Чудинов про здоровье

Спорим, вы не знаете правильный ответ?⬇️⬇️⬇️

❓Дали ребенку антибиотик, он покрылся красной сыпью. Что это❓
Ну, тут даже не медики знают, что это аллергия проявилась (крапивница).
А вот и ни хрена не факт 🙈

🧐Объясняю: в предыдущем посте я писал про инфекционный мононуклеоз. Так вот при этом заболевании прием антибиотика (чаще всего пенициллинового ряда, например Амоксиклав) может вызвать сыпь, очень похожую на аллергическую. Но это не аллергия🧐 это такое вот особенное заболевание 🙈

🚑Как лечиться: как всегда, под наблюдением врача. Не нужно принимать антибиотики, когда вам захотелось… это, кстати, тема для отдельного поста. Так что тему антибиотиков мы еще обсудим.

✔️PS представляю, сколько людей живет с мыслью, что у них аллергия на пенициллин (например, Амоксиклав), а по факту они в детсве попали в описанную выше ситуацию.

✔️PPS если было интересно и познавательно, не забываем ставить 🤪 или 🧐 или 👍 к посту. Мне будет приятно ☺️

Немного романтичного вам в ленту: слышали про "болезнь поцелуев"💋?
Нет, это не герпес на губах, как предположила одна пациентка.
Это .... инфекционный мононуклеоз. Неожиданно?)

Такое милое название он получил, потому что основоной путь передачи - через слюну, то есть заразиться можно через поцелуй, общий стакан/бутылку воды/ложку, гигиеническую помаду. Есть и другие названия у этой болезни: болезнь Филатова, болезнь Пфайфера, железистая лихорадка.

Клиника
К наиболее частым симптомам относятся: повышение температуры тела, тонзиллит/фарингит (покраснение и болезненность в горле, воспаление небных миндалин, ангина), увеличение лимфоузлов, кашель, нередко могут увеличиваться печень и селезенка (поэтому категорически рекомендуется ограничение физических нагрузок на 3-4 недели).
Чаще болеют люди в возрасте 10-18 лет, но заболеть может кто угодно. Взрослые болеют реже, так как зачастую с детства имеют иммунитет к этому вирусу.

Диагностика
Для постановки диагноза и лечения всегда обращайтесь к врачу!
клинический анализ крови (повышение лейкоцитов, моноцитов и атипичных мононуклеаров), выявление антител к вирусу Эпштейн-Барр (чаще всего эта болезнь вызывается вирусом Эпштейн-Барр, он же герпес-вирус 4 типа), выявление увеличенных размеров селезенки и печени.

Лечение
Специфической таблетки нет, чаще всего лечение симптоматическое (постельный/щадящий режим, жаропонижающие при необходимости), если присоединяется бактериальная инфекция, то назначается антибиотик (это решает врач, а не пациент!).

Резюме
Если столкнулись с этой болезнью, не нужно бить тревогу и искать "волшебную таблетку", исход зачастую благоприятный, главное соблюдайте рекомкендации врача, не занимайтесь самодеятельностью (типа "ничего страшного, 37,5 - можно и на работу/учебу походить" или "сейчас приму антибиотики и все будет ок") и все будет окей.😎

Всем здоровья и хорошего дня🥳

Алые паруса. Остановка в пути

Было это лет 12-13 назад, в день «Алых Парусов». Если кто не в курсе - это праздник всех выпускников, в Питер съезжаются выпускники со всей России, для которых готовится грандиозный праздник в центре города с очень красивым шоу.

После очередного вызова мы возвращались на базу, путь лежал через весь город. Свернув с моста Александра Невского на Обводный канал, мы попали в привычную для того места пробку (под Американскими мостами). Т к мы ехали без вызова, спецсигналы были выключены, мы со всеми не спеша пробирались по пробке. В какой-то момент мое внимание привлекла какая-то суета за перекрёстком (за Днепропетровской улицей), сразу понятно стало - впереди ДТП, но ни одной машины скорой или ГИБДД ещё не было. И уже подъехав ближе, мы увидели раскуроченную Daewoo Nexia, а на другом конце перекрёстка подбитый Pajero.

Три девочки-выпускницы собирались на праздник «Алые паруса». Как и полагается девочкам: тщательно подготовленные наряды, макияжи, праздничный настрой и предвкушение веселья. Вызвали себе такси (тогда еще не было никаких приложений на телефоне такси вызвали звонком по телефону), за рулём которого был гость из ближнего зарубежья. Одна девочка села рядом с водителем Daewoo Nexia, две на заднее сиденье. И под звонкий хохот и хорошее настроение поехали в центр.

Deawoo довольно бодро двигалась по Днепропетровской улице в сторону центра. Пересечение Днепропетровской улицы и Обводного канала - это два отдельных перекрестка со светофорами, по светофору на каждый. Когда таксист приближался к Обводному каналу, начал моргать зеленый, предупреждая, что вот-вот движение будет запрещено, и таксист добавил газу, пролетая первый перекресток уже на желтый, а следующий светофор уже горел красным. И то ли водитель не увидел красный, то ли посчитал, что он точно проскочит, но… По Обводному каналу спокойно ехал Mitsubishi Pajero, который и не подозревал, что на его «зеленый свет» откуда-то летит джигит. И встретились они, как вы уже поняли, на этом перекрестке.

Мы оказались на месте ДТП через минут 5. Молодые пациентки уже были (не знаю как) изъяты из автомобиля. Водитель Pajero практически не пострадал. А вот выпускницам повезло меньше: самая тяжелая травма была у пассажирки, сидевшей с водителем: открытая черепно-мозговая травма, переломы нескольких рёбер, костей таза, правой бедренной кости, повреждения внутренних органов (как выяснилось позже, по информации из стационара, разрыв селезёнки и печени). У остальных пассажирок травмы средней тяжести, водитель вообще почти не пострадал. В течение минут еще 10 все необходимые спецслужбы были на месте: ГИБДД, МЧС и еще две скорых. Все пострадавшие доставлены в Городскую больницу номер 16 (она же Мариинская, которая на Литейном проспекте), девочка с наиболее тяжелыми травмами передана в шоковое отделение. Она выжила, но еще долго находилась на лечении в больнице.

Подробности по лечению на этапе скорой здесь не так важны, пишу для другого: помните, что автомобиль является средством повышенной опасности! Будьте внимательны за рулём! Смотрите на 360 градусов! Одна пропущенная мелочь может стоить жизни Вам и окружающим

Здоровья Вам и Вашим близким

📱https://vkvideo.ru/video-204571055_456239476
📱https://youtu.be/A_ns5nfI1kw
📱https://boosty.to/prosmp/posts/8c7d20a1-39d1-4f1f-935d-8bd7266ad49d?share=post_link
😡https://rutube.ru/video/private/51bbcdfe33135a9b0920fd763d1ffd02/?p=-_jeEsW0AuSX1oK5FvqcDA

Врач нарколог отвечает на вопросы про алкогольную зависимость и наркоманию. Расскажет, помогают ли капельницы на дому, надо ли ложиться в клинику, стоит ли ехать в рехаб, что будет, если закодироваться и раскодироваться. Очередной подкаст доктора Чудинова на #ПроСМП

TG-канал доктора Чудинова: https://t.me/doc_chu
Сайт "Клиники Бурова": https://burov78.ru
Телефон: 8(812)9532583 для записи на лечение

💥Хотите, чтобы ваше имя появилось на космолёте, скачать и почитать использованную литературу или учебники по теме, скачать аудиоверсию этого или любого другого ролика с канала “Про СМП” или просто хотите принять участие в развитии канала? Переходите на сайт 👉 https://boosty.to/prosmp 👈 и становитесь спонсором канала. Переход по ссылке бесплатный. Мы благодарны каждому спонсору! Спасибо! Кроме того, можно оплатить не подписку, а доступ только к интересующему вас посту или просто оставить донат. Видео про спонсорскую помощь тут: https://youtu.be/RS8w-CIi73w

💥Все наши контакты на одной странице: https://hipolink.me/prosmp
Канал "Про СМП" в Rutube: https://rutube.ru/channel/23667661/
Наш канал в Telegram: https://t.me/prosmp
Группа Вконтакте: https://vk.com/pro_smp

Понадобилась помощь нарколога, чтобы выйти из творческого отпуска 😂
Смотрите новый подкаст ⬇️⬇️⬇️

Вспоминается случай еще времен моего "санитарства", 2010-2011 год.
Очередная смена, вечер поздний, мы поднимаемся на 9 этаж, на небольшой площадке, ведущей далее на крышу, сидит местная неформальная молодёжь.
-Доктор! - говорит один из них, - а можно вопрос?
-Давай, - сказал врач, с которым я работал.
-А вот у нас есть интересное хобби: мы себя на крюках подвешиваем. Такой вот клуб по интересам собрался. И Вы, как специалист, скажите, как быстро заживет кожа на спине, чтобы можно было еще раз себя подвесить?
Я уже не помню, что именно ответил врач, он и сам охренел от таких консультаций. Но в тот вечер я однозначно расширил свой кругозор многогранности людских интересов.
оригинал тут: https://t.me/doc_chu/138


7) вот, ты работаешь, так же давно как и я) мы начали примерно в одно время, за эти годы, появилось много крутого оборудования, а вообще в целом, медицина стала лучше или хуже? Твое мнение?)

В разрезе твоего вопроса "медицину" было бы правильно рассмореть с двух сторон: 1. сам процесс (стандарты, регламенты, оборудование и т д). Тут безусловно мы растем. Например, за время моего скоропомощьного пути очень качественно поменялась помощь экстренным пациентам в стацоинарах. Правда есть и непонятные "реформы": например, я до сих пор искренне не понимаю, почему теперь по стандартам запрещено ввести немножко магнезии в вену при высоком давлении.
Оборудование: сразу хочу отметить появление лукасов (аппараты, которые сами делают закрытый массаж сердца) - это прям супер. Постоянные обучения и проверки сотрудников: это больше касается работников гос скорой. Может быть кому-то это покажется лишним и бессмылсенным, но я считаю это правильным. Я могу сказать, что большинстов коллег 03 - это очень хорошо знающие свое дело специалисты, думаю, что такой уровень квалификации додстиигается в том числе и ежегодными тестами, обучениями и отработкой навыков.
2. Люди. Точно не могу сказать, но при общении с молодыми специалистами у меня сложилось впечатление, что учат не столько клиническому мышлению, умению рассуждать и принимать самостоятельные решения, сколько учат протоколам. Хорошо это или плохо? Не знаю, я, когда поступал, представлял себе работу врача чуть ли не творчеством. А сейчас это сухие алгоритмы: видишь "А" - делай "В". Конечно, такой подход частично нивелирует некомпетентность, то есть снижает вероятность ошибки, но... я могу и ошибаться. Но однозначно, нельзя делить мир только на "белое и черное". Общаясь с молодыми специалистами, студентами ВУЗов, я встречаю прекрасных ребят, у которых от работы "горят" глаза и чувствуется энтузиазм - это очень радует. Также очень радует, что большое количество коллег, с которыми мы начинали свой путь, уже много лет продолжают беспрерывно повышать свою квалификацию, знания и являются блестящими специалистами.

Я думаю, что дело в том, что надо просто слушать пациента, относится к нему с пониманием и уважением, главное в работе с людьми - это эмпатия. То есть, даже если это бабуля, которая каждый день вызывает скорую без всяких на то причин, нужно понимать, что эта бабуля скорее всего страдает нарушением мозгового кровообращния (дисциркуляторной энцефалопатией или психиатрическими заболевниями) в следствие чего просто не может себя адекватно вести. А коллеги, бывает, таких бабуль чуть ли не с порога посылают на хрен, хамят и т д. Надо еще посмотреть, какими мы будем в преклонном возрасте: уж точно не все сохранят ясность ума. Признаюсь, и я бываю груб с пациентами, но, поверь, это очень редкое исключение и такое поведение возникает только в ответ на откровенное хамство, когда попытки дипломатии себя исчерпали. Не раз бывали случаи, когда диспетчер дает вызов: "Дима, там очень скандальные недоумки, будь аккуратнее", приезжаешь, просто нормально выслушиваешь пациента, адекватно объясняешь что к чему и что делать дальше, и все. Пациент рад, никакого конфликта и в помине нет.
Еще про хамство пациентам, вспоминаю случай, когда я работал фельдшером, приезжаем с врачом на вызов, после осмотра врач (без всякого объяснения ситуации) спрашивает: "в больницу поедете?", пациент: "а надо?", врач: "откуда я знаю, сами решайте". Такой подход меня всегда удручал.

4) а расскажи какую-то забавную/интересную историю? Конечно без персональных данных?

Это довольно сложный вопрос, так как то, что нам (медикам) может показаться забавным, для обывателя будет совсем не забавным. Но давай попробуем.
Было это лет 10 назад. В ночи поступило сразу два вызова: головная боль и рвота «чем-то черным», диспетчер записала их на листочки (инфа для бригады: фио пациента, адрес, повод и т д) и положила на полку, откуда их забирают врачи. Первому подошедшему врачу она сказала: «Саша, там девочка, говорит рвота черным, думаю, ты справишься»
Саша взял листочек, спустился в машину, продиктовал водителю адрес. Приехал на вызов, помыл руки, прошел к пациентке, надел перчатки и не долго вдаваясь в подробности (все-таки глубокая ночь и хочется побыстрее разобраться) сказал: «снимайте штаны, на бочок ложитесь, коленки к груди прижимайте».
Тут надо пояснить, что «рвота черным» - это признак желудочного кровотечения и есть процедура диагностическая (обязательная), когда врач вводит палец в задний проход. Суть в том, что при кровотечении стул тоже становится черным, и врач осматривает ампулу прямой кишки на наличие следов черного стула, которые останутся на перчатке.
Так вот: все недоумение девушки, послушно выполнявшей указания врача, было обусловлено тем, что она вызывала на головную боль, а врач спросонья не посмотрел, какой именно взял листок у диспетчера, и провел ей диагностику.

5) мы с тобой очень похожи) и во многом(как человек старше меня), я беру с тебя пример, почему ты никогда не грубишь пациентам, коллегам?

Видимо, воспитание такое, спасибо моей маме. На самом деле я могу в общении резким в каких-то вопросах, даже может показаться, что хамоватым. Но основной принцип - это всегда доброта по отношению к окружающим, нужно искренне желать счастья окружюащим, даже если они тебе не нравятся.

6) а какой был самый атмосферный вызов в твоей жизни?(мб во время какого-то ритуала тебя вызвали, или там на кладбище, или во время ритуала на кладбище 🤣, ну ты понял)

Еще вчера ты полностью дееспособный молодой 30-летний врач, у тебя жена и маленькая дочь, а сегодня ты лежишь в коме в нейрореанимации, куда привезли коллеги на твоей же скорой🚑 прям со смены, и твоим родственникам сообщают, что вероятность того, что ты выживешь, менее 1%. А если выживешь, то останешься глубоким инвалидом, скорее ближе к состоянию «овощ»….
Эта история произошла с моим другом и коллегой… Прошло больше года. И сегодня он, практически полностью дееспособен, с минимальными неврологическими дефицитами, пишет о том, как это было, в своем блоге (где также пишет и о просто интересных и полезных фактах из медицины, местами спорных😂). Читать тут
Одна из его рубрик - это ответы на вопросы, где он задает несколько вопросов какому-нибудь узкому специалисту (врачу). Очень познавательно. Неожиданно он и мне прислал такой список вопросов)
Делюсь с вами этим интервью)

1) А почему скорая помощь?

Со скорой помощи начался мой путь в мире медицины в 2010 году. Тогда я пришел в должности санитара на скорую (сейчас такой должности на скорой уже нет, по крайней мере в СПб), но я был уверен, что "тут я не задержусь", я грезил об анестезиологии и реанимации. В мои задачи входило: носить чемоданы и пациентов, мыть машину. Но я параллельно заваливал вопросами старших коллег (а это что за таблетка? а как этот препарат работает? а это что на ЭКГ? и т д), активно просился выполнять разные манипуляции (учился делать внутривенные иниъекции, например). Тогда же тогда я прочитал первую книгу по медицине, автора Сыркина по основам ЭКГ. После первой реанимации (https://t.me/doc_chu/142) я понял, что точно буду врачом и пошел в институт. Так получилось, что весь институт я продолжал работать на скорой, да и после окончания остался. Почему? Наверное, потому что минимум монотонности, то есть безусловно определенная рутина есть, но, как ни крути, каждый вызов - это отдельная история, почти что поле для творчества, где к некоторым пациентам нужен индивидуальный подход, несмотря на, казалось бы, шаблонную ситуацию.

2) ты работал и в частной медицине и в государственной, почему все таки частная?

На гос скорой я получил хороший опыт, базу. Но на частной немного другой контингент. Зачастую, люди, которые платят за свое здоровье, относятся к нему более бережно и внимательно, работаешь в более чистых приятных условиях. На государственной чаще встречается потребительское отношение, грязнущие квартиры с тараканами, что даже садиться куда-то неприятно, и полами, к которым прилипает обувь, и т д. Важно понимать, что какой-бы человек ни был (будь он хоть самый неопрятный бомж), я к нему всегда отнесусь с уважением (если, конечно, нет откровенного хамства в адрес бригады), но все же в опрятных условиях работать приятнее. К тому же на частной скорой больше нетривиальных вызовов, когда нужно прям изобрести какое-то интересное решение. На частной скорой больше возможности лично поработать с пациентом, в каком-то смысле шире спектр оказываемых услуг. Но тут тоже нужно уметь работать с такими людьми: такие пациенты, вопреки мнению некоторых коллег с гос структур, ненавидят лебезения и наигранной вежливости. Люди все чувствуют и понимают: им нужен профессионал, который нормально выслушает и может погрузиться в ситуацию, найти личностный подход, за это платят деньги, а не за "услужливость".

3) тебя очень любят пациенты (да, да, это так) почему?) есть какой-то секрет?

Премьера подкаста с флебологом 😎

В субботу новое видео! Расскажем про ножки, чулки и тягу к прекрасному. Не пропустите!

Друзья!
На подходе горяченький и свеженький выпуск с флебологом!
Много чего интересного обсудили, не пропустите премьеру 😎

Синтетического масла желаете в салат или «О дивный новый мир!»

Слышали про последнее чудо рынка продуктов питания - масло 🧈, в котором нет ничего ни растительного ни животнго происхождения?
Билл Гейтс проспонсировал разработку (точнее его уже производят) такого масла из углерода. От масла только текстура и вкус.

Можете назвать меня старомодным пароноиком, но я считаю, что именно такие «прорывы» являются залогом роста каких-нибудь заболеваний.
А Вы что думаете? «Натурэль» или такое «светлое» будущее?

Опрос. Очень важно ваше мнение.

Есть два варианта логотипа, оба очень нравятся, не могу выбрать. Помогайте 😅
Опрос будет ниже

Самое основное про варикоз🦵+ видео из операционной 😳

Признаки: самое очевидное - извитые вены, боли, тяжесть и ночные судороги («подергивания» мышц) в ногах.

Диагностика: сходить к флебологу 👨‍⚕️и сделать УЗИ.

Лечение: единственное лечение варикоза - это хирургическое, никакие таблетки, мази не помогут.

Итак, флеболог направил в операционную (см видео), что же там происходит?
Существует несколько методов, я расскажу про два, которые провели мне.

👇👇👇

Интересный факт: один известный в медиапространстве сосудистый хирург онлайн предложил довольно крупную сумму тому, кто сможет вылечить варикоз без операций за 6 месяцев. К этому проекту присоединились еще флебологи, которые тоже готовы были пополнить призовой фонд, в итоге сумма, призовой фонд, достигла нескольких миллионов. Можно лечить любыми способами: мази, таблетки, пиявки, иголки - все, что угодно. Знаете сколько в результате нашлось случаев вылеченного варикоза без хирургии? Ноль.

Лазер: Сначала врач под узи контролем ставит катетер, через который в вену заведет лазер по специальному проводнику. Лазер нагревается до 200 градусов 🌋и в прямом смысле слова сжигает 🔥 вену (во время процедуры даже слышен легкий хруст).
Звучит довольно-таки больно, да?) но не нужно переживать: такая процедура проводится под местной анестезией, то есть вену обкалывают и она оказывается как бы обернута в водную подушку с анестетиком. Таким образом пациент ничего не чувствует, кроме уколов с анестезией, но, как человек переживший это, могу сказать, что это более чем терпимо.

Лучше три раза на такую процедуру, чем один раз к стоматологу 😂😂

Склеротерапия: в конце видео врач «взбалтывает» раствор - в одном шприце 💉лекарство, в другом воздух, получается пена. Далее этот коктейль вводится в варикозную вену под УЗИ-контролем. Вообще не больно.

Какую именно применить схему лечения уже врач смотрит по ситуации. У меня две вены в бедре были побеждены лазером, а одна вена в голени - склеротерапией.

⚡️И напоследок, частое заблуждение: если не болит, то можно не идти к врачу.
Это категорически неправильно(и опасно) и вот почему: если вена уже варикозная, кривая, то в ней кровь уже течет не прямо (как задумано природой), а как бы завихряется, и из-за такого нарушения тока крови образуются тромбы, что ведет к разным неприятным осложнениям. Поэтому даже если просто вылезла вена на ноги, но никак не беспокоит - все равно идите к врачу!

Еще больше интересного про варикоз, а также про другие заболевания, с которыми работает флеболог, в нашем подкасте, который скоро должен выйти :) ждете?

Сосудистый хирург на видео: Теммоев Раджаб Исмаилович
https://t.me/drTemmoev

PS для записи к таким прекрасным специалистам можете писать мне в лс или в мой восхитительный свеже испеченный бот для решения любых ваших медицинских вопросов (пока тестируем 😎)
@DrChudinov_bot

Всем доброе утро ☀️

Сегодня вживую покажу, как происходит процесс лечения и варикозной вены. И расскажу, зачем это делать, даже если она не болит.
Вам текстовый пост сделать? Или видео на 30-60 секунд + аудио голосом записать?