайте 4 секунды

💀 расслабляйте мышцы: напрягите мышцы изо всех сил на 5 секунд, а затем расслабьте

🗒 время наблюдений: потратьте 5 минут на то, чтобы сосредоточиться на том, что вас окружает

УЛУЧШЕНИЕ СНА И ПИЩЕВЫХ ПРИВЫЧЕК

😖 соблюдайте гигиену сна (отдельная памятка)

☕️ пейте много воды – обезвоживание усиливает стресс

🍌 ешьте фрукты, овощи, крупы, белки для поддержания уровня энергии

ЗАБОТЬТЕСЬ О СЕБЕ

☺️ делайте короткие перерывы в течении дня: прогулка, музыка, просто отдых

♟ занимайтесь активностями, которые требуют фокусировки и отвлекают от стресса, такими как паззлы, искусство, хобби, кулинария

🤑 планируйте развлечения, даже небольшие, - это поможет вам, когда вы чувствуете напряжение. Это дает мозгу мотивацию за счет отложенного вознаграждения и поднимает настроение

БУДЬТЕ НА СВЯЗИ

😮 проводите время с друзьями, семьей или животными

🤔 обсуждение стресса снижает его влияние – не закупоривайте его в себе

😐 вступите в группу поддержки или побеседуйте с психотерапевтом, если чувствуете, что стресса слишком много

ЗАНИМАЙТЕСЬ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ

😡 физическая нагрузка снижает уровень кортизола и повышает уровень эндорфинов

🐱 пробуйте прогулки в течении дня, йогу или растяжку – даже 10 минут улучшают самочувствие

😐 завершайте интенсивные тренировки не позднее чем за 2 часа до сна, чтобы ваше тело успело расслабиться

КОНТРОЛИРУЙТЕ ВАШ СТРЕСС

🤔 разбивайте большие задачи на более мелкие – это упростит их выполнение

🗒 записывайте причины вашего стресса, чтобы лучше их понимать, делайте это менее 10 минут, чтобы не слишком на нем фокусироваться

🔫 проводите меньше времени за просмотром новостей или в социальных медиа

ЧТО ИЗБЕГАТЬ?

❤️ пропуск приемов пищи или употребление большого количества кофеина – это усиливает физиологический и психический стресс

🚬 употребление алкоголя и сигарет для снятия стресса – это усиливает стресс в дальнейшем

💀 скрывать свои переживания – обсуждение стресса помогает переосмыслять его

⌨️ много работы без перерыва – это сильно утомляет и вызывает сильное напряжение

ЗАБЛУЖДЕНИЯ О СТРЕССЕ

😭 «в отпуске стресс уйдет» - перерывы помогают, но длительный стресс требует рутинного контроля, а не временного отстранения

😐 «если я не чувствую стресс, то у меня его нет» - даже если вы не осознаете стресс, такие симптомы как головные боли, слабость или нарушения пищеварения могут быть признаками хронического стресса

😫 «стресс всегда вреден» - не весь стресс вреден, краткосрочный стресс улучшает концентрацию и мотивацию, а вот хронический стресс негативно влияет на психическое и физическое здоровье

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ?
- стресс вызывает физические симптомы (головные боли, нарушения пищеварения, одышка)
- стресс приводит к печали, безнадеге, снижению интереса к активностям, которые вам нравились
- стресс приводит к частым конфликтам, влияющим на работу, учебу или изолирует вас от важных вам людей
- в своих попытках совладать со стрессом вы полагаетесь на алкоголь, наркотики, переедание или избегание

апрель встретит нас днем роскомнадзора, поэтому оставляю ссылку для дополнительной связи https://vk.ru/club236981408
п. с. открыта запись на апрель

Товарищи, телеграм по непонятной причине удаляет мои сообщения за сегоднешний и вчерашний день. Если у кого-то чат со мной отображает прочитанное мной сообщение, но ответа нет - продублируйте.

Как придерживаться плана лечения

- Лекарства помогут улучшить ваше психическое и физическое самочувствие, но они сработают только при правильном приёме.
- Медикаменты могут купировать симптоматику или предотвращать ухудшение.
- Пропуски приема или его внезапное прекращение может привести к появлению побочных эффектов или ухудшению состояния.

Что делать, чтобы принимать лекарства систематически?

1. Сделайте это привычкой:
Свяжите прием лекарств с теми действиями, которые выполняете каждый день, например, чистка зубов.
Делайте пометки в телефоне или календаре о том, что приняли лекарства.

2. Используйте «напоминалки»:
Поставьте будильник на прием лекарств, используйте таблетницу, наклейте стикеры на холодильник или зеркало с напоминанием о приеме лекарств.
Некоторые приложения помогают отслеживать дозу лекарства и отправлять уведомления о необходимости приема препарата.

3. Говорите с вашим лечащим врачом:
Уточняйте цели назначения лекарств, побочные эффекты и их продолжительность.

4. Сообщайте врачу о том, что лекарство может быть для вас слишком дорогостоящим или вы чувствуете себя плохо после его приема.

5. Изучайте принимаемый препарат:
Запомните название лекарства, цель и режим его приема.
Делайте заметки о проблемах, с которыми сталкиваетесь на фоне приема лекарства, сообщайте о них вашему врачу.
Проявите терпение: первый препарат, который вам назначили, может не оказать достаточного эффекта, врач поможет вам подобрать более эффективное.

6. Планируйте:
Пополняйте запас препарата до того, как он закончился – не ждите до последнего.
Продление приема лекарства нужно согласовывать с врачом (иногда можно приходить реже, чем раз в месяц).
Не забывайте брать лекарства в поездки.

7. Следите за улучшениями:
Чувствуете ли вы меньше усталости или тревоги? Улучшился ли ваш сон?
Отслеживайте свое самочувствие – даже небольшие изменения имеют значение, улучшение состояния обычно развивается постепенно.

Чего следует избегать?

✖️ Прекращать прием при улучшении состояния: улучшение состояния означает, что лекарство работает – не прекращайте прием без согласования с врачом – это может быть небезопасно.

✖️ Обмен лекарствами: лекарства разработаны для вашего тела и потребностей. Не принимайте лекарства других людей, даже если у них такое же расстройство.

✖️ Не говорить врачу о том, что вас беспокоит: консультация – время, когда вы должны получить помощь от специалиста. Врач нужен для того, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше.

✖️Стыдиться своих проблем: прием лекарства для лечения психического расстройства не отличается от лечения сахарного диабета или гипертонической болезни. Вы заботитесь о себе и должны гордиться этим.

Заблуждения о лечении

«Раз начал принимать, значит, придется всегда пить» - нет, некоторые препараты принимают краткосрочно, другие долгосрочно – врач поможет определить подходящее время для отмены.

«Если один раз пропустил, то можно и совсем перестать» - примите лекарство, когда вспомните, если только следующий прием лекарств очень скоро. Не удваивайте дозу без согласования с врачом.

«Я не могу принимать эти лекарства, так как принимаю другие» - сообщайте врачам о том, что принимаете – они помогут определить безопасность сочетания.

Когда стоит обратиться к специалисту?

✔️ Вы чувствуете ухудшение состояния вместо улучшения? Не нужно страдать, но и не нужно резко бросать прием лекарств, а даже если прекратили – нужно обратиться к специалисту.

✔️ Вы чувствуете новые побочные эффекты или чувствуете себя плохо – возможно, вам нужно заменить лекарство или добавить корректор побочных эффектов.

✔️ Вы не можете позволить себе лекарство (слишком дорогое, прекратились поставки и т.д.)

Уважаемые женщины, поздравляю вас с 8 марта и желаю счастья и здоровья, как психического, так и соматического!

Недавно мы проводили аудиострим, где психиатр Андрей Копин разбирал проблему СИОЗС-индуцированной апатии. По техническим причинам качественную запись стрима сделать не удалось, поэтому выкладываем материал в виде конспекта. Ответы на ваши вопросы в него включены.

Всем спасибо за участие и подписывайтесь на канал Андрея, там правда много полезного 🥰

Привет! Я снова с анонсом группы, на этот раз

Тренинг навыков для людей с СДВГ

Вся информация в карточках, оставить заявку и прочитать подробную программу можно на сайте